奥扎格雷钠与盐酸川芎嗪联合治疗急性脑梗死的疗效观察

刘媛媛

（山东省枣庄市交通医院，山东 枣庄 277101）

奥扎格雷钠与盐酸川芎嗪联合治疗急性脑梗死的疗效观察

刘媛媛

（山东省枣庄市交通医院，山东 枣庄 277101）

目的 观察奥扎格雷钠与盐酸川芎嗪联合治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 将2009年至2012年在我院住院治疗的96例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各48例，对照组在常规治疗基础上仅用复方丹参注射液、曲克芦丁、胞二磷胆碱等药物，治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠联合盐酸川芎嗪，比较两组临床的治疗效果。结果 治疗组优于对照组，再发脑梗死住院率明显降低，肢体功能恢复程度好于对照组，总有效率91.7%，对照组为68.8%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 奥扎格钠联合盐酸川芎嗪治疗急性脑梗死可提高临床疗效和安全性，值得临床推广应用。

注射用奥扎格雷钠；盐酸川芎嗪；急性脑梗死；疗效

脑梗死是神经内科常见病、多发病，其致残率、病死率极高，为提高患者的生存质量，降低致残率、病死率，2009年3月至2012年3月，在我院住院治疗的96例脑梗死患者在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠联合盐酸川芎嗪，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年3月至2012年3月在我院住院治疗的96例急性脑梗死患者，均符合①全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；②发病4～36 h内经头颅CT证实无脑出血；③发病时间4～36 h，④无严重心、肝、肾、凝血功能障碍，肢体肌力Ⅳ级以下；⑤意识清楚无障碍及其他躯体疾病。无药物治疗禁忌证。随机将患者分为治疗组和对照组，每组48例，治疗组男27例，女21例，年龄52～70岁，平均65.7岁；对照组男25例，女23例，年龄50～70岁，平均63.9岁。两组在年龄、性别、病情及文化程度等方面比较均无明显差异，即P＞0.05。

1.2 方法

两组患者根据病情常规给予降低颅内压、血液黏稠度、降低血压、针灸康复理疗等对症治疗；对照组给予复方丹参20 mL、曲克芦丁0.42、胞二磷胆碱0.75等药物治疗；治疗组患者在此基础上给予奥扎格雷钠80 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静滴，2次/天、盐酸川芎嗪80 mg加入0.9%生理盐水150 mL中静滴，1次/天，2周为1个疗程。

1.3 疗效评定

治疗2周后进行疗效评价，疗效判断标准[1]：基本治愈——神经功能缺损程度评分减少不低于90%；显著进步——神经功能缺损程度评分减少46%～89%；进步——神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效——神经功能缺损程度评分减少＜18%。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS15.0软件包进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2周后，两组患者临床疗效比较，见表1。

3 讨 论

脑梗死是脑动脉供血不足所致的血管急性缺血性病变。神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏，脑动脉血栓形成而发生的梗死。脑梗死病灶由中心坏死区及其周边半暗区组成，而缺血半暗区是一个动态的演变过程，尽快恢复缺血半暗区的血流灌注，可以减少迟发性神经元损伤，解除脑血栓，改善微循环，稳定细胞膜，使血流再灌住，以减轻临床症状，使处于可逆状态的受损细胞恢复功能。脑梗死多于睡眠中发病，动脉粥样硬化，内膜损伤，血小板黏附，附壁血栓形成是主要原因[2]。另一方面，动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积形成斑块，进一步发展斑块内膜面破裂出血，发生溃疡变，再次形成继发血栓，造成动脉血管腔变窄或闭塞，是脑血栓形成继而造成脑梗死的另一原因。研究表明脑梗死急性期血栓素合成增强，血小板激活增加，血栓烷A2（TXA2）由血小板产生，是花生四烯酸的代谢产物，对血管平滑肌有强烈的收缩作用，并引起血小板积聚。奥扎格雷钠是强力血栓素合酶抑制剂。它能有效的阻断血栓素合成酶，减少血栓素的生成，同时促进前列环素（PGI2）的生成，使血栓形成过程受到有效抑制，具有抑制血小板聚集的作用，可使已聚集的血小板解聚；降低血液黏稠度，抑制或减少缺血半暗区。盐酸川芎嗪具有抗血小板聚集，扩张小动脉，增加冠状动脉血流量的作用，降低动脉血压及冠状动脉阻力，改善微循环和脑血流量，增加大脑的供血供氧，提高机体的耐缺氧能力，以有助于脑细胞的再生，减少脑细胞死亡。

临床表明奥扎格雷钠联合盐酸川芎嗪治疗急性脑梗死可直接透过血脑屏障作用于脑部，有效降低血管通透性，保护大脑功能，降低血管阻力，达到疏通血管的作用。同时奥扎格雷钠联合盐酸川芎嗪可扩张血管，增加血流量，使梗死的血管再通，避免脑血管痉挛发生。本研究显示，两药联合治疗患者神经功能缺损评分明显改善，生活能力提高，总有效率91.7%，与对照组总有效率68.8%比较，有显著性差异（P＜0.05），提示二者合用具有相互协同作用，可提高临床疗效，且未见出血等不良反应，值得临床推广应用。

[1] 全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2] 逄涛.颈动脉斑块和狭窄与缺血性脑卒中的相关性研究[J].山东医药,2006,46(1):32-33.

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

R743.3

B

1671-8194（2014）20-0193-01