螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的应用价值

黄瑞雪，黄育鑫，陈奕双，陈恩炎

普宁市人民医院 CT室，广东 普宁 515300

螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的应用价值

黄瑞雪，黄育鑫，陈奕双，陈恩炎

普宁市人民医院 CT室，广东 普宁 515300

0 前言

目前CT检查已成为临床治疗过程的重要影像手段。颅脑内外科因需要掌握颅脑血肿治疗后血肿吸收及清除情况，患者时常要进行多次CT检查，但由于CT辐射有一定的危害性，患者反复接受检查引起了社会关注。利用低辐射量获得满足诊断要求的图像，是放射医学研究的热点。颅脑CT检查中晶状体及甲状腺是X线敏感器官，对他们的放射防护更应受到重视[1-2]。

1 材料与方法

1.1 临床资料

我院2012年10月～2013年7月临床诊断为“颅脑血肿”，经保守治疗或手术治疗后进行复查的患者120例，其中男72例，女48例，年龄20～70岁，平均34.5岁。120例患者首次检测采用常规剂量，复查时将其随机分成常规剂量和低剂量两组，每组60例，两组性别及年龄差异均无统计学意义（P＞0.05），且所有患者检查时均采取了相应的甲状腺防护措施。

1.2 方法

使用Philips Brilliance 64排螺旋CT机，患者保持安静，仰卧于扫描床上，头颅正中线与CT纵轴定位光标重叠，使OM线垂直于扫描床面。自颅底扫至颅顶部，固定扫描参数：管电压120 kV，机器转速1 s/r，扫描范围120 mm，矩阵512×512。常规剂量组：管电流200 mA、层厚3.0 mm、螺距1.5 mm；低剂量组：管电流140 mA、层厚3.0 mm、螺距1.5 mm，记录每组容积CT剂量指数（CT DIovl）和剂量长度乘积（DLP）平均值。

1.3 图像评价方法

图像质量评价分4个等级：1级为好：影像层次清晰、颗粒均匀、解剖结构显示好、满足诊断要求；2级为较好：影像层次清晰、颗粒较均匀、解剖结构较清晰；3级为尚能显示解剖结构、基本达到诊断要求；4级为差：影像层次不清、颗粒粗大、解剖结构模糊、无法达到诊断要求。由2位有5年以上工作经验的放射科医生进行双盲法读片和图像质量的综合评估，结果不一致时，2人协商后统一意见[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据处理，两组图像质量评分通过χ2检验，噪声差异通过t检验。

2 结果

2.1 X线吸收剂量对比

低剂量组60例患者首次常规剂量检查与低剂量复查X线吸收剂量的对比，见表1。常规剂量扫描CT DIvol平均为35.76 mGy，DLP为380.8 mGy.cm；低剂量扫描CT DIvol平均为22.15 mGy，DLP为207.9 mGy.cm。复查与首次检查相比CT DIvol和DLP分别降低了38.06%和44.4%，P值均＜0.01，差异有显著意义。

表1 首次常规剂量与复查低剂量扫描X线吸收剂量的对比

2.2 复查两组图像质量比较

复查两组图像质量比较，见表2。低剂量组1级片略低于常规组，但图像影像信息和解剖细节均能满足临床诊断要求。两组图像质量评价无统计学差异（χ2=0.134，P=0.701＞0.05）。

表2 复查两组图像质量比较

2.3 噪声比较

降低管电流后，辐射量下降，低剂量组图像颗粒略增粗，脑实质平均CT值为（36±0.7） HU，而常规组平均CT值为（37±0.5） HU，通过对两组CT值进行t检验（t=1.564，P= 0.128），说明低剂量组图像的噪声略增加，但两组图像CT值无显著性差异（P＞0.05），不影响诊断质量，见图1～2。

图1 常规组，出血的位置、大小、周围水肿及对邻近结构的影响显示清楚。

图2 低剂量组，出血的位置、大小、周围水肿、邻近结构显示清楚。

3 讨论

近年来，随着多层螺旋CT软硬件的快速发展及医疗环境的改变，临床医生越来越依赖CT检查评价颅脑出血的疗效，但CT检查所受到的辐射剂量占所有医疗辐射的35%～55%。辐射对于人体的潜在危害，主要在于增加癌症发生率及余生肿瘤致死率[4]。对于头颅多次检查的患者，眼晶体、甲状腺在受到不必要的或过量的放射线照射时，会诱发白内障和甲状腺癌[5]，而低剂量分次小剂量照射不会诱发甲状腺癌等病变[6]。因此应合理控制复检者的辐射剂量。

由于颅脑出血患者在首次检查中已明确了出血的位置、大小、周围水肿及对邻近结构的影响，在后来的复查中只要能满足以上征象的对比要求就能为临床医生提供诊疗效果的依据。

降低管电流是目前CT低剂量技术最适宜的手段[7]，管电流的增减与CT的辐射剂量呈线性正相关，管电流降低可有效控制辐射剂量，但必须以保证图像质量为前提[8]，低剂量CT扫描虽然图像噪声有所增强[9]，但在合适范围内，适当的扫描参数下仍可满足诊断要求，避免了盲目追求优质图像而带来的不必要损害，从而大大降低了患者的辐射剂量。

[1] 江时淦,洪春凤,王豪,等．眼眶部低剂量螺旋CT扫描参数的优化[J]．放射学实践,2013,28(2):210-213．

[2] 杨瑞,代立梅,李剑颖,等．多层螺旋CT低剂量扫描在眼眶部外伤检查中的应用[J]．中华放射学杂志,2010,44(7):713-734．

[3] 张太生,王书智,殷信道．螺旋CT低剂量扫描技术与扫描参数的设置[J]．中国医学影像技术,2010,26(12):2410-2411．

[4] Brener DJ,Elliston CD,Hall EJ．Estimated risks of mediationinduced fatal cancet from pediatric CT[J]．AJR,2011,176(2): 289-296．

[5] 刘长安,李小娟,高玲．辐射诱发白内障阈剂量判断:变化在即[J]．中华放射医学与防护杂志,2011,31(3):249-251．

[6] 魏文洲,刘昌盛,李俊,等．低剂量螺旋CT扫描鼻窦技术的应用[J]．中华放射医学与防护杂志,2005,25(1):93-94．

[7] 李晶,周珏榕,黄雨琴,等．低剂量胸部CT扫描技术的应用分析[J]．中国医疗设备,2013,28(1):159-161．

[8] 王新怡,李福生．低剂量CT在副鼻窦检查中的应用[J]．中国辐射卫生,2005,14(4):315-317．

[9] 吴爱琴,郑文龙,许崇龙,等．多层螺旋CT与图像噪声和辐射剂量的关系探讨[J]．实用放射学杂志,2011,27(4):614-616．

Application Value of Low-Dose Scanning Technology of Spiral CT in the Treatment of Cerebral Hematoma

HUANG Rui-xue, HUANG Yu-xin, CHEN Yi-shuang, CHEN En-yan

Department of CT, Puning People's Hospital, Puning Guangdong 515300, China

目的 探讨64排螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑血肿治疗中的临床应用价值。方法 对120例颅脑血肿患者首次行常规剂量CT检查，复查分为常规剂量组和低剂量组（每组60人）。分析低剂量组患者首次检查和复查的辐射剂量。分析常规剂量组和低剂量组复查图像是否满足诊断要求。结果 与常规剂量组相比，低剂量组CT图像质量良好，图像噪声略增强，解剖结构清晰，能满足诊断要求，且患者辐射剂量明显下降。结论 螺旋CT低剂量扫描技术适用于颅脑血肿治疗后复查，特别是对于多次复查的患者，有利于降低辐射剂量，减少辐射损害。

颅颅脑血肿；体层摄影术；X线计算机；辐射剂量

Objective To investigate the clinical application value of low-dose scanning technology of 64-row spiral CT in the treatment of cerebral hematoma. Methods 120 patients with cerebral hematoma were examined initially by CT with conventional dose. Then these patients were divided into conventional dose group (60 cases) and low dose group (60 cases) during the reexamination process. The radiation doses of initial examination and reexamination of patients in low dose group were analyzed. The analysis about whether the reexamination images of patients in both of the two groups can meet the diagnostic requirements was also conducted. Results Compared with the reexamination images of patients in conventional dose group, the reexamination images of patients in low dose group with higher quality and stronger noise can display the anatomical structures clearly, which indicated that low dose images could satisfy the diagnostic requirements. The exposure doses of patients in low dose group were also significantly lower than those of patients in conventional dose group. Conclusion Lowdose scanning technology of spiral CT which can reduce the exposure dose and the radiation damage is suitable for the reexamination of cerebral hematoma, especially for the patients who need multiple reexaminations.

cerebral hematoma; tomography; X-ray computer; radiation dose

R814.42；R742

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.066

1674-1633(2014)06-0176-02

2014-01-06

2014-05-07

作者邮箱：112231429@qq．com