消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析

韦凯扬

（百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000）

消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值探析

韦凯扬

（百色市人民医院消化内科，广西 百色 533000）

目的 探讨消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用价值。方法 搜集我院于2004年至2013年收治的156例患者（早期食管癌48例、早期胃癌69例、早期大肠癌39例）行消化内镜技术诊疗情况，予以分析、总结出消化道早癌诊断治疗方式的影响。结果 消化道早癌的检出率呈现出逐年递增态势（0.11%～0.23%）；早期大肠癌、早期胃癌、早期食管癌行内镜根治切除的占比分别为40.2%、42.0%和38.4%；行内镜下黏膜切除术（EMR）患者57例，内镜下黏膜剥离术（ESD）患者82例，诊断准确率为89.1%。结论 消化道早癌诊断治疗中消化内镜技术的应用，有效提高了消化道早癌检出率，改变了传统治疗模式，值得推广。

消化内镜技术；消化道早癌；诊断治疗；应用价值

近年来，消化内镜诊疗技术的出现应用，凸显出业界对消化道早癌的关注度不断加大[1]。消化内镜也逐渐由诊断工具向诊疗手段过渡，跻身成为消化道早癌诊疗中不可或缺的组成部分，诸多消化内镜技术也达到了国际领先水平[2,3]。现将我院行消化内镜技术诊疗患者情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2004年至2013年接收的156例行消化内镜技术诊疗的患者（其中早期食管癌48例、早期胃癌69例、早期大肠癌39例），男性患者98例，女性患者58例，年龄在31～76岁，平均年龄为（47.3± 6.4）岁。按照消化道早癌的定义诊断，搜集诸如消化道早癌、原位癌、高级别上皮肉瘤变等病例，对我院消化道早癌检出率（年度）予以汇总，分析消化内镜技术在消化道早癌诊疗中的影响。

1.2 诊断方法

包括传统和新式检查手法，传统检查手法主要为白光内镜检查，经发现可疑病变后，予以活检并结合组织病理确诊。新式检查手法以放大内镜、染色内镜、EUS（超声内镜）、NBI-ME（窄带成像放大内镜）、黏膜染色为主，放大内镜可更好地观察早期微小病变；EUS可将胃肠道间质瘤与消化道早癌经鉴别后，判断出肿瘤于黏膜下的浸润深度；NBI-ME可观察到微血管或微细腺管（消化道黏膜表面处）形态，精确引导活检[4]。将新式内镜检查的使用率予以计算；计算出年度消化道早癌行内镜下黏膜剥离术（ESD）和内镜下黏膜切除术（EMR）的例数、病变平均切除尺寸（以内镜前标记尺寸为准）；统计出新式内镜技术引入后行早期食管癌、胃癌和大肠癌的例数，计算此期间新式内镜诊疗占比情况；对行新式内镜技术进而行治疗的患者例数进行追踪，编制出治疗数据；通过内镜诊疗正确和失误例数的统计，计算出准确率。

1.3 分析和判定

通过对上述数据的计算，对消化道早癌患者行消化内镜诊疗的影响进行分析，以消化道早癌定义判定诊断的正确性。如内镜治疗中若出现不抬举征（注射后）或癌组织浸润进入到黏膜下层，判定诊断有误；手术完成后，组织病理报告并未有癌组织浸润到黏膜下层的描述，则判定诊断正确。

2 结 果

消化道早癌例数与年度检出率：2004年～2013年这10年期间，我院消化内镜中心诊疗年度例数由最初的4378例增长到11160例，占比由0.11%上升至0.23%，见表1。治疗情况：早期大肠癌、早期胃癌、早期食管癌行内镜根治切除的例数分别为19、29、15，占比分别为40.2%、42.0%和38.4%。准确率：行内镜下黏膜切除术（EMR）的共计57例，内镜下黏膜剥离术的共计82例，诊断准确率为89.1%。

3 讨 论

消化道早癌，业界将其定义为癌细胞浸润深度局限于消化道黏膜层或不超过黏膜下层的癌症，涵盖早期大肠癌、早期胃癌和早期食管癌，鉴于消化道早癌的特性，前期诊断尤为重要。新型消化内镜技术的出现和临床广泛应用，如放大内镜、EUS（超声内镜）、NBI-ME（窄带成像放大内镜）、染色内镜等技术使得消化道早癌的诊断能力得以提升[5]。

表1 我院消化道早癌例数与年度检出率表（例，%）

本研究结果表明，2004年～2013年10年间，前期消化道早癌的检出率并不是特别高，随后由于消化内镜技术（放大内镜、EUS、NBIME、染色内镜等）的引入，提升了消化道早癌的检出率。虽然已经检出的早期大肠癌患者行消化内镜技术情况较少，有待于进一步强化，但在已经检出的早期胃癌和早期食管癌例数中，行消化内镜技术率远远大于早期大肠癌，且消化道内镜技术应用中的准确率高达97.5%。可见随着消化内镜技术的不断发展，消化道内镜诊疗适用范围和力度将会不断扩展和加大，因此，值得推广。

[1] 孙曦,王向东,卢忠生,等.消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究[J].中国实用内科杂志,2013,12(3):573-575.

[2] 罗素桢,李雯馨.消化道黏膜内癌内镜下黏膜剥离术(ESD)的术中配合及护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,12(19):457-459.

[3] 何俊堂,李政文,尧登华,等.内镜黏膜下剥离术治疗胃底固有肌层肿瘤18例临床分析[J].西南军医,2011,25(2):204-206.

[4] 乔宇琪,李定国.内镜下治疗早期胃癌的进展[J].上海交通大学学报(医学版),2008,5(10):45-47.

[5] 张婕,陈炫,卢忠生,等.内镜下黏膜剥离术治疗老年早期胃癌的围手术期护理[J].军医进修学院学报,2012,17(11):1573-1574.

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1671-8194（2014）20-0259-02