3种中成药治疗哺乳期乳腺炎高热的比较

王洪波 吕 钢王 婷 甘 霖 曾 真 王亚冬

（重庆市中医院，重庆 400021）

3种中成药治疗哺乳期乳腺炎高热的比较

王洪波 吕 钢△王 婷 甘 霖 曾 真 王亚冬

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的比较血必净注射液、柴胡注射液及羚羊角注射液对哺乳期乳腺炎患者高热的退热效果。方法将患者随机分为3组：A组予血必净注射液50mL入液静滴，30min内滴毕；B组予以柴胡注射液2mL肌注；C组予以羚羊角注射液2mL肌注，观察3组患者用药4 h后的退热效果。结果A组退热作用优于B组及C组，B组退热作用优于C组（P＜0.01），总有效率方面A组最优，B组次之，C组最低，由于样本量限制，未作统计学处理。结论血必净注射液静滴用于治疗哺乳期乳腺炎高热的退热疗效满意，优于肌肉注射柴胡注射液射及羚羊角注射。

哺乳期乳腺炎高热血必净注射液射羚羊角注射液柴胡注射液

哺乳期乳腺炎是乳腺科常见急症之一，随着高龄初产妇的不断增加，哺乳期急性乳腺炎发病率呈明显升高趋势，该病对产妇及婴儿影响极大，发热是其常见症状之一。本研究在未辨证的前提下，旨在探讨血必净注射液、射羚羊角注射液及柴胡注射液对哺乳期乳腺炎高热的治疗作用。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料60例患者均为重庆市中医院2011年10月至2012年11月收治的哺乳期急性乳腺炎患者。自拟纳入标准：初发哺乳期乳腺炎、彩超提示无明显脓肿形成、院外未使用抗生素及退烧药物。患者年龄19～ 38岁，平均27.90岁；产后6 d至5个月，平均28.60 d；体温39.0～40.1℃，平均39.40℃；均有乳腺局部红、肿、热、痛表现，局部无明显波动感。随机分为血必净注射液组（A组）、柴胡注射液组（B组）及羚羊角注射液组（C组）各20例。3组患者在年龄、体质量、身体状况、患病季节、用药（包括抗生素的应用剂量和总类）、体温等方面分布均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法A组在测得患者体温≥39.0℃时，给予血必净注射液50mL加0.9％氯化钠注射液100mL

静滴（30min内滴毕）；B组在测得患者体温≥39.0℃时，给予柴胡注射液2mL肌肉注射，同时予0.9％氯化钠注射液150mL静滴（30min内滴毕）；羚羊角注射液组在测得患者体温≥39.0℃时，给予羚羊角注射液2mL肌肉注射，同时予0.9％氯化钠注射液150mL静滴（30min内滴毕）。3组患者均予以五水头孢唑啉钠抗感染治疗，同时予以物理降温，停用其他退热治疗。分别于用药完毕后1、2、3、4 h各测腋温1次，4 h后如腋温≤37．4℃，再每间隔4 h测腋温1次，共6次。4 h后腋温仍≥39.0℃者加用其他方法退热治疗。

1.3 疗效标准采用自拟标准。显效：用药后4 h内患者体温降至≤37.4℃。有效：用药后4 h内体温降至37.5～38.9℃。无效：用药4 h后内体温仍≥39℃。退热持续时间是指显效患者从体温降至≤37.4℃开始至体温再次升至≥39℃这一间隔时问，退热持续时问超过24 h者按24 h计算。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。计数资料用百分比表示，总有效率比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组临床疗效比较见表1。总有效率方面A组最优，B组次之，C组最低，由于样本量限制，未作统计学处理。

表1 各组临床疗效比较（n）

2.2 各组各时间段体温比较见表2。3组治疗前后体温变化情况见表2。3组退热持续时间由长到短依次为A组，其次为B组，最短为C组（P＜0.01）。

表2 各组各时段间体温比较（℃，±s）

表2 各组各时段间体温比较（℃，±s）

与B组比较，△P＜0.01；与C组比较，▲P＜0.01。

组别n 用药前用药后1h用药后2h用药后3h用药后4h退热持续时间（h）A组20 38.7±0.8△▲17.5±3.3△▲39.4±1.0 39.1±1.6 38.2±1.3△▲36.9±1.3△▲B组20 39.0±1.1▲11.7±3.1▲39.3±0.9 39.2±1.0 38.5±0.8▲37.1±1.6▲C组20 39.5±1.2 39.2±0.8 39.1±1.2 38.7±1.5 37.3±1.2 6.6±2.7

2.3 不良反应各组患者在退热治疗过程中均未发现明显药物过敏等不良反应。

3 讨论

血必净注射液的主要药物有效成分是丹参、红花、川芎、当归、赤芍等，具有清热凉血、活血化瘀及溃散毒邪的功效。临床实践证明血必净注射液能有助于在脓毒症病发时提高超氧化物的岐化酶活性、改善播散性的血管内凝血的机制异常现象、促使免疫功能迅速恢复。另外，还能降低血中LPS水平，抵抗细菌毒素及抑制失控释放的TNF-α［1-2］。复方羚羊角注射液主要药物有效成分是：板兰根、大青叶、羚羊角。板兰根、大青叶味苦，性寒，入心胃经，具有清热解毒，抗病毒、抗炎、增强免疫等作用；羚羊角性寒、味苦入肝经后具有平肝息风、清热镇痉、凉血解毒之功效，三者配伍组方，起到清热解毒，抗病毒的协同作用［3］。柴胡注射液是以柴胡1味提炼而成，可清热解表，主要功用为和解退热，疏肌解热，升举阳气，用于寒热往来、胸满胁痛、头痛、目眩、口苦、耳鸣及疟疾、痢疾、脱肛、月经不调、子宫下垂等症［4］。此3种中成药均为临床常用的退热中成药。其中柴胡注射液的临床应用历史最长，主要用于治疗普通感冒、流行性感冒及疟疾等退烧。但在应用发现，对轻中度发热效果较好，对高热效果较差［5-8］。复方羚羊角注射液在治疗小儿高热惊厥方面效果较为突出［5，9］，但在成人高热尤其是哺乳期乳腺炎患者高热治疗方面尚缺乏相关研究。血必净注射液在外科感染高热、烧伤脓毒症等方面疗效及安全性均可靠［1-2］，目前也无哺乳期乳腺炎患者高热治疗的相关资料。

本研观察表明，在未辨证的前提下，柴胡注射液在哺乳期乳腺炎治疗中其退热效果也有限，对高热患者其疗效更是缓慢且易于反复；复方羚羊角注射液退热在3组患者中效果最差。血必净的退热效果较其他两种疗效更确切，退热持续时间更久，可能与其能够提高超氧化物的歧化酶活性、改善IDC的机制异常现象、促使免疫功能迅速恢复、降低血中LPS水平、抵抗细菌毒素及抑制失控释放的TNF-α等功能有关［1-2、10-13］。在哺乳期急性乳腺炎的临床治疗中抗感染、退热、缓解乳汁淤积都非常重要，因此需同时重视以上治疗才能有效控制炎症反应、及早恢复哺乳、保护乳儿及母亲的身体健康。

［1］龚振华，姚建，杨军，等.血必净联合胸腺肽α1治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效［J］．重庆医学，2011，40（4）：339-341．

［2］刘加升，马元华，杨玉国，等.血必净与复方氨基比林治疗外科感染高热的比较［J］．医学信息，2006，19（3）：478-479．

［3］李辉，半百玲，王文丽，等.复方羚羊角注射液治疗小儿病毒性肺炎50例临床分析［J］．临床儿科杂志2003，21（8）：467.

［4］国家药典委员会．中华人民共和国药典［M］.北京：化学工业出版社，2005：378.

［5］陈丽云．柴胡注射液滴鼻治小儿发热的疗效观察［J］．中国社区医师：综合版，2006，8（16）：76.

［6］张国成．柴胡注射液联合利巴韦林退热疗效的临床观察［J］．按摩与康复医学，2011，2（5）：111.

［7］张远新．醒脑静与柴胡注射液对上呼吸道感染并高热的疗效对比［J］．国际医药卫生导报，2007，13（23）：78-80.

［8］蒋玉明.柴胡注射液口服与安乃近注射液临床疗效观察对照［J］．中华实用中西医杂志，2003，3（16）：131.

［9］陈聪水，陈丽琴，李晓宏，等．羚羊角注射液退热的效果观察—附52例分析［J］．海峡药学，2005，17（3）：111.

［10］刘继英，李瑾，王学谦．血必净对急性肺损伤大鼠白介素-α基因表达的影响［J］．中国中西医结合外科杂志，2001，7（3）：151-154．

［11］刘明伟，林昕，张明谦，等．血必净对急性百草枯中毒鼠肺NF-κB活性及肺损伤保护的影响［J］．重庆医学，2010，39（1）：37-39.

［12］Zhang WX，Li ZJ．Effect of prostaglandin E1 combined with Xuebijing injection on transforming growth factor-β1 in rats with pulmonary interstitial fibrosis［J］．Chinese journalof industrial hygiene and occupational diease，2012，30（12）：913-915.

［13］Shao M，Liu B．Effect of Xuebijing injection on T helper 17 and CD4+CD25+regulatory T cells in patientswith sepsis［J］．Chinese criticalcaremedicine，2011，23（7）：430-434.

R655.8

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1004-745X（2014）01-0100-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.047

△通信作者

2013-05-03）