64例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察

杨玉梅

（山东省汶上县人民医院，山东 汶上 272501)

64例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察

杨玉梅

（山东省汶上县人民医院，山东 汶上 272501)

目的 在高血压心脏病的诊断中，结合心电图及心脏B超在临床的实践效果进行分析，对比。方法 对入院治疗的64例高血压心脏病患者在实施治疗中，针对心电图及心脏B超的临床治疗资料进行回顾性对比。结果 心脏B超对高血压心脏病检出率高于心电图检查，二者对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论 使用心脏B超对高血压患者进行心脏检测，对患者高血压心脏病的检出有很高的敏感性，既有效又无创伤，适宜临床普及、推广。

高血压；心脏病；心脏B超；心电图；检测

高血压最为常见的并发症是累计心脏及血管，比如冠心病、脑溢血等，由于长期的血压升高，会使心脏的左室肥大，冠状动脉血流异常，心脏收缩及舒张功能减弱，并发为高血压心脏病。但此类患者早期往往没有很多不适，容易被忽略，等到患者自己有反应感到不舒服时，病情已经加重，错过了最佳的治疗时期。目前在我国针对高血压患者的有效治疗方式及药物不很理想。因此，及早发现及早治疗对患者而言极为重要。随着医疗技术成果的普及，心电图与心脏B超逐渐走进了人们的视野，开创了对高血压疾病诊断及治疗的新纪元。2010年1月至2013年12月，选取了我院入院治疗的64例高血压心脏病患者，对64例患者的心电图及心脏B超检测的结果进行了回顾对比，希望为以后高血压伴心脏病患者的临床治疗提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取的64例高血压心脏病患者，符合国家2010年《中国高血压防治指南》[1]中的相关规定。其中男45例，女19例。其比例为2.37∶1；患者年龄在35～82岁，平均年龄(52.1±14.8)岁。病程在1～43年，平均病程(25.9±24.8)年；并发脑血管疾病患者23例，冠心病患者19例，糖尿病患者15例，在患者实施治疗期间，均进行了心电图及心脏B超的检测。

1.2 方法

B超由超声专业医师进行操作，使用设备为彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率在2.0～2.5 MHz。受检者休息10 min，取左侧卧位作常规检查，左室长轴切面M型取样。测量各腔室大小，室壁厚度，并由计算机自动计算左室收缩功能。心尖四腔心切面取样容积置于二尖瓣口处，以取得舒张期血流频谱，测E峰最大速度。A峰最大速度、A/E、E波加减速度时间[2]。由心电图专业医师进行同期l2导联心电图作常规性分析。

1.3 诊断标准

依据《临床心血管病学》对左室肥厚和增大、主动脉的扩张和弹性减退、A峰＞E峰进行诊断。如果室间隔肥厚和左室后壁厚度都在12 mm及其以上，那么则确定为左室肥厚；如果左室轴切面左房在36 mm及其以上，左室在56 mm及其以上，同时升主动脉内径在36 mm及其以上示扩张，那么则确定为心脏扩大[3]。

1.4 统计学方法

本次试验采用了SPSS13.0统计学软件，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

对心脏B超检测与心电图的测试结果用图表的形式进行比较（表1）。利用心脏B超的检测结果为A峰＞E峰，其检出比例为52.4%，对于64例患者心脏部位的检查，符合左室肥厚患者为51例，检出比例79.7%；左室扩大患者为22例，其检出比例34.4%，左房增大患者28例，其检出比例43.8%。主动脉扩张患者38例，其检出比例43.8%，主动脉弹性变差患者8例，检出比例12.5%。在使用心电图检测中，左室肥厚患者20例，其检出比例31.3%；左室扩大患者9例，其检出比例14.1%，左房增大患者6例，其检出比例9.4%。PrrFV1≥-0.04 mm/s（左房增大）患者为22例，其检出比例34.4%，左室高电压患者13例，其检出比例20.3%，心比例发生改变患者41例，其检出比例64.1%。使用心脏B超对高血压心脏病患者的检出率高于心电图，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 心脏B超检测与心电图检查结果[n(%)]

3 讨 论

患者发生高血压时，首选危及的就是患者的心脏，作为主要的靶向器官，会直接导致患者的左心室肥厚，作为高血压心脏病的主要表现，会使患者的左心室承受的压力增高，长期一直的心室压迫必然会导致患者心肌细胞肥大，或者间质纤维增生的情况大量增加。在本次试验中，64例患者的心室并没有很大的改变，但大部分患者的左心房均呈现出室壁增厚的现象。因为高血压对患者心肌的正常功能并无影响，只会使得患者左心室壁增厚，因此，长期高血压疾病的患者其左心室壁增厚在心电图S-T变化时才可以体现出来。如果通过心电图检查出患者的左心房、心肌受损、左室肥大时，说明患者的病况已经接近高血压心脏病晚期，已经错过了早期诊断早期治疗的时间。但是，由于高血压心脏病做到早期诊断非常重要，对于患者以后的治疗及预后都极为关键，但高血压心脏病患者的年龄、情绪、所服用的药物以及身处的环境等对患者的病情有着极大的影响。如果使用心脏B超对高血压心脏病患者实施检查，不仅可以对左心室壁厚度进行确认，还可以对其位置进行准确定位。由于有着极高的准确率，因而在最近几年中，心脏B超在高血压心脏病的临床检测中越来越普及。它不仅可以对一般高血压患者的心肌变化、心腔扩大、室壁运动情况等直接反映，也可以对瓣膜反流、心功能状态改变等都能准确及时予以发现，对高血压失代偿期及代偿期发生的心脏器质性继发病变有极为准确的诊断效果。

通过此次试验，其结果显示出64例高血压心脏病患者通过使用心电图及心脏B超检查，其病状符合率达到了70.1%。结果中也显示出患者左室肥厚、主动脉扩张、左室扩大、左房增大等典型的心脏病症状。对比二者的检测结果，通过实施心脏B超检查，我们检测出左室肥厚患者的检出率为79.7%；对左室扩大患者检出率为34.4%，左房增大患者检出率为43.8%。主动脉扩张患者为43.8%，主动脉弹性变差患者为12.5%。在使用心电图检测中，64例患者的检测结果为：仅左室肥厚患者的检出率为31.3%，符合检测标准；对左室扩大患者检出率为14.1%，左房增大患者检出率为9.4%。主动脉扩张患者为34.4%，左室高电压患者检出率为20.3%，心率发生改变患者64.1%。本文资料显示使用心脏B超在对高血压心脏病患者的检出率高于心电图，P＜0.05。说明使用心脏B超检测对高血压心脏病患者的检出要优于心电图检测。李维本等通过88例有心肌肥厚者50例作心电图对照，有左室肥大或高电压者56%(P＜0.01)，认为心肌肥厚形态学改变早于电生理改变[4]。孙连达等认为[5]B超与心电图有差异现象，心脏B超诊断高血压性心脏病比心电图敏感且特异性高；凡心脏B超诊断左室肥厚扩大，而心电图无相应改变者，提示心肌胶原及纤维组织增生，心肌硬化加重，顺应性减退。

综上所述，使用心脏B超对高血压心脏病患者实施心脏病的检查，其对患者心脏的变化反映敏感，检测结果无创伤且有效系数高。因此，对高血压患者要定期实施检查，特别是血压的检测，一定要使患者血压控制在一定的范围内，并定时进行心脏超声及心电图等辅助检查，一旦发现并发高血压心脏病，应及时选择适合的药物进行治疗，使用的药物及措施要安全、有效，最大程度地改善患者的生活质量。

[1] 刘力生,中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-743.

[2] 李秀文,张振东.高血压性心脏病心电图与多普勒超声心动图表现[J].现代电生理学杂志,1999,6(2):66-67.

[3] 张克宁,史玉琦.高血压性心脏病伴左室肥厚的高频心电图表现[J].心电学杂志,2010,20(8):510.

[4] 李维本,何福根,张庆芳,等.高血压性心脏病超声心动图的诊断价值[J].中国超声医学杂志,1990,6(2):122.

[5] 孙连达,杨题柱,胡健,等.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].贵州医药,1996,20(1):45-46.

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1671-8194（2014）20-0245-02