药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中的临床效果比较

黄 衔 钟志旭 广东省普宁市人民医院消化内科 515300

门静脉高压症（简称门脉高压）主要好发于中年男性 （30～55岁），其病情发展缓慢，病情发展早期不易被察觉［1，2］。其主要发病机制是：门脉阻力增高导致门脉高压；门脉血流增加维持门脉高压。门脉高压产生的并发症包括脾功能亢进、脾肿大、食管胃底静脉曲张引起的呕血和便血以及腹水等［3，4］。而其中食管静脉曲张破裂出血最为凶险，其病死率为18%～86%［5，6］。在其出血后数天内，死亡威胁最大。因此在治疗这类患者中最关键之处是对其出血后的及时治疗与护理，以此在更大程度上降低了该疾病的死亡率与复发率［7，8］。笔者就2010年2月－2011年3月间收治的160例门脉高压致食道静脉曲张破裂出血的患者分别进行药物疗法与器械疗法的治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在本院选取从2010年2月－2011年3月间收治的160例门脉高压致食道静脉曲张破裂出血患者，采用随机数字表法分为两组。药物疗法组80例，年龄35～55岁，平均年龄（42.15±1.35）岁。器械疗法组80例，年龄33～57岁，平均年龄（44.25±3.15）岁。两组患者的一般数据不存在差异性（P＞0.05），无统计学意义。因此治疗后反映的客观数据具有可比性。

1.2 治疗方法 对于门脉高压致食道静脉曲张破裂出血患者分别采用药物疗法与器械疗法进行治疗与术后护理。药物疗法为：在治疗患者的药物中选取善得定（Sandostatin）进行治疗。给药方法为，96μg善得定加生理盐水18ml静脉注射，继以24μg／h的注射频率持续注射48h即可。器械疗法采用内镜治疗法：为食管静脉曲张的结扎疗法，术中从贲门齿状线上方开始，自下而上环绕食管壁对曲张静脉进行密集、多位点结扎，直到全部曲张静脉被结扎完全。

1.3 疗效评定标准［9］痊愈：静脉曲张消失，无出血现象，无复发。显效：静脉曲张现象显著减少，出血偶有发生，复发率减少。有效：静脉曲张相对减少，出血次数减少，复发率相对降低。无效：治疗后的症状与治疗前的症状相同没有改变。

1.4 统计学方法 通过SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较可以得出器械疗法组的总体有效率（96.25%）高于药物疗法组（87.50%），χ2＝4.102 6，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较〔n（%）〕

注：▲P＜0.05。

3 讨论

门脉高压是导致食道静脉曲张破裂出血的主要原因，而导致门脉高压的主要因素是肝硬化。肝硬化最终导致的食道静脉曲张破裂出血病情危急，其在中年男子中的高发病率可达30%～50%，而在其发病患者中该疾病的致死率在45%以上。该疾病具有发病时出血量较大、来势迅猛、病情凶险等特点。发病时必须给予及时抢救与治疗，不然患者可因急性大出血而发生休克导致死亡。必须引起患者自身和医务工作者的高度重视。

由上表数据可以得知，药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂的临床效果中，器械疗法拥有治疗后患者复发率小、静脉曲张减少、再次出血率减少等优点，值得临床推广应用。在药物疗法中，药物作用可以明显降低门脉高压，但是药物的副作用较大，在长期服用过后会加大药物的不良反应，对患者造成更大身体伤害［10］。一般降压类药物价格很高，对一般患者如果长期服用经济上也是不允许的，一旦停药可因门脉压的升高而再次出血，这样对患者是得不偿失的。而内镜疗法在治疗上，术后可以明显减少食管旁静脉的发生率，有效预防闭塞消失的静脉再通，延缓静脉曲张的复发，能够明显提高结扎术成功后疾病再次复发的时间［11］。而且其手术简单、术后恢复较快，手术费用不是很高，是值得应用发展的。综上所述，药物疗法与器械疗法在治疗门脉高压致食道静脉曲张破裂出血中，器械疗法优于药物疗法，值得临床推广与应用。

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