川芎清脑颗粒治疗高血压头痛的临床疗效观察

张鸿

川芎清脑颗粒治疗高血压头痛的临床疗效观察

张鸿

头痛；高血压；川芎清脑颗粒

高血压病是临床最常见的疾病之一,是心脑血管疾病的最主要的危险因素。头痛是高血压病最常见的伴随症状。本文报道了2012-04-2013-05就诊于作者医院的高血压伴头痛患者120例,观察中药川芎清脑颗粒治疗高血压头痛的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 观察对象 收集2012-04-2013-05在我院就诊的原发性高血压伴头痛患者120例,均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISO)提出的原发性高血压诊断标准［1］。将患者随机分为治疗组和对照组,两组所有患者均属于重度头痛者,且每组各60例。全部患者均排除中枢神经系统感染、颅内占位性病变、颈椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性头痛及偏头痛等。两组患者年龄、性别等一般资料及病情严重程度差异均无统计学意义。以数字分级法(NRS)为头痛程度的判断标准：0～10数字代表不同程度的疼痛,0级为无痛,1～3级为轻度头痛,4～6级为中度头痛,7～10级为重度头痛。

1.2 方法 两组患者均给予相同常规降压药物治疗(主要为硝苯地平控释片),平时血压控制良好。治疗组在常规降压治疗同时给予川芎清脑颗粒(江苏济川制药有限公司,国药准字Z20060177)10 g口服,3次/d,连续30 d后观察头痛缓解例数占全部患者的比例,明确临床疗效。

疗效判断标准：均记录全部患者治疗前后晨起收缩压及舒张压。同时观察伴随症状如头晕,失眠及耳鸣等改善情况。以治疗后头痛缓解程度(无痛、轻度头痛、中度头痛、重度头痛)和伴随症状等观察症状和指标作为主要疗效判断标准。其中,总头痛缓解率以无痛、轻度头痛及中度头痛的例数之和占全部患者例数的比例表示；总有效率以治愈、显效及有效例数之和占全部患者例数的比例表示。主要疗效指标判定标准如下：治愈：治疗后无头痛且伴随症状完全消失。显效：治疗后无头痛但仍有伴随症状,或轻度头痛且伴随症状完全消失或明显减轻；治疗后中度头痛且伴随症状完全消失。有效：治疗后轻度头痛且伴随症状稍有缓解或无变化,中度头痛且伴随症状明显减轻或稍有缓解,重度头痛且伴随症状完全消失或明显减轻。无效：治疗后中度头痛且伴随症状无变化,重度头痛且伴随症状稍有缓解或无变化。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0软件进行分析。计量资料(如收缩压和舒张压)以均数±标准差表示,组间比较采用 检验；计数资料(如头痛缓解有效例数、疗效有效例数)组间比较采用χ2检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的降压效果的比较 两组治疗前收缩压及舒张压比较无统计学差异(＞0.05)；治疗组及对照组患者治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显下降(＜0.05),治疗组和对照组治疗后降压情况差异无统计学意义(＞0.05)(表1)。治疗后治疗组患者总头痛缓解率明显优于对照组(χ2=5.551,＜0.05)(表2),治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.015,＜0.05)(表3)。

3 讨论

川芎清脑颗粒源于经典古方清上蠲痛汤,具有祛风胜湿、活血止痛的功效［2］,主要由川芎、当归、防风、白芷、麦冬等十余味中药制成,其中川芎的主要有效成分川芎嗪等具有直接扩张血管、解除血管痉挛、抗血小板聚集作用、改善脑部循环作用,白芷对神经系统有兴奋、镇痛作用,当归、防风等可补血活血、祛风止痛。林庚庭等［3］观察发现川芎清脑颗粒在治疗偏头痛、紧张性头痛及血管神经性头痛等方面效果显著。

表1 两组治疗前后血压比较 (±,=60,mm Hg)

表1 两组治疗前后血压比较 (±,=60,mm Hg)

注：与同组治疗前比较,*＜0.05

组别 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后治疗组 161.5±16.3 137.4±13.9* 105.4±9.9 85.9±7.8*对照组 164.5±17.2 138.7±12.8* 103.9±9.3 84.1±7.2*

表2 两组患者头痛缓解程度比较 ﹝=60,(%)﹞

表2 两组患者头痛缓解程度比较 ﹝=60,(%)﹞

注：与对照组比较,*＜0.05

组别 无痛 轻度 中度 重度 总头痛缓解治疗组 35(58.3) 10(16.7) 11(18.3) 4(6.7) 56(93.3)*对照组 28(46.7) 10(16.7) 9(15.0) 13(21.7) 47(78.3)

表3 两组患者治疗后疗效的比较 ﹝=60,(%)﹞

表3 两组患者治疗后疗效的比较 ﹝=60,(%)﹞

注：与对照组比较,*＜0.05

组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率治疗组 32(58.3) 11(16.7) 12(18.3) 5(6.7) 55(91.6)*对照组 25(46.7) 9(16.7) 9(15.0) 17(21.7) 43(71.6)

头痛是高血压病最常见的神经系统症状。降压药物能明显降低头痛的强度并减少头痛持续时间。本研究结果显示,对照组高血压患者在血压良好控制后,仍有部分患者头痛症状不能得到完全缓解。与对照组相比,治疗组在常规降压治疗同时,加用川芎清脑颗粒能够显著缓解患者头痛症状,且头痛治疗总有效率达91.6%,疗效显著优于对照组。其原因可能为川芎清脑颗粒既有改善血流变和血管舒缩功能的作用,又有良好的镇痛作用。另外,该研究还发现在治疗组患者中,川芎清脑颗粒能够显著减少高血压患者头晕,耳鸣,失眠等伴随症状,提高患者生活质量,而且不良反应小、疗效安全可靠。

综上,本研究中川芎清脑颗粒联合降压治疗能够较好的缓解高血压患者的头痛等伴随症状,可增加样本例数进一步观察,以便更好在临床推广。

［1］WHOISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension［J］.J Hypertens,1999,17(2)：151-185.

［2］张鸿.川芎清脑颗粒治疗头痛的临床疗效观察［J］.中国疼痛医学杂志,2013,19(2)：124-125.

［3］林庚庭,张俊杰,姚真敏,等.清上蠲痛汤治疗偏头痛168例［J］.中医研究,1998,11(3)：26-27.

(本文编辑：邹晨双)

欢迎订阅《神经系统疑难病例诊断剖析》

由刘银红教授主编、蒋景文教授主审的《神经系统疑难病例诊断剖析》(ISBN 978-7-117-18073-3,定价：60.00元)一书已经由人民卫生出版社出版。该书收集了卫生部北京医院蒋景文教授多年诊治的神经内科疑难病例46例,详细记录了每例患者的诊治过程及预后随访情况,突出展现了蒋教授在临床诊治不同阶段中实时的分析指引,其独特的思路有助于临床医师提高诊断水平。每个病例后均附有对该例诊断的再回顾和相关最新进展,以利于读者进一步提高认识。全书风格务实、先进而严谨。

该书目前已经上市销售。各地书店及网络书店均有销售。批量订购可与人民卫生出版社发行部联系,联系电话：010-59787592,010-65264830。

R544.1

：D

：1006-2963(2014)05-0377-02

2013-06-04)

10.3969/j.issn.1006-2963.2014.05.019

辽宁省科学技术计划项目(2012225069)；沈阳市科学技术计划(F12-277-1-02)；辽宁省“百千万人才工程”资助项目(2011921041)

110004中国医科大学附属盛京医院神经内科

张鸿,Email：zhangh.7211@163.com