硬核白内障患者应用同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗的临床效果观察

李毓霞

（河南省安阳市眼科医院，河南 安阳 455000）

硬核白内障患者应用同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗的临床效果观察

李毓霞

（河南省安阳市眼科医院，河南 安阳 455000）

目的 探究硬核白内障患者应用同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗的临床效果观察。方法 资料随机选自2012年6月至2013年6月在本院眼科进行硬核白内障超声乳化术患者112例112眼，按照随机数字表方法分为两组，每组56例56眼，予以传统的超声乳化的白内障的吸出与人工式晶状体的植入术作对照组，予以同轴微切口扭动超声乳化吸除术及人工式晶状体的植入作研究组，分析两组手术后视力、超声能量、角膜内皮数量、角膜内皮细胞的丢失率以及角膜的水肿等情况。结果 手术第1天，研究组视力恢复，比对照组视力优比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）。两组平均的超声能量、角膜内皮的数量，比较无明显差异（P＞0.05）；研究组角膜内皮的细胞丢失率比对照组低，差异具统计学上的意义（P＜0.05）；两组均出现不同程度的角膜水肿（P＞0.05）。结论 对硬核白内障患者予以同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗，成效显著，安全有效，且预后恢复较快，具有一定临床应用价值。

硬核；白内障；同轴微切口；扭动超声乳化；吸除术

随着医疗科技的不断进步，同轴微切口扭动超声乳化吸除术，被越来越多的应用于临床白内障疾病治疗中，效果良好。本文主要对2012年6月至2013年6月在本院眼科予以同轴微切口扭动超声乳化吸除术患者56例56眼的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2012年6月至2013年6月在本院眼科进行硬核白内障超声乳化术患者112例112眼。男性50例，女性62例，年龄67～82岁，平均年龄（72±4.62）岁。按照随机数字表方法分为两组，每组56例56眼，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

诊断标准：所有患者临床症状均与相关标准中晶状体的核硬度4级的白内障的诊断标准相符合[1]。晶状体核硬度相关标准：依据Emery的分级标准评定[2]。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：患者及家属签署治疗和护理方案的知情同意书；无手术及应用麻醉药物的禁忌证；最佳的矫正视力≤0.1°。排除标准：曾行眼部手术病史；高度近视、青光眼、葡萄膜炎、角膜病变等眼部病史；不配合治疗和护理者。

1.4 方法

研究组患者予以Infiniti的超声乳化仪器Intrepid的同轴式微切口装置系统进行扭动吸除手术联合人工式晶状体的植入手术。患者予以表面麻醉后，在11：00位置予以2.2 mm的角巩膜缘的隧道切口，同时予以2：00处做辅助的切口。选择Viscoat的黏弹剂进行角膜保护，乳化吸出患者晶状体核，之后进行残余的皮质清除，囊袋进行AcrySof IQ型的IOL植入，并进行黏弹剂清除，直到切口至水密的状态。

对照组患者予以3.0 mm传统的超声乳化的白内障的吸出及人工式晶状体的植入手术，予以Infiniti的超声乳化仪器3.0 mm的传统常规的切口装置系统，相关参数甚至与研究组相同，予以3.0 mm的角巩膜缘的隧道切口，并进行Acrysof Natrul型的IOL植入。

1.5 观察指标

观察并统计分析两组患者手术后第1天和第1个月时的最佳的矫正视力，平均的超声能量，手术前及1个月后角膜内皮数量、角膜内皮细胞的丢失率以及角膜的水肿等情况。

1.6 统计学分析

数据用SPSS 19.0软件包统计分析，一般资料用标准差()表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05，比较差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术治疗后的视力情况

手术后第1天，研究组视力≥0.5°为44.64%，比对照组28.57%高，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05）；手术后1个月，两组视力比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组手术治疗后的视力情况[n(%)，n=56]

2.2 两组超声能量及角膜内皮数量、角膜内皮的细胞丢失情况

两组平均的超声能量、角膜内皮的数量，比较均无明显差异（P＞0.05）；研究组角膜内皮的细胞丢失率，比对照组患者低，比较差异具统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组手术后的角膜水肿情况

经不同的手术方法治疗后，第1天两组均出现不同程度的角膜水肿，比较差异不具统计学上的意义（P＞0.05）。

3 讨 论

目前，国内一些贫困地区的硬核白内障仍然较常见。传统主要的临床治疗方法是应用常规模式下的超声乳化吸除术，但是，因操作时间较长，角膜内皮的丢失率较高，以及预后恢复较慢等，治疗效果不甚理想。临床实践中，通常将切口＜2.4 mm均认为是微切口式白内障的手术[3]。随着医疗科技的发展，微切口式手术方式被广泛应用于硬核白内障临床治疗中。同轴微切口扭动超声乳化吸除术，具有切口小，预后恢复较快，角膜内皮的丢失率较低以及术后并发眼内炎症较低等优势，临床治疗效果良好。

表2 两组超声能量及角膜内皮数量、角膜内皮细胞的丢失情况[()，n=56]

表2 两组超声能量及角膜内皮数量、角膜内皮细胞的丢失情况[()，n=56]

注：角膜内皮细胞的丢失率=（术前的角膜内皮与术后的角膜内皮的数量之差）/组例数×100%

组别 平均的超声能量 角膜内皮数量(mm2) 角膜内皮的细胞丢失率(%)手术前 术后1个月研究组 65.28±19.72 2351±268 1761±186 19.64±2.48对照组 68.79±16.38 2516±243 1624±193 35.42±5.42

本研究表明，手术后第1天，研究组视力≥0.5°，比对照组高比较具统计学上的意义。表明对硬核白内障患者予以同轴微切口扭动超声乳化吸除术，见效和恢复较快。研究组角膜内皮的细胞丢失率，比对照组患者低，比较具统计学上的意义；第1天两组患者均出现不同程度的角膜水肿，比较差异不具统计学上的意义。表明应用同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗，具有安全可行性。

综上所述，对硬核白内障患者予以同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗，成效显著，安全有效，且预后恢复较快，具有一定临床应用价值。

[1] 王班伟,陈华鸿,梁晓东,等.小切口非超乳手术中硬核白内障的劈核技术[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,18(7):346-347.

[2] 宋慧,汤欣.正确理解及应用白内障微小切口超声乳化技术[J].眼科,2012,14(2):194-195.

[3] 李强,孙力,徐俊辉.梯形巩膜隧道切口技术在小切口非超声乳化白内障摘除术中的应用[J].广东医学,2012,19(2):483-184.

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1671-8194（2014）20-0174-02