探讨输液泵规范化管理在心内科的实施

周文华，宋巧凤，沈丹薇，钱红娟，张丽，王亚静

唐山市人民医院　心内科，河北　唐山　063000

探讨输液泵规范化管理在心内科的实施

周文华，宋巧凤，沈丹薇，钱红娟，张丽，王亚静

唐山市人民医院心内科，河北唐山063000

[摘要]探讨输液泵规范化管理在心内科的实施及效果。通过规范输液泵的入科登记、使用培训、考核、日常维护、安全管理、应急调配等措施，提高护士对输液泵的安全应用意识，正确处理使用中的问题，减少不良事件的发生，更好地为患者服务。

[关键词]输液泵；规范化管理；临床护理；医疗设备安全

输液泵在心内科应用非常普遍，是一种能够准确控制滴速，保证药物均匀、精准、安全地进入病人体内发挥作用的一种仪器。但其作为一种常用的输液设备一旦出现错误使用、护理不当、仪器故障等问题，均可能引发医疗事故[1]。为保证护理安全，落实卫生部优质护理服务示范要求，我院自2011年10月开始，逐步规范输液泵安全管理。

1　规范化输液泵安全管理措施

1.1规范输液泵入科管理

新设备入科认真履行固定资产登记手续，做到账物相符；组织使用人员接受现场培训，做到全员100%培训；制定相应操作规程，为以后的正确使用提供支持。

（1） 入科登记。新输液泵入科室，须由护士与固定资产办公室、设备科共同进行验收，核对装箱单，资产办、设备科、心内科、厂方4方签字确认。登记厂家售后维修电话，方便日后查询联系。安装验收后，及时配合资产办更新设备台账，粘贴设备标识。

（2） 入科培训。要求设备科、厂家共同参与培训，内容包括使用方法、维护常识、报警识别、故障排除、不良事件处理等。为保证全员培训，至少安排3次，第一次由厂家工程师对在岗护士培训，之后组织轮休护士请设备科培训，做到使用人员100%培训。

（3） 制作、悬挂设备身份卡。参考设备使用手册制定相应操作规程，并将简明操作规程印制在设备身份卡上，统一规格并塑封，悬挂于相应输液泵上，方便使用时现场查阅。不同型号输液泵使用说明手册分开放置，方便护士学习阅读。依输液泵入科顺序粘贴数字序号标识，方便护士交接班和维修交接。

（4） 激活新电池。规范首用充电制度，近2年，对新购置的8台史密斯输液泵，前3次使用均要求关机充电16 h，以保障新电池正确激活，尽可能延长电池的使用寿命。

1.2规范输液泵日常维护

从设备保管、维护、使用、故障报修等方面，规范使用人员科学操作，保证设备运转情况良好。

（1） 规范存放。选择通风、干燥、无阳光直射场所存放备用设备，整理时轻拿轻放，避免剧烈震荡，完好备用者和故障待修者悬挂相应标识，并分开放置，防止紧急抢救时错拿，也利于设备科维修。

（2）规范维护。设专人负责每周六夜班做清洁消毒，整理电源线，避免缠绕和弯折。检查性能及附件完好情况，并填写日常维护记录。对不符合安全要求的附件及时更换。每月每台设备进行充放电1次（关机充电12 h，模拟真实输液环境放电），检查并记录放电时间，对放电时间不能满足临床要求的（＜0.5 h）粘贴标识，进行登记，并上报护士长提请更换电池。

（3）规范使用管理。① 岗前使用培训。对新入科护士，由年资高的护士依照操作规程对其进行培训考核，基于心内科输液泵品牌及规格型号不同等现状，对每种设备均进行培训，直至考核合格为止，独立上岗前掌握科室全部品牌输液泵正确操作及应急处理；② 持续安全考核。对使用中可能发生的情况及应急处理方法，不定期对操作人员进行考核，包括用电、设备、患者及操作者安全等方面内容，如：勿用湿手操作、防止液体渗入泵内、预防药物及速度差错、预防坠落砸伤患者等；③ 使用中，实行设备运行24 h轮休制，保证输液精度；④ 积极配合设备维修人员定期巡检，及时沟通输液泵使用中存在的问题，对发现的问题及时处理，减少安全隐患。由于机器的自身构造及程序问题，决定了输液泵在使用一段时间后，输液精度会下降[2]，所以规定每季度进行1次校准（联系设备科完成）。

1.3严格落实输液泵调配方案

结合设备科制定相应应急调配制度，并定期演练。当遇到科内输液泵故障维修无法满足临床需求时，立即联系设备科启动应急调配预案，从调配中心或其他科室调剂，对新调配的输液泵粘贴临时标识，便于管理归还，用后检查设备状态，填写调配记录。

1.4规范临床应用中的安全管理

（1） 使用前，严格履行输液泵使用告知程序，包括：使用输液泵的目的、意义，使用注意事项。如：嘱患者及家属勿私自调节仪器；宣教由于输液泵运转中驱动机构有一定噪声，且不同厂家的控制原理及机械机构不同，输液滴速的均匀性不同，可能有周期性滴速变化现象，属正常情况，嘱患者及家属勿紧张。机器报警时及时与护士沟通等。

（2）使用中，护士加强巡视，了解输液泵输注状态，观察输液部位有无外渗、皮肤肿胀等现象，巡视中对照实际输入量与显示输入量，发现较大差异时立即停止使用并更换输液泵，以防意外发生[3-4]。护士对患者用药量及剩余时间心中有数，及时到病床处理，缩短输液结束报警时间。使用24 h更换输液泵及输液器、三通，确保输注精度。

（3）使用后关机，检查是否有药液外漏情况，做好表面清洁，整理电缆，备用。

1.5定期组织安全隐患分析

从2011年10月开始，对使用中发现的隐患问题，积极组织全科人员进行分析讨论，并征求设备科意见，提出改进措施，持续科学化管理[5]。符合医疗器械不良事件范畴的，按照管理流程，及时上报设备科备案，并填写医疗器械不良事件登记表。

科室对2009年10月～2013年8月输液泵使用情况进行了回顾性分析，统计情况，见表1。从表1可以看出，通过前期的安全隐患分析并整改，后期主动维护次数增加，同时仪器故障情况减少，从而引起的医疗纠纷也逐步减少。

2　讨论

随着医疗改革的进一步深入，要求医护人员在提高医疗技术的前提下，进一步提高医疗质量[6]。在心内科，危重症患者较多，输液泵应用广泛，尤其在某些特殊药物如硝酸甘油、胺碘酮等的输注中，掌握药物的特性及输注注意事项，及时发现安全隐患非常重要。体现在临床护理工作中，需要建立规范化输液泵管理制度，定期进行隐患分析讨论，在持续改进中逐步完善，规范化的管理必不可缺[7]。在创建优质护理活动中，医疗仪器使用安全也是非常重要的环节之一，提高护理人员安全意识，掌握相关使用知识及注意事项，使用中严格执行操作规程，一切以患者为中心，才能为患者提供更优质的护理服务。

表1　输液泵使用情况统计表　单位：次

[参考文献]

[1] 沙益夫,魏培德,孔悦,等．输液泵安全风险评估[J]．医疗卫生装备,2012,33(8):103-104．

[2] 张志强,郭洁．医用输液泵流速质量控制分析[J]．中国医学装备,2011,8(4):16-19．

[3] 毛晓群,古素娥,黄惠芬．输液泵在临床应用中安全隐患的原因分析及对策[J]．护齐鲁护理杂志,2010,16(3):107．

[4] 张平,刘丽琼．输液泵安全应用的全程管理[J]．中国医疗设备,2009,24(7):85-100．

[5] 李广茹,汤克勤,朱玉玲．输液泵在临床应用中常见问题分析与护理对策[J]．中国煤炭工业医学杂志,2010,(2):291．

[6] 韩彦辉,李海霞．优质护理服务在急诊科应用效果研究[J]．护士进修杂志,2013,28(9):837-839．

[7] 佟建敏,李占山．浅析输液泵的规范化管理与用药安全[J]．中国药师,2010,(2):282-284．

本文作者：周文华，护士长，副主任护师。

作者邮箱：zrsmm@sina.com

[中图分类号]R197.39

[文献标志码]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.038

[文章编号]1674-1633(2014)04-0102-02

收稿日期：2013-12-12修回日期：2014-03-19

Assessment about Standardized Management of Infusion Pump in Cardiology

ZHOU Wen-hua, SONG Qiao-feng, SHEN Dan-wei, QIAN Hong-juan, ZHANG Li, WANG Ya-jing
Department of Cardiology, Tangshan People's Hospital, Tangshan Hebei 063000, China

Abstract：This paper discusses the implementation and effect of the infusion pump standardized management in the department of cardiology. Through standardized management, nurses’ consciousness and ability of handle problems were improved, and the occurrence of adverse events was reduced.

Key words：infusion pump; standardized management; clinical care; medical equipment safety