经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术的临床对比分析

于忠浩

【摘要】目的：对尿道膀胱肿瘤电切术以及尿道膀胱肿瘤等离子切除术两者之间的疗效对比。 方法：以我院126例膀胱肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组使用尿道膀胱肿瘤电切术，观察组使用尿道膀胱肿瘤等离子切除术，对比分析治疗效果。 结果：尿道膀胱肿瘤等离子切除术比尿道膀胱肿瘤电切除术效果要好。 结论：尿道膀胱肿瘤等离子切除术比起尿道膀胱肿瘤电切除术来说，具有较好的效果，对于其不足之处进行了改进。

【关键词】 膀胱肿瘤； 经尿道膀胱肿瘤电切术； 经尿道膀胱肿瘤等离子切除术

【中图分类号】R737.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0002-01 膀胱肿瘤在泌尿科中属于比较多见的恶性肿瘤类型，该疾病在泌尿系统恶性肿瘤中发病率排在首位[1]。现在的医疗技术开始使用微创治疗，而尿道膀胱电切除术以及尿道膀胱等离子切除术都是该类手术，至于孰优孰劣，本文就对这个问题进行了研究和分析，以我院的患者来作为研究对象，先对研究过程进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的患者均是2010年至2011年期间来我院接受检查后诊断为膀胱肿瘤的患者，一共有126例。经过诊断后表明为表浅性肿瘤。根据使用的治疗方法不同将其进行随机分组，观察组一共45例男性患者，18例女性患者，年龄最小28岁，年龄最大78岁，患者的肿瘤大小为10至26mm不等；对照组男性患者44例，女性19例，年龄最小26岁，最大81岁，肿瘤大小11至25mm不等，两组患者的各项疾病资料均不具备明显统计学差异。

1.2 治疗方法 全部患者行常规消毒和持续硬膜外麻醉。对照组：采用TURBT治疗，患者取膀胱截石位，选用26F式电切镜（电切功率120 W，电凝功率80 W），带蒂肿瘤先切除肿瘤至肌层，电灼其基底部，然后电切周围2.0 cm正常黏膜及浅肌层。观察组：采用PKRBT治疗[2]，患者取膀胱截石位，英国"Gyrus"等离子电切系统（电切功率100～140 W，电凝功率60～80 W），0.9%生理盐水为冲洗液，手术操作均在电视影像系统下进行，先观察膀胱内肿瘤生长的部位、大小、数目、是否有蒂及与输尿管口的关系等情况，然后采用电切环双极电刀由远到近依次将瘤体及瘤蒂切除，切割温度低于90 ℃。

1.3 观察指标 观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和并发症（膀胱穿孔、大出血等）发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 13.00软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用 字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均较对照组短。

2.2 两组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率比较 观察组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率均明显低于对照组。

3 讨论

膀胱肿瘤患者通常都是表浅性肿瘤，几乎70%的患者都是该类型肿瘤，而目前的微创治疗技术越来越成熟，在膀胱肿瘤治疗中电切除术和等离子切除术都是使用较多的治疗方法。 电切除术在膀胱肿瘤的治疗中，效果已经获得了肯定，在临床中对于浅表性膀胱肿瘤的治疗已经是一种主要的方法，而且其在G1、G2以及Ta非浸润性乳状瘤等等的病理中效果不错，T1、T2浅表性膀胱瘤也是如此[3]。Sclunidt报道，电切除术在T1浅表性膀胱瘤治疗中，有效率能够达到80%。此治疗方法快速、术后恢复时间短，这些都是其优点，可是也有着一些不足之处，像是对技术要求过高、出血多，容易出现穿孔，复发率高等[4]。

等离子切除术则完全弥补了电切除术的那些弊端，因为进行治疗的时候，表面温度低，因此不会产生热穿透，对周边的组织起到了保护作用，术后不容易有瘢痕，输尿管也不容易狭窄。离子束比较集中，所以不会有粘刀的情况，切割后，小血管和淋巴管会快速的闭合，因此出血量比较少，这些优点都是电切除术没有的，因此该手术治疗效果更好，不容易产生膀胱穿孔以及其他的严重并发症 [5-6]。

总体来说，等离子切除术比电切除术要优秀，在临床治疗中的效果更好，患者安全性更好，治愈率更高，因此比较推介使用尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗。

参考文献

[1]刘峰.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）38例体会[J].中外医疗，2010，4（26）：82.

[2]王行环，王怀鹏，陈浩阳，等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（5）：318-320.

[3]朱晓峰，李向利，关海英.等.经尿道前列腺等离子切除治疗良性前列腺增生症[J].江苏医药，2010，18（3）：87-88.

[4]王亮，李黎明，崔喆，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与普通电切术中失血量比较[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2009，3（1）：11-14.

[5]邱敏捷，徐乐，蒋杰宏.经尿道等离子电气化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（12）：73.

[6]刘方伦.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，18（30）：90.