健康教育在114例尖锐湿疣治疗中的应用

赵乐甄* 谷太瑞

（沁阳市人民医院皮肤科，河南 沁阳 454550）

健康教育在114例尖锐湿疣治疗中的应用

赵乐甄* 谷太瑞

（沁阳市人民医院皮肤科，河南 沁阳 454550）

目的 研究健康教育在尖锐湿疣患者治疗中的作用。方法 收集自2010年1月至2012年12月采用有效的健康教育尖锐湿疣患者114例为观察组，并以2007年1月至2009年12月未采用有效细致的健康教育46例患者为对照组。结果 6个月内治愈人数和未按时随访人数观察组与对照组比较均为P＜0.05，差别有显著性意义；病程迁延1年以上人数两组比较P＜0.01，差别有高度显著性意义。结论有效的健康教育能够提高尖锐湿疣患者的治愈率，减少复发。

健康教育；尖锐湿疣；应用

近年来，尖锐湿疣患病率呈上升趋势，由于属性病范畴，患者首选就诊单位是性病诊所，很多诊所诊治水平低，或出于利益上考虑，诊治医师常常会夸大病情，加之患者缺乏对该病正确的了解，又受互联网或广告的误导，认为一旦患上该病，会经常复发，无法痊愈，无形中就给患者增加思想压力降低其免疫力。因此健康教育对减轻患者的心理负担，增强免疫力，提高治愈率有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 病例资料

收集自2010年1月至2012年12月在我院皮肤科就诊所有确诊尖锐湿疣患者114例设为观察组，其中男46例，女68例，年龄6～82岁；并以2007年1月至2009年12月的尖锐湿疣患者46例为对照组，其中男女人数、年龄分布与观察组相似，两组资料具可比性。

1.2 方法

①检测方法：由于尖锐湿疣皮损特征鲜明，两组资料均通过肉眼观察及醋酸白试验确诊。

1.2.2 治疗方法：两组资料均采用电离子机电烧灼治疗，同时辅以甘草酸酐等抗病毒及增强免疫力药物口服，为期3个月。分别于首次治疗后第1、2、3、4、6、8、12周进行随访，至末次治疗后6个月。严密观察患者情况，做好相应处置。②健康教育方法：观察组采用健康心理指导、生活指导等方法进行全方位的健康教育；对照组由于之前对健康教育重要性认识不足，仅粗略地向患者交待术后注意事项。

1.3 疗效判断标准

疣体完全脱落，醋酸白试验阴性，治疗后连续6个月无复发者为临床治愈；治疗结束后6个月内原皮损处或周围出现新的疣体者（排除再感染）判为复发[1]。

表1 两组资料治疗结果比较（n）

1.4 统计学分析

采用计数资料进行两两样本的χ2检验（P＜0.05，P＜0.01），有统计学意义。

2 结 果

两组资料治疗结果见表1。

经检验首次电烧灼治愈和第三周治愈人数观察组与对照组比较均为P＞0.05，无统计学意义；6个月内治愈人数和未按时随访人数观察组与对照组比较均为P＜0.05，差别有显著性意义；病程迁延1年以上人数两组比较P＜0.01，差别有高度显著性意义。

3 讨 论

3次以内电烧灼治疗即能治愈的患者多为身心强健的人群，所以两组比较无统计学意义。而在6个月内治愈和病程迁延1年以上者多为身心脆弱的人群，所以两组比较差别有显著性意义。由此可见健康教育对提高尖锐湿疣患者治愈率，降低复发有着重要意义。

3.1 尖锐湿疣患者心理变化：尖锐湿疣属性病范畴，患者不仅要蒙受疾病折磨之苦又因被诊断为性传播疾病而自卑[2]；患者多有思想顾虑，否认不洁性交或性混乱事实，有些患者表现为难为情、紧张和恐惧，害怕影响夫妻感情、害怕名誉受损。该病患者首选就诊单位多是性病诊所，有些诊所医师多出于利益考虑，随意夸大病情，加重患者心理负担；有些患者受互联网或广告的误导，认为一旦患上该病，会经常复发，无法痊愈，无形中又给患者增加思想压力。当患者来正规医院就诊时，常常精神抑郁，情绪低落。

3.2 不良的心理变化会降低免疫系统功能，使人增加罹患传染病的机会[3]。而尖锐湿疣是传染性疾病，本身又与免疫功能关系密切。大量研究表明，心理应激引起的心理与生理反应，可以加重一个人已有的疾病或造成复发[4]。可见患者的不良情绪往往是造成患者迁延不愈的主要原因。

3.3 健康教育

①健康心理指导：首先要全神贯注地倾听患者诉说，用理解的目光、鼓励的提问引导患者倾吐内心的苦闷、烦恼情绪。耐心倾听的态度本身就给患者带来心理上的安慰与信心。了解病情后要用有关的科学知识向患者解释，以解除他们因缺乏医学知识而带来的焦虑不安情绪。解释时要根据患者的不同文化程度，或用通俗语言或用专门属语给以相应的解释[5]，让患者感到医护人员是以朋友或亲人的身份帮助他们共同克服病痛的。要保护患者的隐私，为患者保守秘密，必要时可以对患者的配偶或亲属说一些善意的谎言，以维护患者的自尊，取得他们亲属们的心理支持和精神安慰。以上这些健康心理指导将带给患者与药物治疗、手术治疗同样的或更好的治疗效果。②生活指导工作：指导患者在治疗期间禁止性生活，以防夫妻间或自身交叉感染，减少复发，要求夫妻同查同治[6]。指导患者定期复查，尖锐湿疣的所谓复发即由隐形感染变成显性，定期复查发现隐性感染病灶，及时烧灼治疗，杜绝自体病毒传染复制，从而彻底消除病源。内衣要烫洗，教会患者七步洗手法。建议高蛋白饮食以提高患者免疫力。清洁外阴时要淋浴冲洗，避免揉搓[7]。生活细节看似寻常，但对于患者来说却需要耐心指导。

[1] 王希晶,谢汉平,匡玉宝,等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣疗效观察及对分形素的影响[J].临床皮肤科杂志,2013,42(2):72-73.

[2] 胡佩诚.医学心理学[M].北京:北京医科大学出版社,2000:178.

[3] 李心天.医学心理[M].北京:中国科学技术出版社,1988:43.

[4] Insinga RP,Dasbach EJ,Myers ER.The health and economic burden of genital warts in a set of private health plans in the United States [J].Clin Infect Dis,2003,36(11):1397-1403.

[5] Dinh TH,Sternberg M,Dunne EF,et al.Genital warts among 18-to 59-year-olds in the United States,national health and nutrition examination survey,1999–2004[J].Sex Transm Dis,2008,35(4): 357-360.

[6] Donovan B,Franklin N,Guy R,et al.Quadrivalent human papillomavirus vaccination and trends in genital warts in Australia: analysis of national sentinel surveillance data[J].Lancet Infect Dis,2011,11 (1):39-44.

[7] Future I/II Study Group.Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar,and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomised controlled trial[J].BMJ,2010,341:c3473.

R752.53

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1671-8194（2014）19-0396-02

*通讯作者