注射用复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

任建军　霍伟红

2010年9月～2013年9月，笔者科室使用注射用复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎患者，取得了显著疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

所有患者均来自医院皮肤科门诊。男31例，女92例，年龄18～52岁，病程20天～5年。所有患者均因面部患有碍容性皮肤病而滥用糖皮质激素外用制剂，其中使用皮康王25例，皮炎平19例，肤轻松霜12例，尤卓尔5例，乐肤液2例。用药时间1月～1年。诊断标准：①外用糖皮质激素病史>1个月；②停用糖皮质激素后2～lO天原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状包括局部瘙痒、灼热感、干皱感、紧绷、疼痛；④客观症状包括面部红斑、潮红水肿、皮肤干燥、脱屑、炎性丘疹、脓疱、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。具有①、②加上③、④l条以上即可诊断为糖皮质激素依赖性皮炎[1]。

2 治疗方法

2.1 分组治疗：将患者随机分为两组。治疗组：采用静脉注射复方甘草酸苷80mg，1次/天，连用1周，间隔1周，再次静脉注射1周，外用0.1%他克莫司软膏，2次/天，疗程为1个月；对照组：仅外用0.1%他克莫司软膏，2次/天，疗程为1个月。

2.2日常护理及注意事项：由于本病易反复，常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此，让患者充分了解疾病是可以治愈的，以减少患者的恐惧，增强治疗的信心。配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿类医学护肤品，以降低皮肤敏感性[2]。忌食用辛辣、刺激食物。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。

2.3疗效判定及标准[3]：疗效观察指标包括症状和皮损，均采用四级评分，按无、轻、中、重程度分别记0、1、2、3分，并计算疗效指数。疗效指数=（治疗前总积分 - 治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数<90%；好转：20%≤疗效指数<60%；无效：疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计。

3 结果

3.1 治疗结果：见表l。

3.2 不良反应：对照组有5例患者初始治疗时面部皮损加重，考虑可能与停用激素有关，继续治疗后皮损逐渐减轻，治疗组并无不良反应发生。

4 讨论

复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、半胱氨酸组成的复合物，具有较强的抗炎、抗变态反应、皮质激素样以及调节免疫的作用，并且毒副作用小，在皮肤科得到了广泛应用。他克莫司软膏是一种新型的外用抗炎药物，有明确的抗炎、抗变态反应作用，可以抑制皮肤肥大细胞和嗜碱性粒细胞内已合成介质的释放，下调朗格罕细胞表面FCΣRI的表达，同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障的恢复，且无外用糖皮质激素引起的皮肤萎缩和毛细血管扩张等不良反应，已用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎取得了明显效果[4]，是替代糖皮质激素外用制剂治疗激素依赖性皮炎的良好药物，可以长期使用。

综上，采用静脉注射复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效肯定、安全，便于患者接受，值得推广使用。

[参考文献]

[1]顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J].中华皮肤科杂志，2007，40（1）：5.

[2] 中国医师协会皮肤科分会美容专业组.激素依赖性皮炎诊治指南[J]. 临床皮肤科杂志，2009，38（8）：549.

[3]熊心猜，刘 婷，张浩，等. 复方甘草酸苷联合胶原贴敷料治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2012， 21（6）：969-971.

[4]余玲玲，何丽慧.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，9（2）：112-113.

[收稿日期]2013-12-05 [修回日期]2014-01-08

编辑/李阳利