基于区域卫生信息平台的120急救事件管理系统设计

黄钊，陈杰，殷伟东，王颖

1.南京市卫生信息中心 a.运行科；b.办公室，江苏 南京 210003；2.南京市急救中心 通讯调度科，江苏 南京210003

基于区域卫生信息平台的120急救事件管理系统设计

黄钊1a，陈杰2，殷伟东1b，王颖1b

1.南京市卫生信息中心 a.运行科；b.办公室，江苏 南京 210003；2.南京市急救中心 通讯调度科，江苏 南京210003

0 前言

区域卫生信息平台是连接规划区域内（医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构）各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体，多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面的系统平台。

“十二五”期间卫生信息化建设总体框架和重点任务目标可简单地描述为“35212”工程。即建立国家级、省级和区域三级信息平台，也就是国家综合卫生管理信息平台，省级卫生综合管理信息平台，和地市级区域卫生信息平台。在三级平台的基础之上建立公共卫生、医疗服务、医疗监管、综合管理、新农合五大业务应用系统；建立以电子健康档案为基础和以电子病历为基础的两大数据库；建立一个卫生专网网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系两个体系[1-2]。

1 120急救事件管理系统业务功能设计

急救事件管理系统应包含调度、办公管理等功能，并与急救医院（分站）、急救车载等系统对接，协调医护数据、视频数据等相关信息实时在救护车、接诊医院和急救中心之间进行数据流转和交换，并在120数据中心进行统一管理[3-4]。

1.1 事务管理

急救中心应对用户的每个请求作为一个事务来管理，每个事务是调度中心处理的一个基本单位。接受用户的请求之后，根据不同的请求把消息传送到对应的处理模块，再把不同处理模块的处理结果推送到协议接口模块。事务处理模块同时对各个消息的超时、错误等进行处理，保证每个消息能够及时、准确、完整的处理。

1.1.1 急救事务创建

急救中心的工作人员在接到急救请求后，根据患者现场位置、病情描述、既往病史等，派遣救护车以及确定后送医院，同时创建急救事务。急救事务一旦创建并提交，即进入处理阶段。

1.1.2 急救事务处理

急救事务被创建之后，便由策略控制及调度系统负责分发，并可根据具体需求把相关的信息发送到不同的子系统，如急救分站系统、医院急救系统、专家系统等。

（1）发送到急救分站：各分站系统相应的救护车及车载设备会自动加入到急救事务里，车内人员要提前做好急救准备。

（2）发送到医院的急救系统：医院急救值班人员收到信息后，把医护人员的信息输入急救事务对应项，系统自动将相关医护人员加入到急救事务中，同时发送急救信息到系统里，医护人员即可以查阅患者的相关信息。

（3）发送到专家系统：专家系统会根据患者病情及其既往病史，通过与后台数据的比对，自动给出初步诊断，并把指导性急救诊治方案发送到所有进入事务的各方，包括救护车急救工作站。

策略控制及调度系统还可以把事务发送到急救中心以及政府主管部门的系统，供相关人员查看和指导急救事务。

1.2 急救受理管理

当急救事务创建后，如果需要派车，则要创建急救受理。急救受理的基本要素有：病人、急救医生、急救车等相关信息，还包括负责急救的医院和主治医生、病人的电子病历等相关信息。当创建成功后，急救事务受理管理模块负责把信息及时通知到相关人员，以便相关人员做好急救准备[5-6]。考虑到实际操作需要，受理流程中还设置修改和删除等操作。急救受理管理流程，见图1。

图1 急救受理流程图

1.3 急救信息管理

主要管理整个急救过程中需要发布和交互的信息，以及急救和车辆状态等。如医嘱、用药、用料、通知、状态提示等。

可以通过该系统向系统内的所有人员发布通知信息；医生可以通过该模块来向急救现场发布医嘱；现场医生在急救时所进行的处置、用药、用料等，都可通过该模块实时地发送到参与急救的其他用户，便于用户及时了解急救情况。

当急救车的状态改变时，前端车载系统把状态实时发送到急救信息管理模块，该模块则立即把信息通知到相关用户，同时更新本地状态和数据库相关内容。

1.4 媒体数据管理

媒体数据的管理主要包括对医护数据、视频数据进行接收、显示、存储、点播、录制、检索等功能。急救中心可通过客户端软件实现对媒体数据的访问、查询、操作及管理。

急救中心及车载医护人员可通过客户端软件查看、管理院前急救病人的实时生命体征，也可在事后对急救过程的追溯中调阅生命体征数据。该功能模块还可通过区域卫生平台调阅病人的历史就诊信息和既往病史等，为医护人员的急救工作提供数据分析和支持。

1.5 用户管理

只有通过认证的用户才可以对系统进行访问。不同的用户拥有不同的权限，且只能访问授权的资源。模块同时对用户进行超时管理，用户通过心跳机制按照一定的时间间隔不断的刷新用户的时间，来保证用户在线状态。

2 数据中心与区域卫生平台的对接

2.1 数据中心系统

120数据中心是120急救系统与子系统和区域平台进行数据交互的中心，能够通过接口服务器完成子系统上传数据的存储以及与区域平台进行数据交换。

该数据中心具有统一的数据标准，视频编码基于H.264国际标准，音频编码基于G.711国际标准。本系统与子系统内部信息交互及区域卫生信息平台的信息交互符合HL7医院电子信息交换标准，诊断信息依据ICD10最新诊断编码标准，医疗相关数据的采集符合国家《健康档案基本架构与数据标准》最新规范要求。

在数据安全方面，采用了符合国家信息安全等级保护要求的物理安全设计、网络安全设计、主机安全设计、应用安全设计及数据安全设计。数据中心与各系统对接如下：

（1）与急救中心办公管理系统对接。通过接口模块直接访问数据库，存取人事资产管理数据。

（2）与医院HIS对接。通过接口模块上传医院的床位、药品等相关信息。

（3）与120调度中心对接。通过数据中心获取急救车信息、救护人员信息、急救事务信息及电子病历信息等。

（4）数据中心与120中心服务器对接。包括存取音视频数据、生理数据记录和急救车位置、状态等信息。

（5）数据中心与急救车对接。可供随车的医护人员实时查询病人信息，包括用药、用料、病史等；同时可通过无线网络/蓝牙实时接收监护仪采集的生命体征数据（包括血压、血氧、体温、脉搏、心电图等）并上传给数据中心，完成与其他系统的数据交互。

（6）与区域卫生系统对接。包括电子病历/电子健康档案及区域卫生平台（区域应急系统）的对接。

2.2 与区域卫生平台的对接

120是突发公共卫生事件信息收集、上报的最快捷的途径，120病历档案除具有简单的、短暂的对个人医疗行为的记录外，还记录了本区域内非常态下的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。

通过对接区域卫生信息平台，可将急救事件管理系统中监测的病人生命体征参数(包括血压、血氧、心电、呼吸、体温等)及相关波形图实时传送到120急救中心和接诊医院的急诊科，可以让参与救治的医护人员实时看到病人的体征参数；在急救过程中，病人可持医疗一卡通在线刷卡认证，通过平台的居民身份索引库（EMPI）及区域电子健康档案系统提取包括持卡人的姓名、性别、年龄、血型、家庭住址、家庭固定电话、紧急联系人、既往病史、药物过敏史等个人信息，在一定程度上可以为120医护人员和救治机构实施救助提高诊断率，为抢救生命赢得时间。该系统还可将医疗急救信息写入到区域电子病历系统和区域电子健康档案系统中，实现信息的共享和交互。这样就可以在救护车上实时查阅到病人的相关历史诊疗信息及健康档案信息，为急诊室的救护人员和随车医生提供救治依据和参考。

平台对接实施后，还可针对心脑血管疾病患者、老年人、残疾人及行动不便者建立急救档案。急救事件系统会根据查询条件检索并显示出患者的姓名、性别、年龄、血型、家庭住址、联系人电话、既往病史、药物过敏史等档案资料。急救工作人员便可根据电脑资料和GPS定位系统立即选派就近的急救站，选择最快的路线进行救助，提升急救效率。

3 结论

随着我国城市化进程的不断发展，城市化水平提高的同时如何利用信息化手段提升院前急救的服务水平和质量是急需解决的问题。我们根据国家“基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)”对急救中心建设要求，包括：与区域卫生信息平台对接；及时准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类和归档，完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作；实现与公共卫生业务联动，完善居民电子健康档案等[9]。本系统已经实现利用智慧城市中实时道路交通的数据及区域卫生信息平台的患者身份主索引等数据，为120急救调度、急救事件管理提供数据支持和分析功能，提升了120院前急救的效率、服务质量和管理水平[7-9]。随着智慧城市数据的不断丰富，可以获取更多数据支撑并实现全流程的高效管理，最终为市民提供更有效、快捷的急救医疗服务。

[1] 陈平．健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨[C]．中华医学会医学工程学分会第十次学术年会暨2009中华临床医学工程及数字医学大会论文集,2009．

[2] 赵明锐．加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理[J]．中华医院感染学杂志,2012,(11):2373-2374．

[3] 张昆峰．探讨医院急救设备的管理[J]．中国医疗设备,2014, 29(2):102-103．

[4] 马锡坤,吴艳君,王鹏．基于云计算的数据中心容灾系统的建设[J]．中国医疗设备,2014,29(1):93-95．

[5] 帅海涛,彭小斌,吴为清．“军卫一号”系统之门诊120急救管理子系统的建立[J]．医疗卫生装备,2005,(9):237．

[6] 徐国芳．基层120急救中心调度工作的探索[J]．江苏卫生事业管理,2012,(5):52-53．

[7] 冯鑫,张以善,李伟等．智慧城市框架下的区域医疗卫生解决方案[J]．医疗卫生装备,2013,(4):38-41．

[8] 张熙．南京市急救中心管理信息系统现状分析[J]．中国新通信,2013,(8):45．

[9] 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)[S]．2009．

Design of 120 Emergency Incident Management System Based on Regional Health Information Platform

HUANG Zhao1a, CHEN Jie2, YIN Wei-dong1b, WANG Ying1b
1.a.Department of Operation; b.Administration Office, Nanjing Health Information Center, Nanjing Jiangsu 210003, China; 2.Department of Communication Scheduling, Nanjing Emergency Center, Nanjing Jiangsu 210003, China

构建符合国家规范的120急救事件管理系统，并将之与区域卫生信息平台对接，实现区域急救中心、医院、专家等资源整合管理和统一调配，以及医疗信息的共享和调阅。该系统可为120急救提供电子病历、电子健康档案及相关急救过程的技术指导，以提高120急救效率。

120急救；区域卫生信息平台；电子病历；电子健康档案

In this paper, a 120 emergency incident management system which is in line with national norms was developed and then connected with the regional health information platform to implement the integrated management and united distributing of regional emergency centers, hospitals and experts as well as the data sharing and retrieval of medical information. The system connected with the regional health information platform can provide medical data including medical records and electronic health records as well as technical guidances of relevant emergency procedures for 120 emergency treatment in order to improve the effciency of 120 emergency treatment.

120 emergency treatment; regional health information platform; medical record; electronic health record

R197.61

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.06.014

1674-1633(2014)06-0041-03

2013-11-06

2014-03-24

作者邮箱：84317906@163．com