超声自动乳腺全容积成像系统在乳腺实性肿物良、恶性诊断中的应用价值

李秀昆，张晓宏，潘莉莉

超声自动乳腺全容积成像系统在乳腺实性肿物良、恶性诊断中的应用价值

李秀昆，张晓宏＊，潘莉莉

（吉林省人民医院超声科，吉林长春130021）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已位居我国女性恶性肿瘤的首位［1］。自动乳腺全容积成像系统（automated breast volume scanner，ABVS）是乳腺影像学检查的新途径［2］。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2013年11月至2014年3月于我院乳腺外科住院的64个乳腺肿物患者，所有患者肿物均为单乳单发，且均行手术病理或穿刺病理证实。患者年龄28－73岁，平均年龄51岁。所有患者术前均行常规超声及ABVS检查。

1.2仪器与方法

常规超声采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为14L5，患者取仰卧位，充分暴露检查部位，以乳头为中心呈放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向连续扫查整个乳腺，避免遗漏部位。ABVS采用Siemens Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪及其配套ABVS系统，探头型号为14L5BV，频率均为5－14MH z。经常规超声检查后启动ABVS系统，完成正中位、内侧位及外侧位三个方位的全面扫查。全部资料上传至ABVS图像分析系统。

1.3统计学方法

本研究数据分析采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1病理结果

64个乳腺实性肿物手术或穿刺活检病理结果：其中良性肿物30个（纤维腺瘤11个，乳腺增生性病变10个，乳腺腺病8个，导管内乳头状瘤1个），恶性肿物34个（浸润性导管癌24个，浸润性小叶癌8个，腺癌1个，不典型增生1个）。

2.2常规超声、超声自动乳腺全容积成像系统检查微钙化检出比较

二种影像学检查微钙化的检出情况，见表1。

表1 超声“萤火虫”成像系统、常规超声微钙化检出比较

结果表明，超声自动乳腺全容积成像系统发现微钙化的能力明显高于常规超声，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 常规超声、超声自动乳腺全容积成像系统检查的BI－RADS分级

二种影像学检查的BI－RADS分级个数，详见表2。

表2 常规超声、超声自动乳腺全容积成像系统的BI－RADS分级

3 讨论

乳腺肿物中有微钙化较无钙化的癌变几率大4.5倍［3］。微钙化作为影像学检查特征之一在乳腺实性肿物的诊断中具有重要的临床意义［4］。常规超声对其检出率目前仍处于较低水平［5］。

2009年SIEMENS公司推出了超声自动乳腺全容积成像系统，扫描最大容积15.4cm×16.8cm ×6.0cm（1 552.32cm3），其特点是可短时间内完成乳腺声像图数据的采集，并针对采集的数据进行图像特征分析［6－8］。

本研究中常规超声检出微钙化26个，检出率为40.62%；超声自动乳腺全容积成像系统检出微钙化42个，检出率为65.63%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。我们不难想象，超声自动乳腺全容积成像系统作为容积成像显示的是三维空间，要明显优于常规超声的二维空间，对微钙化的检出率必然高于常规超声，分析其原因在于，在常规超声的操作中难免会存在遗漏部位。针对微钙化的二种影像学检查比较国内外尚未见报道，我们此次做以研究，目的就是要量化比较。

通过对常规超声及超声自动乳腺全容积成像系统的声像图进行分析，得出乳腺肿物BI－RADS分级。0级、1级、6级的患者数均为0，原因是患者均以乳腺实性肿物的就诊，且未行手术或穿刺病理。超声自动乳腺全容积成像系统4、5级个数较常规超声多证明了超声自动乳腺全容积成像系统提高了BI－RADS分级的能力。本研究中常规超声BIRADS分级为3级的18个病灶中经超声自动乳腺全容积成像系统检查，有4个病灶提升为4级，病理回报后2个为乳腺癌。

本研究尚有许多不足之处，样本量偏小，得出的结果和大样本量分析的结果可能会不同。而从微钙化的检出率方面，我们未能与目前检测微钙化金标准的钼靶X线进行比较，也未能与新近出现的超声“萤火虫”成像系统进行比较，我们将在以后进行进一步研究。

超声自动乳腺全容积成像系统作为一种超声新技术，凭借其优点，提高了超声对于乳腺实性肿物良、恶性的诊断准确率，具有广阔的应用前景。但其尚有许多不足之处，如能将多种影像学检查有效结合，必能进一步提高乳腺恶性肿瘤的检出率。

［1］Jemal A，Siegel R，Ward E，et al.Cancer statistics 2008［J］.CA：Cancer J Clin，2008，58（2）：71.

［2］Wohrle NK，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiology，2010，50（11）：973.

［3］Stavros AT，Thickman D，Rapp CL，et al.Solid breastnodules：use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions［J］.Radiology，1995，196：123.

［4］Fondrinier E，Lorimier G，Guerin－Bob let V.Breast mieroealifieations：Multivariate analysis of radiologic and clinical factors for carcinoma［J］.World J Surg，2002，26（3）：290.

［5］康 妹，王学梅，耿 品，等.高频超声显示乳腺微小钙化灶.中国医学影像技术，2009，25（1）：100.

［6］陈 林，陈 悦，庞 芸，等.超声自动乳腺全容积扫描在乳腺占位性病变中的初步应用［J］.中国医学影像技术，2011，27（7）：1378.

［7］Siemens Medical Solutions USA，Inc.Automated breast volume scanning visualization of mammographically occult breast cancer two cases［EB／OL］.［2009－06－12］.www.usa.siemens.com／healthcare.

［8］Wöhrle N K，Hellerhoff K，Notohamiprodjo M，et al.Automated breast volume scanner（ABVS）：a new approach for breast imaging［J］.Radiologe，2010，50（11）：973.

2014－07－18）

＊通讯作者