急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化及临床意义

金 玲

急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸的变化及临床意义

金 玲

（武汉市十一医院神经内科，湖北武汉430015）

急性脑梗死是常见的缺血性脑卒中，此类疾病可留下后遗症，所以此类患者的残疾率较高。在对急性脑梗死的研究中，血清脑钠肽在此类患者中水平可升高，而脑钠肽在此类患者发病机制中所起的作用及改变意义尚不清楚［1－3］。同型半胱氨酸在心脑血管动脉粥样硬化等改变中起着重要作用，与脑梗死及冠心病的发生和发展关系密切［4，5］。本文选择我院急性脑梗死患者，观察脑钠肽及同型半胱氨酸水平改变在此类患者中的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

所选的90例急性脑梗死患者均符合脑梗死的诊断标准（我院2011年2月至2014年2月期间病例），上述患者均经CT等影像学检查证实。所选的患者均无合并糖尿病、肝肾疾病、肿瘤、甲状腺功能障碍患者。上述患者中发病在3天之内的急性期患者共49例，作为急性期组；其余41例患者为发病3－10天患者，为亚急性期组。急性期组和亚急性期组患者平均年龄分别为65.3±4.6岁和66.2±5.3岁。根据CT或MRI影像学检查提示的病灶大小，把本组90例患者分为大面积梗死组（病灶直径超过4cm），共23例；中面积梗死（病灶直径为大于1.5 cm而小于4cm）组共30例；小面积梗死（病灶直径小于1.5cm）组共37例。本组90例患者根据神经功能缺损程度（采用爱丁堡、斯堪的纳维亚神经功能缺损评分方法）分为轻度组、中度组和重度组，其中轻度组患者36例，神经功能缺损评分均为21－45分之间；中度组患者34例，神经功能缺损评分均为16－20分之间；重度组患者20例，神经功能缺损评分均为21－45分之间。同时选择在我院体检的健康者共30例，作为对照组，上述患者中男18例，女12例，年龄平均为64.8±5.6岁。

1.2方法

所选对象均清晨空腹取静脉血约5ml，分别取3ml和2ml测得同型半胱氨酸和血清脑钠肽水平。具体检测步骤均在试剂盒提示下严格进行。检测同型半胱氨酸的3ml静脉血，每分钟3 000转、离心5 min，而后分离出血清，检测同型半胱氨酸水平。其余的2ml置于抗凝管中，在每分钟3000转下离心5 min，而后分离出血浆，测得脑钠肽水平。

1.3统计学处理

在统计学软件SPSS17.0下对所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1急性期组、亚急性期组、对照组患者的脑钠肽和同型半胱氨酸水平比较

急性期组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于亚急性期组和对照组，亚急性期组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 急性期组、亚急性期组、对照组患者的脑钠肽和同型半胱氨酸水平

2.2大面积脑梗死组、中面积脑梗死组合小面积脑梗死组的脑钠肽和同型半胱氨酸水平比较

大面积脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于中面积脑梗死组和小面积脑梗死组，中面积脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于小面积脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 大面积脑梗死组、中面积脑梗死组合小面积脑梗死组的脑钠肽和同型半胱氨酸水平比较

2.3重度脑梗死组、中度脑梗死组和轻度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平比较

重度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于中度脑梗死组和轻度脑梗死组，中度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于轻度脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 重度脑梗死组、中度脑梗死组和轻度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平比较

3 讨论

脑钠肽在人体内分别较为广泛，是常见的神经内分泌因子之一。脑钠肽具有一定的利尿作用，对血管有扩张作用。脑钠肽在脑内所含水平较高。随着对脑梗死发病机制研究深入，脑钠肽水平改变在脑梗死的研究中越来越多［6－8］。同型半胱氨酸在机体正常情况下处于平衡状态。随着对同型半胱氨酸研究深入，发现高水平的同型半胱氨酸对血管内皮有损伤作用，能够提高血小板的粘附和聚集作用，可引起动脉粥样硬化及导致脑梗死发生，是心脑血管发病的危险因素［9－12］。本文结果显示，急性期脑梗死患者和亚急性期脑梗死患者的脑钠肽水平及同型半胱氨酸水平均高于对照组，说明急性脑梗死患者不管是急性期还是亚急性期，其血清脑钠肽及同型半胱氨酸水平均升高，均高于正常人，提示急性脑梗死患者的脑钠肽及同型半胱氨酸水平升高；再者，本文中大面积脑梗死患者的血清脑钠肽及同型半胱氨酸水平分别高于中面积组和小面积组，而中面积组的脑钠肽及同型半胱氨酸水平高于小面积组，说明随着脑梗死灶变大，脑梗死患者的脑钠肽及同型半胱氨酸水平在升高，通过测定脑钠肽及同型半胱氨酸水平升高情况有助于了解脑梗死的病变范围；本文结果中，重度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于中度脑梗死组和轻度脑梗死组，中度脑梗死组脑钠肽和同型半胱氨酸水平高于轻度脑梗死组，说明病情越严重，急性脑梗死患者的脑钠肽和同型半胱氨酸水平越高，通过了解脑钠肽和同型半胱氨酸水平有助于了解脑梗死患者的病情严重程度。所以急性脑梗死患者血清脑钠肽及同型半胱氨酸有升高表现，了解二者水平改变有助于了解急性脑梗死患者病变范围以及病情严重程度，具有重要的临床意义。

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2014－05－11）

1007－4287（2014）12－2041－02