预防老人跌倒之良方

易可

目前上海60岁以上老年人达347万人，占户籍人口24.5%，远高于全国水平。与此同时，跌倒已成为上海老年人主要伤害问题。据市疾控中心监测数据显示：2010年，上海户籍人口中因跌倒致死1983人，其中87.1%为65岁以上的老年人，粗死亡率达77.9/10万，相当于每天有4.7个老年人因跌倒而死亡。此外，老年人因伤就诊病例中，一半以上为跌倒病例；因伤住院病例中，超过80%为跌倒病例。

老年人跌倒的常见原因

1、平衡功能降低。造成老年人摔倒有很多原因，比较常见的一个原因就是老人平衡功能比较差。随着年龄的增长，老人因退行性变导致机体免疫力下降，思维反应迟钝；有的老年人出现大脑认知功能改变或小脑平衡异常；也有的老年人出现内耳平衡失调等，这些极易造成老年人的摔倒；有时意外发生时，大脑已来不及反应或反应不灵敏导致跌倒。

2、运动系统退化。由于骨关节炎疼痛导致摔倒，或者由于肌肉无力而摔倒在老人中也比较常见。骨的老年变化较明显的是骨质疏松，中年人骨骼中无机盐含量为60%左右，而老年人则高达80%。因而，造成老年人骨骼的弹性和韧性下降，脆性增加，容易发生骨折；关节软骨变薄，关节囊僵硬，关节韧带弹性减弱，关节活动幅度下降。老年人肌肉出现老化现象，表现为肌纤维变细，肌肉萎缩，肌肉重量下降，肌肉力量减小。

曾有报道，一位年近80的老人路中间跌倒，旁人虽然不敢搀扶，但是相当负责地围成安全岛等警察和医生到来。经过医生检查，老人跌倒后只受了一些皮肉伤，并没有内伤、骨折，就是无力爬起来，其实就是患“少肌症”，顾名思义就是肌肉减少的疾病，主要跟老化有关。

3、脑血管发生意外。比如脑卒中，因高血压伴脑内小动脉硬化，使其突然梗死或破裂出血，常发生昏迷、偏瘫、失语等，或者因情绪紧张激动造成大脑短暂性缺血，也会导致一过性意识丧失而跌倒。

预防老人摔倒主要从三个方面着手：

定期检查视力 夜晚出门要留心

如果眼镜度数不合适，或服用药物等因素可能影响视力，应及时进行眼镜度数调整。老年人由于视力退化或白内障等眼部疾患，同时反应不及年轻人，视物不清，遇到障碍物时就容易被绊倒。有这样一位老人，晚上下台阶时没有看清台阶的深度，不慎跌倒，导致股骨胫骨折。因此，老人尽量少在天黑后出门，如果一定要出门，也要注意行路安全，防止被小沟、台阶、障碍物绊倒，最好随身带根手杖。

有针对性锻炼 提高平衡能力

老人应考虑适度做些有关平衡和移动能力的锻炼，有效降低跌倒风险。老年人要加强肌肉功能训练，因为肌肉无力就容易跌倒。比如太极拳，太极剑、太极推手、武术操、八卦掌、站桩功等，可使脑部及肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性还可参加交谊舞、木兰拳等活动，同样可以大大增强平衡能力和协调能力。因此，拳操是十分有益的锻炼方式。

日本不少大学开发出专门针对老年人的肌肉练习法，其中一个比较简便易行的方法是：使用橡皮筋进行拉伸运动，从而有针对性地锻炼不同部位的肌肉。方法是将橡皮筋绕在两手手腕上，然后用脚踩住橡皮筋后进行拉伸，反复拉伸10次为一组，当脚部略感累时就有效果了。

做此项锻炼时，手可根据脚的状况适时调整橡皮筋的长度，还可以根据橡皮筋的粗细锻炼如背部、手部等全身十几个部位的肌肉。老年人每天花30分钟进行练习，对于预防跌倒是非常重要的。

老年人应该经常测一测身体平衡能力——闭眼单脚站立，用它来检查和判别身体平衡能力的好与差。测定时，人体取自然站立姿势，当听到开始口令后，双眼紧闭，抬起任意一只脚，同时计算单腿站立时间，当支撑脚发生移动或另一只脚落地，或眼睛睁开，测试即结束，单腿支撑站立的时间越长越好。现代专业测量身体平衡能力的仪器有Tetrax平衡功能诊断与训练系统，可诊断与评估人体平衡障碍的根源，检查人体本体感觉、前庭系统功能、提示躯体腰背及下肢潜在的损伤，主要评价指标有：跌倒的风险指数、躯体总体的稳定性、体重分布与分布指数、左右脚及脚尖脚跟的同步性等。

重视环境安全 遇事要慢半拍

创造安全的家中环境。老人大部分时间都在家中度过，房间应该从安全的角度重新布置，如移除地毯避免拌脚；将缠绕的电线盘收起来，减少老人绊倒概率；家具布置不要太凌乱；将松动或不平的楼梯修补好；在浴室安装把手和防滑垫；保证房间、尤其是入口、楼梯等处的照明充足等等。

外出要注意天气。雨雪天气道路湿滑，不仅容易摔倒，还容易引起脚部感染，诱发糖尿病足。因此老年糖友应当尽量避免在坏天气时外出。同时，为了避免低血糖，老年糖友最好在餐后活动。感觉十分疲乏，或经常出现低血糖时就暂停锻炼，防止因为发生低血糖而导致晕厥摔倒。

勿急躁遇事要慢半拍。尤其在改变体位时不能太猛，糖尿病患者更容易出现体位性低血压，当病人从坐着、躺着、蹲着突然站起来时，会因脑供血不足而晕厥摔倒。因此，老年糖友起夜或早晨起床时应当先坐起，暂停几秒钟然后再站立；上厕所要选择有把手的地方，尽量选择坐厕而不是蹲厕，起身要缓慢。由于老年人的大脑机能下降，一边走路一边说话就很容易分散注意力，导致摔倒。endprint