金黄色葡萄球菌的感染现状及耐药性分析

李 秀，印 璞，段 穷

金黄色葡萄球菌的感染现状及耐药性分析

李 秀1，印 璞2，段 穷1

（1.吉林省人民医院，吉林长春130021；2.吉林省临床检验中心）

金黄色葡萄球菌是临床感染性疾病最常见的病原菌，可引起皮肤软组织、下呼吸道及血液系统等多种部位的感染，尤其是医院感染较常见的病原菌［1，2］。本研究将我院临床分离的325株金黄色葡萄球菌的标本来源及耐药性进行分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1标本来源

2013年1月至12月我院临床分离的325株金黄色葡萄球菌。

1.2仪器

全自动细菌鉴定仪为美国BD公司生产的phoenix系统。

1.3质控菌株

大肠埃希菌ATCC25922及金黄色葡萄球菌ATCC25923购自吉林省临床检验中心。

1.4菌种鉴定

所有临床分离的细菌均采用美国BD phoenix系统鉴定到种。

1.5抗生素敏感性试验

所有菌株均应用美国BD phoenix系统进行抗生素敏感性试验，按CLSI2012版标准进行结果判读。

1.6统计分析

实验数据经Whonet5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1金黄色葡萄球菌的标本分布

325株金黄色葡萄球菌来源于痰液151例，占46.5%；浓汁分泌物标本132例，占40.6%；血液及脑脊液15例，占4.6%；其他标本27例，占8.3%。

2.2金黄色葡萄球菌的耐药性分析

本研究分离的金黄色葡萄球菌中MRSA比率为28%，未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株，复方新诺明及利福平的耐药率也相对较低，详见表1。

3 讨论

金黄色葡萄球菌可引起社区及医院感染，尤其是医院感染重要的病原菌，由于发病率及死亡率较高，因此已经成为全球性的治疗难题。

表1 325例金黄色葡萄球菌的耐药性

本研究分离的金黄色葡萄球菌最多来源于痰液标本，其次为浓汁分泌物标本，但是金黄色葡萄球菌在痰液标本分离细菌中仅排在第四位，而在浓汁分泌物分离细菌中排名第一位（结果未显示），因此金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染最常见的病原菌，同时也可以引起下呼吸道感染等多种感染性疾病。

目前，由于β内酰胺类抗生素的广泛应用，国内耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的分离比率相对较高［3，4］。本研究MRSA的比率为28%，近三年也呈现下降趋势，这可能与近年抗生素合理应用的监管力度增加相关，但近年细菌培养标本数量的数倍增加也可能是导致MRSA分离比率下降的原因。

本研究未发现万古霉素及利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌，因此万古霉素及利奈唑胺耐药仍然是目前治疗MRSA的首选药物；复方新诺明及利福平的耐药率也相对较低，因此MRSA引起的轻度感染也可以考虑使用这些药物进行治疗，但是由于利福平单一使用，极易产生耐药性，因此通常应采用联合治疗的方式。

金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染最常见的病原菌，而本研究结果显示MRSA的比率也相对较低，因此青霉素酶稳定的青霉素类及一代头孢菌素可作为我院外科手术预防切口感染的首选抗生素。

［1］李梓萌，孙 志，李 威，等.金黄色葡萄球菌的耐药性分析及流行病学分型［J］.中华医院感染学杂志，2012，12：2485.

［2］周 勇，杨乐和，林雪峰，等.金黄色葡萄球菌临床分离株的耐药谱变迁［J］.中华医院感染学杂志，2012，11：2409.

［3］吴旭琴，冯 薇，乔美珍，等.2007—2010年金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁［J］.中国感染控制杂志，2012，1：55.

［4］肖永红，沈 萍，魏泽庆，等.Mohnarin 2010年度全国细菌耐药监测［J］.中华医院感染学杂志，2011，23：4896.

2014－03－12）

1007－4287（2014）12－2035－02