基于“军卫一号”的ICU监测指标日志统计功能的设计与实现

王兴强，刘长兴，刘国伟

济南军区总医院　信息科，山东　济南　250031

基于“军卫一号”的ICU监测指标日志统计功能的设计与实现

王兴强，刘长兴，刘国伟

济南军区总医院信息科，山东济南250031

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院危重患者集中的区域，病种多而复杂，病情危重，变化迅速，侵入性操作多，是医院感染高发的重点部门[1-4]。依照卫生部《医院感染监测规范》，对全部患者进行医院感染目标性监测，并记录ICU日志。ICU日志监测的内容包括当日入院人数、患者总数、呼吸机使用人数、中心静脉导管留置人数、保留尿管人数等[5-7]。医院感染控制科专职人员每日巡查病房，ICU责任护士每日定时填写ICU日志表。只靠护士手工填写ICU日志表，不能确保数据的准确性和完整性，为此本文提出了一种基于“军卫一号”简单有效的解决方案，设计并实现了ICU监测指标日志统计的功能。

1　方案设计

ICU日志监测内容中的当日入院人数、患者总数两个指标在“军卫一号”信息系统中有相应的数据，方便统计；但没有呼吸机使用人数、中心静脉导管留置人数、保留尿管人数等监测指标。要实现ICU日志监测自动统计功能，应从医嘱信息中提取相关数据，并建立医嘱与监测指标对照字典（ORDER_VS_INDEX_DICT）和ICU日志记录表（ICU_DAY_RECORD），将统计生成的结果存储到ICU日志记录表中，以备查看、统计和输出。

ICU监测指标日统计功能设计，采用后台数据自动采集的形式，从医院信息系统（HIS）数据库中提取入出转日志、医嘱、在院患者记录等诊疗信息，并通过医嘱与监测项目进行对照，提取ICU日志监测的相关指标，具体程序流程，见图1。

图1　ICU日志监测流程图

ORDER_VS_INDEX_DICT数据结构如下：

ICU日志记录表ICU_DAY_RECORD数据结构如下：

基于“军卫一号”系统的相关信息，可采用下面的方法对ICU监测指标进行统计，其中icucode表示ICU病区代码，startdate表示统计的开始时间，startdate表示统计的结束时间，各指标的统计语句如下：

ICU新入患者人数，从入出转日志表ADT_LOG中提取数据，转入科室为ICU病区，状态为新入（“D”表示新入）或他科转入（“C”表示他科转入）。

ICU在院患者人数，直接从在院患者表PATS_IN_HOSPITAL中提取数据，科室为ICU病区；呼吸机、留置尿管、中心静脉置管患者人数，是指ICU病区在院患者进行了呼吸机或留置尿管或中心静脉置管相关治疗，可从该病人已经执行的与呼吸机、留置尿管、中心静脉置管相关的或指定的长期医嘱中提取数据。

2　应用实现

2.1维护对照字典

维护医嘱与监测指标对照字典ORDER_VS_INDEX_DICT数据，根据执行呼吸机、留置尿管、中心静脉置管治疗的医嘱，在表中插入医嘱类别、医嘱代码、医嘱名称，同时设置好相应的指标类型和指标名称，“VENTILATOR”表 示 呼 吸 机 指 标，“CATHETER” 表 示 留 置 尿 管 指 标，“CENTRALVENOUS”表示中心静脉置管指标。

2.2后台日统计程序

采用POWERBUILDER编程语言设计ICU监测指标后台日志统计软件，实现了每天自动统计ICU各监测指标，见图2。该软件可以设置文件中的统计时间、倒计时时间，图2所示的统计时间为16:20，进入倒计时还有6mi n；如遇到特殊情况也可以手工统计，点击“手工预警”按钮后，该按钮变灰，出现“预警”按钮，设置后，点击“预警”按钮即可实现手工统计，见图3。

图2　后台日志统计-自动统计

图3　后台日志统计-手工统计

2.3ICU监测指标日志

同样采用POWERBUILDER编程语言设计并实现ICU监测指标日志输出软件，实现了ICU监测指标日志的查询、打印功能，见图4。同时也可将日志文件另存为TXT文本或EXCELL表格文件，使ICU监测数据存储、查询、打印更方便、安全。

图4　ICU监测指标日志输出

3　小结

基于“军卫一号”系统建立医嘱与监测指标对照关系，设计并实现了ICU监测指标后台日统计及输出软件，实现了ICU监测指标自动统计功能，提高了ICU日志的准确性和完整性。不但方便ICU医护工作人员进行查询，也省去了人工填写和统计ICU日志表的人力资源。

[参考文献]

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[2] 孙玉蓉,刘梅芳.电子特护记录单在ICU的应用与效果评价[J].中国医疗设备,2011,26(8):105-106.

[3] 潘杰,赵亚平.ICU医院感染目标性监测分析[J].中国医学创新,2013,(31):136-138.

[4] 陈云飞,张群,殷瑾,等.综合性医院ICU医院感染目标监测研究分析[J].中华医院感染学杂志,2009,(9):1083-1085.

[5] 张为华,易光兆,袁喆,等.综合性ICU医院感染的目标性监测分析[J].重庆医学,2011,40(3):3457-3459.

[6] 曾慧,陈森,权明桃,等.ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性变迁分析[J].重庆医科大学学报,2011,36(12):1475-1478.

[7] 秦桂英,邱隆敏,杨泽敏,等.ICU医院感染目标监测分析[J].中华医院感染学杂志,2011,(5):876-878.

作者邮箱：xingqiangwang@163.com

[中图分类号]TP277

[文献标志码]A

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.017

[文章编号]1674-1633(2014)02-0062-02

收稿日期：2013-08-01修回日期：2013-11-07

Design and Implementation of Log Statistics Function for ICU Monitoring Indexes Based on “No.1Military Medical Project”

WANG Xing-qiang,LIU Chang-xing, LIU Guo-wei
Department of Information,The General Hospital of Jinan Military Command, Jinan Shandong 250031, China

[摘要]本文对“军卫一号”信息系统中的I CU日志监测指标统计内容进行了具体分析，建立了医嘱与监测指标对照字典，设计并实现了I CU监测指标后台自动日统计功能，提高了I CU日志的准确性和完整性。

[关键词]军卫一号；ICU；ICU监测指标

Abstract：In this paper, the statistical content of monitoring indexes of ICU log was concretely analyzed and the contrast dictionary for doctor's orders and monitoring indexes was established to design and implement the automatical and daily statistics function of ICU monitoring indexes which can be run in the background. Thus the accuracy and completeness of ICU log has been improved.

Key words：No.1 Military Medical Project; ICU; ICU monitoring indexes