一体化医护移动推车的设计

姜又琳，白岩，张红，王志奇

一体化医护移动推车的设计

姜又琳，白岩，张红，王志奇

中国中医科学院广安门医院，计算机中心，北京 100053

随着医院信息化的快速发展，医疗业务与移动通信平台的融合已成为新的发展趋势。医疗信息化已进入移动医疗时代。一体化医护移动推车以患者为中心，可便捷地实现医嘱信息处理、护理措施记录、病人医疗数据采集等功能[1]。

在病房中，临床医护人员需要分配较多的时间在患者身上，以便实时全面地掌握病情，及时告知主治医师采取相应措施。但信息传递和措施执行之间存在时间差，容易贻误病情。传统PDA（Personal Digital Assistant）虽然携带方便，但在信息系统的安装、无线通信上均存在局限性[2]，医护人员无法通过PDA一次性完成管理病人、病历、发药、护理等多项操作。

为了弥补PDA的局限性，我院配备了多台一体化医护移动推车，使临床医护人员在病床边就能进行病人相关信息的采集、记录、查询、处置和传输，提高服务的时效性。

1 一体化医护移动推车设计

一体化医护推车基于我院的基础信息平台（HIS/PACS /LIS）设计，搭载Windows XP操作系统及医护人员最适应的键盘与鼠标操作方式。医护人员可应用该推车，通过WLAN连接信息平台进行操作与查询工作。

1.1 硬件设计

1.1.1 设计框架

推车采用DIN导轨设计整合相关配件，具有个性化及高灵活性的配置，可满足手术室（OR）、重症监护病房（ICU）、急诊、内外科等不同科室的使用需求。配备了各种常用医疗挂篮挂桶，周围设计有不锈钢围栏，可防止物品脱落；可选择性地安装存放药品针剂的药箱，药箱的层数、高度、大小均可选择；还可以根据科室的需要安装输液架、手消架（用于搁置手消毒剂）、锐器物桶、垃圾桶、扫描枪等，支持个性化定制。一体化医护移动推车实物图，见图1。

（1）机电技术整合。显示器、电脑、电动升降器整合在一起，由同一电源电池供电。这种设计能够使整机维护和修理更便捷。

（2）整机少线整合。无繁琐外露电源线，整机中心运行稳定。

（3）车体主体由铝合金组成，机构可支撑＞40 kg的重量，并能使用电动升降器调节车体高度。

图1 一体化医护移动推车实物图

1.1.2 医疗级别设计

整车按照医疗安全规则级别设计，符合IEC60601-1认证要求[3]。

（1）稳定性。在推车的任意部位，对其施加外力（大小约为其重量的1/4，最大不超过220 N）。通过高度≤10 mm的障碍物时，推车不会发生失衡现象。同时，推车采用专业的、具备锁定功能的超静音滑轮，可自由移动，但不会随意移动。

（2）安全设计。推车上任何有缝隙的地方都通过了相应的安全要求。

（3）漏电流控制。推车电源电流通过或跨过绝缘体流入接地导体。正常状态下，漏电流≤100 mA；如果非永久性安装的保护接地导线断开，漏电流≤500 mA。在这两种情况下推车的漏电流分别是普通商用计算机的2.8%和14.2%。

（4）电池安全设计。推车采用磷酸铁锂材质电池，通过了UL60601-1和EN60601-1医疗安规认证，可防止过度充电，同时内部走线或器件连接设计可防止引发火灾。

1.1.3 感染控制设计

推车采用无风扇的无缝设计，电脑、电池皆没有风扇，结构衔接处没有缝隙与锐角，不会藏污纳垢，易保持清洁卫生，防止病毒感染传播，满足医院标准要求。同时推车已通过防水防尘检测，可满足消毒药水喷洒及擦拭需求。

1.1.4 无线连接设计

推车内建无线网络天线2支，信号强度高，可进行WLAN连接，同时也支持标准千兆位以太网的有线连接。

1.2 软件设计

1.2.1 系统架构

推车软件应用系统由住院医生工作站、移动护理系统（Clinic Mobile Information System，CMIS）、护士工作站、电子病历（EMR）、护理管理系统组成，可实现病人管理、病人护理、临床报告管理、不良事件管理、护理质量评价等功能[4]。

软件系统架构图，见图2。

图2 软件系统架构图

1.2.2 主要功能

住院医生工作站协助医生管理住院病人信息。医生通过输入病人ID号实现病人识别、病人基本信息查询和病人跟踪管理（入科、转入、手术、出院），即时在病床边处理相关工作。

CMIS[5]和护士工作站[6]可实现病人体征单（包括体征明细、瞳孔、神志、体温）的实时查询、录入功能，同时生成条码。护士可通过扫描病人腕带上的条码即时查询护理记录，在病床边开展护理工作，遇到紧急情况能够及时地采取适当的医疗措施。

推车还支持EMR系统。医护人员可根据当前病人病理体征及时地录入、修改、查询病人的临床报告。

护理管理系统根据“以病人为中心”的医疗服务需求，自动上报并分析不良事件；同时病人可以通过该系统匿名评价医护人员的服务质量，医护人员也可以及时查询评价结果。

2 结论

一体化医护移动推车遵循“以病人为中心”的医疗理念，结合无线通信技术和移动计算机技术，可根据不同科室的需求，将相对独立的功能设计成单一模块；可根据需要配置不同类型的药箱、垃圾桶、手消架、输液架等。使医护人员在病人床边能随时获取全面的医疗数据，优化了信息存取流程，减少了医疗差错和事故，有效地提高了医护人员的工作效率。

一体化医护移动推车在我院已投入应用，性能稳定、使用方便，为医疗诊断、病人护理、科研和教学提供了良好的工作平台。

[1] 陈钧,冉庆欣．"推车"构建医护信息移动平台-手推医护信息移动平台延伸医疗服务[J]．中国信息界-e医疗,2012,16(5):32-37．

[2] 陈杰．手持设备(PDA)在医院信息系统中的应用[J]．医疗设备信息,2004,19(12):26-28．

[3] 杜堃,叶岳顺,黄丹,等．新标准新理念-关注医用电气安全新标准的重要变化[J]．中国医疗器械信息,2007,13(4):32-34．

[4] 王园园,刘砚燕,魏春岚,等．移动医疗在卫生领域的应用与研究现状[J]．解放军护理杂志,2012,29(23):29-32．

[5] 李志悦．手持设备(PDA)在临床移动信息系统(CMIS)的应用[J]．医学信息,2008,21(2):178-180．

[6] 梁桂丽．基于手机和平板电脑的移动护士工作站的设计与应用[J]．中国医疗设备,2013,28(12):63-64．

Design of Integrative Medical Mobile Cart

JIANG You-lin, BAI Yan, ZHANG Hong, WANG Zhi-qi

Computer Center, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

本文详细介绍了一体化医护移动推车的硬件和软件设计过程。该推车主要由触摸屏、天线、文件盒等组成，集成了住院医生工作站、移动护理系统、护士工作站、电子病历、护理管理系统。通过应用该推车，医护人员可通过WLAN连接信息平台进行操作与查询工作，及时处理病人相关信息。该推车的应用优化了医务人员工作流程，提高了医院的工作效率。

移动推车；移动医疗；移动护理；医疗信息化

This paper detailedly introduced the hardware and software design process of an integrative medical mobile cart. The mobile cart which is composed of various structures including the touch screen, antenna and fle box has integrated the doctor workstation, mobile nursing system, nurse workstation, electronic medical records and nursing management system. Medical staff can conduct operation and query through WLAN connected with information platform. Thus the working process of medical staff has been optimized and the work effciency of the hospital has been improved.

mobile cart; mobile healthcare; mobile nursing; medical informatization

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.044

1674-1633(2014)06-0123-02

2013-12-09

2014-01-14

作者邮箱：jyl06bupt@gmail．com