水动力辅助吸脂系统在自体脂肪注射隆乳术中的应用

温莲香

[摘要]目的：探讨Body-jet水动力辅助吸脂系统在自体皮下脂肪注射隆乳术中的治疗效果。方法：应用Body-jet水动力系统抽吸腹部、大腿等部位的脂肪后，经过滤提纯，均匀注射到乳房各组织中。选取2011年12月～2013年6月笔者医院10例行自体脂肪注射隆乳术的患者，每侧乳房根据实际情况每次注射100～300ml，分2～3次注射，术后3个月复查。结果：10例患者术后乳房较术前均明显圆润丰满，效果明显。结论：利用水动力辅助吸脂系统进行的自体脂肪注射隆乳术是一种安全、有效的方法，值得临床推广。

[关键词]水动力吸脂系统；自体脂肪注射；隆乳术

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）17-1424-03

Application of breast augmentation with autologous fat grafting by water power liposuction equipment

WEN Lian-xiang

（Departmentof Plastic Surgery，Jiayu County Hospital of traditional Chinese Medicine，Xianning 437200，Hubei，china）

Abstract：Objective To explore the therapeutic effect of autologous fat graft for breast augmentation with Body-jet water power liposuction equipment. Methods Autologous fat suspended solution was harvested from patients' abdomen or thighs by using Body-jet hydrodynamic system， and after filtration purification and was uniformly injected into the breast tissue. From December 2011 to June 2013， 10 patients underwent autologous fat grafting with this method in Our hospital， The quantity of grafted fal tissue was about 100～300ml in each side of the breas each time according to the actual conditions， and was injected by 2～3 time.Its effect was observed after 3 months. Result All 10 patients who received breast augmentation surger achieved better result including naturalbreast shape and a fuller contour； ConcIusion This is a safe and effective method of breast augmention with autologous fat grafting by water power liposuction equipment， and is worth clinical promotion.

Key words：water power liposuction equipment； autologous fat grafting；breast augmentation

近年来，随着放射技术的发展和医疗技术的进步，自体脂肪移植因为其取材方便，无排斥反应并且能重塑形体等优势，而逐渐成为一种理想的组织填充材料并用于整形美容中。本文就2011年12月～2013年6月笔者医院进行的10例自体脂肪隆乳术进行分析报道，具体如下。

1 临床资料

共选取10例患者，均为女性， 年龄21～35岁，平均为28.4岁，其中双侧小乳症2例，哺乳后乳房萎缩7例，左右乳房不对称1例。8例吸脂部位为腹部，2例为大腿内侧2次，根据乳房实际情况每次每侧注射100～300ml。

2 手术方法

2.1 术前准备：患者取站立位，标记脂肪抽吸部位以及脂肪注射区。采用德国原装进口Body-jet水动力吸脂系统进行操作。

2.2 麻醉：①局部肿胀麻醉，局部肿胀麻醉液可用0.9%氯化钠注射液1000ml+2%利多卡因溶液10ml+5%碳酸氢钠液20ml+盐酸肾上腺素液1ml自行配制；②气管插管全麻。

2.3 手术操作：手术在全麻下进行，在标注的吸脂部位（一般选择为腹部和大腿内、外侧）利用Body-jet吸脂系统将局麻肿胀液注入，形成局部浸润，在该过程中注意肿胀液不要过度浸润，均匀覆盖住吸脂部位即可，同时应用灌注抽吸探针在0.5kPa的负压下进行吸脂，吸脂采用扇形抽吸。脂肪经过过滤系统后收集于无菌密闭容器中，静置后取上层脂肪颗粒进行注射准备。

2.4 脂肪注射： 与双乳下皱襞切开约3mm小孔，用Body-jet系统专用注脂针在目标注射区将脂肪颗粒均匀、呈扇形、多层次、多隧道的注入到乳房中，每侧注入脂肪颗粒100～300ml，注射完成后，缝合切口，轻柔按摩双侧乳房，使脂肪均匀分布，防止局部出现硬块。术后可给予3～5天抗生素预防感染。

3 结果

10例患者，3个月后复查，8例患者对效果表示满意，双乳均明显增大，并且质地柔软、形态丰满，无硬块或结节。2例患者双乳增大不明显，进行了二次脂肪移植手术。

4 讨论

自体脂肪移植隆乳术是以自身脂肪细胞为隆乳材料，通过自体脂肪移植注射于乳腺组织并促使其成活，使乳房增大隆起，丰满并富有弹性的一种隆乳手术方法[2]。因为该方法采用自身脂肪颗粒作为填充材料，材料容易获取并且没有排斥反应，还可以多次移植，因此已逐渐成为越来越流行的隆乳方法[3]。但自体脂肪移植隆乳术也并不是没有问题的，该方法就曾经因为产生钙化被美国整形外科医师协会下过禁令。

目前，随着医疗水平和技术的发展，该手术方法也越来越成熟，安全性也越来越高，但其仍然存在着脂肪存活率较低，有移植后感染、液化，移植脂肪纤维化、囊化等并发症多种问题。国外研究认为脂肪的存活率主要与脂肪的取材方式、提纯方法和注射方法有关[4-6]。目前认为比较好的取材方法为注射器法，负压控制在560mmHg左右比较适宜，不经过离心过滤的纯化方法更能保持脂肪的活性[7]，而脂肪颗粒分布区域越广，营养供应越充分，其成活率就越高，因此，采用多隧道、多层次的注射方法更有利于脂肪的存活[8]。

Body-jet水动力吸脂系统的出现是自体脂肪移植隆乳术发展史的一个重大进入，它不仅减少了手术操作，而且大大地提高了自体脂肪移植后的存活率[9]，据国内文献报道，其存活率能达到70%～80%[10]，并能明显减少术后并发症的发生率。Body-jet水动力吸脂系统在自体脂肪移植隆乳术的优势主要体现在以下几点：①低压下吸脂可以减少脂肪颗粒的损伤，同时边渗透边抽脂不仅使脂肪在抽吸过程中既得到了清洗，同时减少了手术时间和手术创伤；②脂肪的收集在密闭无菌环境中进行，并且通过独特的脂肪回收过滤系统回收脂肪，避免了传统的过滤、离心等提纯方法对脂肪颗粒的损伤，同时大大降低了术后感染的发生；③与传统方法相比，收集的脂肪颗粒更加均匀细腻；④将脂肪颗粒用专用注射器以多层次多隧道的方式注射到乳房中，可大大提高脂肪细胞的存活率。

本文采用Body-jet水动力吸脂系统进行的10例自体脂肪移植隆乳术，取得了比较满意的效果，2例初次效果不理想的患者，经二次注射后均取得了比较满意的效果。可见Body-jet水动力吸脂系统在隆乳术中的明显优势，能明显提高手术成功率，减少术后并发症的发生，是一种安全、有效的隆乳方法。

[参考文献]

[1]Khouri RK，Eisenmann-Klein M，Cardoso E，et a1.Brava and autologous fat transfer is a safe and effective breast augmentation ahernative：results of a 6-year，81-patient，prospective muhicenter study[J].Plast Reconstr Surg，2012，129（5）：1173-1187.

[2]王培生，沈恒丽，王增顺.自体脂肪颗粒隆乳术的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（12）：66-67.

[3]侯典举，吕唯，李斌斌，等.微创整形美容外科系列讲座（七）[J].中国美容医学，2010，19（7）：1063-1064.

[4]Xie Y，Zheng D，Li Q，et a1.The effect of centrifugation on viability of fat galls：an evaluation with the glucose transport test[J].J of Plast Reconstr Aesth Surg，2010，63（3）：482-487.

[5]Khater R，Atanassova P，Anastassov，et a1.Clinical and Experimental stuay of Autologous Fat Grafting After Processing by Centrifugation and Serum Lavage[J].Aesth Plast Surg，2009，33：37-43.

[6]Coleman SR，Saboeiro AP.Fat Grafting to the Breast Revisited：Safety and Eeficacy[J].Plast Reconstr Surg，2007，l19（3）：775-785.

[7]严志，汪国民，胡煜，等.应用Body-jet水动力吸脂系统行自体脂肪颗粒隆乳术的体会[J].中国美容医学，2012，21（12）：2147-2149.

[8]郭正东，梁智，杨卫国，等.水动力系统行自体脂肪注射隆乳术的体会[J].中国美容医学，2013，22（24）：2353-2355.

[9]吴振，贺洁，鲁华，等. Body-jet吸脂系统在自体脂肪移植隆胸中的应用及临床体会[J].中国医疗美容，2013，3（1）：88-89.

[10]徐刚强，王保健，张跃辉，等. Body-jet水动力系统应用于自体脂肪移植隆胸的临床体会[J].中国美容医学，2012，21（7）：1111-1112.

[收稿日期]2014-06-20 [修回日期]2014-07-30

编辑/李阳利