多年“抑郁症”为何不药而愈

马志国

一对夫妻来到心理咨询室。中年男子说，他的妻子患抑郁症多年，让我给他妻子治治心病。他的妻子给我的印象是：面色红润，微笑可掬，精神正常，谈吐清晰，交流很好，不像是患抑郁症之人。

女士说，每次发病，她都睡不好觉，吃不下饭，烦，着急，发脾气，发完脾气不说话，不理人，不干活，不出门，自己生闷气，每次都这样，时间有长有短。她每次发病，家人都不知如何是好，四处求医问药。小医院大医院，中医院西医院，本地的医院外地的医院，综合医院专科医院……究竟跑过多少家医院，他们数也数不过来。“走投无路”之下，他们还找过巫婆大仙看病，结果依然是什么毛病也没检查出来。

有的医生说是抑郁症，按抑郁症治疗，结果十多年下来，病还是说犯就犯，时好时坏。有时候吃药就好了，可是再犯病，再吃药又不管用了。有时候在医院输液，并不是针对抑郁症的，可是抑郁症状反倒好了。对此，女士的丈夫很纳闷，有时候说好就好，可这次好长时间了怎么还不好，这到底是不是抑郁症？

心理诊断：抑郁状态不是抑郁症

说实话，从他们自述的症状中，我没看出抑郁症的症状。那么，女士的症状究竟是怎么回事？为了弄清这个问题，我们有必要区分一下一般抑郁状态、抑郁性神经症、抑郁症这三个概念。

一般抑郁状态，指的是人的一种短暂的消极情绪状态，如郁闷、忧伤、沮丧、缺少快乐、心情不佳等。所谓喜怒哀乐人之常情，一般抑郁状态就是这样的人之常情，只不过表现为消极情绪。与抑郁性神经症和抑郁症明显的区别在于，一般抑郁状态具有明显的情境性。就是说，往往是某些生活事件或情境引发了抑郁情绪，随着时过境迁，抑郁情绪就会淡化、消失。

抑郁性神经症，指一种以持久的心境低落状态为主的中轻度抑郁，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的精神运动阻滞或精神病性症状，没有妄想和幻觉，不出现躁狂，工作、学习和社会功能无明显受损，有自知力，有求治要求，也被称为“恶劣心境”。有时也会觉得活着没意思，却又害怕死亡。抑郁性神经症与生活事件和个性特征有直接关系。

抑郁症，指的是一种以情感持续性低落为基本特征的内源性精神病。持久的情绪低落、思维迟缓、言语行为的减少和伴随的躯体症状为主要表现。也就是说，抑郁症属于情感性精神障碍的范畴，有明显的精神运动阻滞，有自罪观念，有妄想和幻觉，自知力严重缺失，患者不承认自己有病。有的患者有自杀倾向，但他们并不害怕死亡。

综上可见，一般抑郁状态、抑郁性神经症与抑郁症的区别是非常明显的。除了程度上的不同外，一般抑郁状态和抑郁性神经症，都有引发抑郁的生活事件，没有精神病性症状；抑郁症则不需要引发抑郁的生活事件，而且有明显的精神病性症状。

进一步沟通发现，女士每次发病都有外在原因。最初的一次发病在婚前，那是应聘面试等通知的时候。女士说，那段时间真是度日如年，睡不好觉，吃不下饭，烦躁不安。随后的几次发病，有的是怀孕的时候，有的是过年的时候。最近的一次发病，是过年回娘家，想去看姥姥，偏巧姥姥病逝了。

总之，女士每次情绪抑郁都是事出有因。仅此一点，就足以诊断女士没有得抑郁症，只不过是一般抑郁状态。

心理探究：消极人格特征与消极反应模式

为什么女士遇到负性事件就让自己久久地陷于抑郁状态呢？进一步沟通时发现，女士是个有点脾气也有点娇气的人。我说出了自己的判断，夫妻俩都点头肯定。

原来，女士在娘家上有哥哥下有弟弟，家里就她一个女孩，从小受到优待，像个高傲的公主，很会撒娇使性子发脾气，同时还养成了敢想敢做的性情。中学毕业她就一个人远离家乡闯北京，开始了自己的打工生涯，而且还在北京站稳了脚跟，找到了对象，有了自己的家。人常常是脾气随着本事长。这番生活经历让女士的脾气确实见长，同时，夫妻之间的娇气也见长。所以每每遇到一些不如意的负性事件，女士就心急气躁，着急上火，发脾气，使性子，随后是不说话，不理人，不做事，不吃不喝。这样岂不是弄得自己郁闷，家人也跟着郁闷？

女士的丈夫似乎找到了诉苦的机会：“她就这样，只要心里不好受，就对人发脾气，说什么是什么，想什么是什么。有时候好不容易买来的药，说扔就扔了。耍起性子来，越哄越劝越不行。不定哪一天，也不定吃了哪个药，就又雨过天晴了。”

女士这样发脾气，这样当病人，很自然地结果是，自己成了家里的女王，丈夫小心伺候，孩子乖乖听话，全家人都得小心翼翼。同时，不如意事件导致的心理压力减轻了许多。于是，女士慢慢学会了这种消极反应模式，只要生活中遇到点麻烦事，就开始当病人，扮演“抑郁症患者”，断断续续扮演了10多年。

其实不用如此详尽的辨析，仅从女士的身心状态看，就可以排除抑郁症。因为，没有谁患了10多年的抑郁症还能保持身心健康的状态。至于所谓的有时吃药就好了，其实并非药物的作用，只是女士阵发的娇气和脾气过劲了，情绪自行平复。

女士的问题不是抑郁症是什么？是人格问题，脾气是人格问题，娇气也是人格问题。这些消极的人格特征，导致她不知不觉中学会了扮演病人，更具体地说，学会了扮演抑郁症病人。

心理对策：心病还须心药医

沟通至此，他们都面露笑容，轻松了许多。女士的丈夫对女士高兴地说：“咱演的不像就不演了，对吧？”说完，她们夫妻双双看着我。

我肯定了他们的领悟，并提出几点建议：

首先，停止盲目的药物治疗。

女士的当务之急是，不再盲目的求医问药，停止盲目的药物治疗。因为这种并不对症的药物治疗，本身就是一种消极的心理暗示，强化了女士的抑郁症病人角色。停止药物治疗，就会无形中产生一种积极心理暗示效应，有助于女士从抑郁症病人的角色中走出来，有助于女士不再扮演病人。

同时，开始积极的心理调节。

心病还须心药医。女士需要进行多方面的心理调节。一是调节认知角度。学会正确对待生活中的不如意，就会少一分抑郁，多一分平和。二是调节思维方式。学会积极思维，学会遇事往好处想，通过积极心理暗示，化解抑郁情绪。为此，我们现场进行了积极思维练习和积极暗示练习。三是重塑良好人格。女士需要改改脾气，在家庭生活中少一些撒娇使性，就会让自己的心灵世界多一些理性，少一些抑郁。当然，这些都需要丈夫的配合。

女士的丈夫立刻表示，一定会好好配合。我们都笑了，女士的笑容更加灿烂。大约3个月后，我的心理咨询专线再次传来他们的好消息：女士已经照常工作了，整个人的状态很好，虽然也有过抑郁情绪，但在不吃药的情况下很快就过去了。

（编辑：北北shinvan980324@163.com）