双头颞部皮肤WV型切口与面部年轻化

2014-04-29 00:44廖建明等
中国美容医学 2014年15期
关键词:鱼尾纹颞部鼻唇

廖建明等

面部是人体暴露面积最大的、表现形象特征的首要部位。随着年龄的增长,面部皮肤松弛下垂,鱼尾纹明显,鼻唇沟变深,皱纹斑斑,显得老态龙钟,衰老憔悴[1]。如何明显改善面部皱纹,使面部年轻化[2],是整形医生一直关注的课题。2006年2月~2014年1月,笔者对10例患者在双头颞部发际缘行WV型切口除皱术,获得了良好效果,现报道如下。

1 临床资料

本组共10例面部要求除皱的患者,其中男3例,女7例,年龄最小36岁,最大66岁,平均51岁。

根据公式计算,上下端的提拉力为1.615公斤,而中部的拉力为1.035公斤,且对眼角的鱼尾纹、面颊部、鼻唇沟及下颌部各个方向都有不同程度的提拉力,因其W的左边及V的右边长于其他边,因而,尤其对眼角的鱼尾纹,鼻唇沟纹及下颌部松垂皮肤的提拉效果更好。

手术切口设计在颞部发际缘,切口与毛发生长方向一致,且颞部分离在颞浅筋膜浅层毛囊下。这样就避免了对毛囊毛发的损伤及术后秃发,使术后切口隐蔽于毛发边缘而不显。同时,还避免了传统除皱术的耳前、耳屏及耳垂部的切口瘢痕。

传统的头面部除皱术,是从额部发际内切口,呈弧形向下经颞部至耳轮脚前转向下后方,沿耳屏内侧面向下至耳垂,然后由耳垂后沟向上至耳廓后沟以75°的角度向下后方进入发际2~3cm,并在发际内斜向下延伸5cm止。但会遗留耳前、耳屏及耳垂处的切口瘢痕。笔者设计的头颞部WV型切口,在头颞部颞深筋膜浅面与皮下脂肪之间作钝性分离,避免了对面神经的颞支、颧支的损伤。向上分离至眶缘时,离断颧弓韧带,将眼轮匝肌外缘拉向颞侧,与颞深筋膜重叠缝合固定于眶缘骨膜上[8]。这样,特别对消除改善眼角鱼尾纹效果更好。面颊部在皮下脂肪与SMAS筋膜之间分离[9],经颞深筋膜浅层下剥离至颧弓上缘,进入骨膜下剥离面中部,将颧弓表面骨膜完全剥离松解,用不吸收线将颧脂肪组织向上悬吊固定缝合于颞深筋膜上[10],每侧缝合固定两针,这样鼻唇沟明显变浅。向下分离至腮腺,在腮腺表面切开SMAS筋膜,在SMAS下向颊部分离松解,将SMAS多余组织切除缝合[11],切除多余皮肤组织,收紧SMAS筋膜,面部皮肤紧致,达到了面部年轻化。该手术方法,改变了提拉力的方向,可以避免面部皮肤各个方向的张力,增强了向上后方的提拉力,伤口愈合后呈曲线状,外观上比直线切口更自然,避免了直线瘢痕,切口痕迹更轻微。

综上所述,头颞部WV型皮肤切口除皱术,切口隐蔽,痕迹不显,避免了对毛囊毛发的损伤。对动力性皱纹(如鱼尾纹)在静止状态下消失,对重力性皱纹(如鼻唇沟纹),面部自然皱纹及下颌部皮肤松垂有明显改善[12],值得临床推广。但该方法对颈部皱纹,火鸡脖等体位性皱纹效果不佳。

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[收稿日期]2014-06-30 [修回日期]2014-08-10

编辑/李阳利

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