浅谈功能性子宫出血的护理对策

梁静

浅谈功能性子宫出血的护理对策

梁静

子宫出血；护理

功能性子宫出血是由于调节生殖的内分泌机制失常引起的异常子宫出血, 而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。多见于青春期和绝经过渡期, 也有部分发生在育龄期。可分为排卵性和无排卵性功血两类［1］。下面介绍河南省西峡县人民医院对此类患者的护理对策。

1 按外科疾病护理常规护理

2 饮食护理

加强营养, 可补充铁剂、维生素C和蛋白质。多食用猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干含铁较多的食物, 鼓励患者进食, 以增加患者抵抗力。不要吃辛辣和过于寒凉的食物,不要暴饮暴食, 以免损伤脾胃。

3 活动与休息

卧床休息,保持规律的生活节奏, 做到有张有弛, 避免过度劳累及剧烈活动。

4 病情观察

观察并记录患者的生命体征及阴道出血情况。贫血严重者, 遵医嘱配血、输血、止血等。嘱患者保留出血期间使用的会阴垫及内裤, 以便更准确地估计出血量。出血量较多者,及时报告医生。督促患者卧床休息, 避免过度疲劳和剧烈活动。做好会阴护理, 保持局部清洁。如有感染征象, 及时与医生联系并遵医嘱进行抗生素治疗。

5 心理护理

减轻焦虑, 将疾病的本质、特点告知患者, 让其了解这是一种良性疾病, 通过治疗是可以缓解的。告知患者本病治疗时间较长, 药物治疗会有一定副作用, 帮助患者建立战胜疾病的信心, 使其耐心并积极配合治疗。。

6 治疗

常用性激素止血和调整月经周期治疗。性激素治疗必须按时按量服用, 不可随意停服漏服；药物减量需按规定在血止住后才能开始, 每3天减量一次, 每次减量不得超过原剂量的三分之一, 甚至维持量；维持量服用时间, 通常按停药后发生撤退性出血的时间, 与患者上一次行经时间相结合考虑；治疗期间若发生不规则阴道出血, 应及时就诊。

6. 1 无排卵性功血的治疗 除未婚妇女, 无论有排卵抑或无排卵型功血出血时, 刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底, 刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第5天开始调经治疗。出血量不太多, 仅轻度贫血者： 月经第1天即口服复方低剂量避孕药, 共21 d, 停药7 d。28 d为一周期。连续3~6个周期。急性大出血：复方单相口服避孕药物, 每6~8小时一片, 血止后每3日递减1/3量直至维持量(1片/d), 共21 d停药。雌孕激素联合的基础上加用雄激素, 以加速止血, 如三合激素(黄体酮12.5 mg, 苯甲酸雌二醇1.25 mg, 睾酮25 mg)肌注, 每8~12小时一次, 血止后逐渐递减至维持量(1次/3 d), 共21 d停药。子宫内膜去除术：仅用于顽固性功血, 严重贫血患者施行子宫切除术。

6. 2 排卵型功血 原则是抑制月经过多, 辅佐黄体功能, 调整周期, 防止复发。抑制月经过多：子宫内膜不规则脱落：自排卵后第1~2日或下次月经前10~14 d开始, 每日口服甲羟孕酮10 mg, 连续10 d, 有生育要求可肌注黄体酮。

6. 3 手术治疗 适合于药物治疗无效或复发者, 严重贫血者。行子宫内膜去除术或子宫切除术。

7 健康指导［2］

7. 1 心理疏导 向患者介绍疾病的相关知识, 解除患者的思想顾虑。

7. 2 活动与休息 适当休息, 加强营养, 增强营养, 增加机体抵抗力。

7. 3 用药指导 坚持治疗, 严格遵医嘱按时、按量服药。

7. 4 及时就诊 定期复查, 有异常出血情况及时就诊。

［1］ 丰有吉,沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社, 2005:252.

［2］ 李秀云,汪晖.临床护理常规.北京：人民军医出版社, 2012: 30.

474500 河南省西峡县人民医院妇科