基于无线物联网技术的急诊护理信息系统建设

【摘要】从目前医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化已经成为医院信息化应用的热点。结合这两项技术构建的急诊护理信息系统，就是为致力于解决传统急诊工作流程中存在的一系列问题而设计和开发的。系统利用先进的无线物联网和条码技术，有针对性的对急诊工作的过程和医嘱执行的质量进行控制，进一步保障医疗安全，提高医院急诊抢救水平和护士的工作效率，提升病人满意度。

【关键词】急诊护理信息系统;无线物联网;条码技术

Abstract：From the current development trend of hospital information，mobile and barcode technology has become the hot destination of hospital information.Combining these two technologies to construct the emergency nursing information system，is committed to solve a series of problems existing in the traditional emergency work process and the design and development.System utilizes advanced wireless networking and barcode technology，targeted for emergency work in process and to control the quality of orders.Ensure medical safety，further improve the level of hospital emergency rescue and work efficiency，improve patient satisfaction.

Key words：Emergency nursing information system;Wireless networking;Barcode Technology

1.项目背景

急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。同时，急诊科接诊急重症患者多，来诊患者就诊病种复杂，患者病情变化快，也是医院医疗纠纷的多发之地。由此急诊科护士往往都处于高度戒备，工作节奏紧张的状况。而另一方面，急诊科室的突发事件很多，这就又需要医护人员采取果断决策和快速实施救治。如何提高抢救工作的水平对医院来说是一个非常重要的问题，这不仅取决于急救医师和护士的技术和技能，取决于急诊科仪器、设备及药品配置是否充分、合理、完备，同时也需要医院从管理角度去加强建设，如利用信息化系统来提升急救人员的工作效率、借助先进的IT技术来提升急诊科的管理水平等等。从国际上医院信息化发展趋势来看，移动化和条码化已经成为各国医院应用的热点。移动信息系统融合了移动计算、条码识别等技术，并且通过移动终端快速的进行病人识别、药物核对及诊疗过程的全程控制。

2.总体设计方案

急诊护理系统是建立在医院HIS、LIS等基础数据之上的二次应用平台，系统以无线物联网为数据传输链路，使用手持数据终端（PDA），将医院各种基础数据源通过无线网络与PDA连接，实现急诊护士在病床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等;通过将二维条码标识技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等，采用手持终端设备扫描腕带等标签信息，快速准确的实现病人、药品和标本等识别。还可以为急救设备、急诊医护人员佩戴特制的资产标签及医护人员标签，可以定位跟踪急救人员及急救监护设备的最新位置和活动状态，了解病患和医护人员在手术室、观察室等重点区域的进出时间及停留记录，记录其详细活动轨迹，为提升抢救效率提供重要数据依据，当发生急救情况时，医护人员和病患均可通过按下人员标签的呼救按钮进行紧急呼叫安保或者监护人员;为重症病人佩戴特制的温度传感标签，可以实时记录病人的变化记录信息，代替了繁杂的人工使用体温计操作，当病人体温超过预警值时，也可以自动提醒医护人员。

2.1 无线网络架构

我院的物联网基础网络设备提供了最大300Mbps高速的传输速率，兼容802.11a，802.11b，802.11g，无线设备，具有丰富的用户安全认证/数据加密传输的功能，配合医院的医疗管理系统（HIS），可为整个医院提供了最大300M网络信号的无隙覆盖，使整个医院处于整体的电脑网络系统管理之下，加快医生对病人病况信息的查询，认识和处理。无论是对医生、护士还是工作人员，整个工作的进程都将是可控的。如图1所示：

图1

图2

图3

2.2 软件架构

系统采用C/S（客户机/服务器）架构模式。基于真正的SOA三层架构体系（用户界面层-业务逻辑层-数据库层）。服务器为JavaEE环境，客户端为.net环境，两个异构环境之间的通信采取基于SOAP的webservice传输协议。业务逻辑在服务器端处理。整个应用程序为多层的技术架构，表现层为基于Win Form的富客户端，分别有桌面版（PC）和移动版（PDA），业务层以及数据持久层基于JaveEE技术实现，其中核心业务层为各个子系统所共享的数据总线，业务方法通过Web服务提供给客户端调用。这种体系结构的好处在于各个层次非常清晰，也符合当今技术发展的趋势，如图2所示。

2.3 基于物联网的应用

急诊护理系统基于无线物联网和条码技术构建，通过在急诊科室部署无线网接入点AP，实现对所需的场所进行无线覆盖，实现了以下几个方面的应用，如图3所示。

（1）身份确认

将信息印制在RFID医疗卡上，由病人随身携带。当该病人入院诊治时，医院只需用二维条码扫描器扫描医疗卡上的标签信息，就可以完成病人的入院登记和病历获取，因此为急救病人节省了许多宝贵的时间。由于RFID技术提供了一个可靠、高效、省钱的信息储存和检验方法，因此医院对急诊病人的抢救不会延误，更不会发生伤员错认而导致医疗事故。

（2）人员定位及监控

人员定位包括对医护人员和患者的定位和追踪，将腕式RFID标签佩戴于工作人员和病人手腕上，就可以对他们的位置进行持续的定位与追踪，同时也可以和门禁控制的功能相结合，确保只有经过许可的人员才能进入医院关键区域，如限制未经许可人员进入药房、儿科和其它高危区域等。腕式标签还具有防拆卸功能，预防病人佩戴的标签被非法拆卸或破坏。病人出现紧急情况时，可通过标签上的紧急按钮进行呼叫。

（3）移动医疗监护

智能化无线医疗监护服务是以无线局域网技术和RFID技术为底层，通过采用智能型手持数据终端为移动中的一线医护人员提供“移”触即发的随身数据应用。医护人员查房或者移动的状态下，可通过智能型手持数据终端的护理人员端软件，透过Wi-Fi无线网络实时联机，与医院信息系统数据中心的数据交互。使医护人员随时随地在手持数据终端上获取全面医疗数据的信息服务系统，而病人可藉由佩戴在手上的装有RFID的手环，在与PC连接的RFID读卡器查询显示该患者目前的检查进度，并可获取全面医疗数据的信息服务系统，根据历史记录和临床检查结果，对比患者病情的变化情况，当机立断地会诊和制定治疗方案。同时系统会自动记录各项预检、留抢、离抢和护士护理信息以生成各种报表供医院管理层查询分析用。

（4）生命体征采集

利用嵌入式传感器和特殊软件使医生可以实时了解到他负责的病人的血糖、血压情况。通过无线传感器网络，医生可以随时了解被监护病人的病情，进行及时处理，还可以应用无线传感器网络长时间地收集人的生理数据。

（5）运动状态侦测应用

例如通过心电监护仪器等设备，连续24小时智能检测病人的坐、走、跑、趟等运动状态，记录人体心电数据和运动数据，并且能够显示、存储、打印心电图和运动状态，能够对佩戴者位置进行GPS定位监测，实时位置结果以电子地图方式显示在网页上，还能进行摔倒识别，异常事件报警等。

由于无线网络信号的发散性，系统软硬件设计与抗干扰性存在的局限性，运动状态心电信号的侦测过程中会产生运动伪迹干扰，严重影响计算机分析和医生诊断。我们通过在硬件部分增加定位器同步采集信号，在软件分析部分利用自适应滤波处理技术消除运动伪迹噪声，得到基线稳定的信号。实现了精确侦测定位，扩大了受监护患者的活动范围，为患者提供了舒适可靠的监护服务。

3.系统优势

1）相对条形码，系统采用的RFID标签具有良好的非接触性，防止电磁干扰、断电、设备故障等威胁，不易受干扰;标签上的信息能够进行重复的写入和擦除，应用方便。

2）系统可以实现定位设备和人员的自动清点和活动轨迹查询，可以根据医院需要进行特殊区域对特殊人群或者特殊设备的智能报警和越界提醒。

3）大范围覆盖，每个物联网AP覆盖范围可达30米以上的覆盖半径，同样的区域可以用更少的数量的设备，节省用户成本，便于实施。

4）利用物联网基础网络，医生和护士在病房，诊室，急救室，手术时可以不必带着沉重的病例资料，使用笔记本电脑就可以实时的记录、查询和传递信息。

5）利用物联网基础网络，药剂师将适时的根据医生制定的药剂配方，正确的配置药品剂量。可以避免看不清楚或看错医生的处方而造成不必要的医疗差错。

6）通过该急诊护理系统在医院的部署应用，避免了人工核对患者身份、减少了医护人员手工记录、修改医嘱信息、实时记录生命体征信息以及打印医嘱信息、生命体征信息等流程，不仅大大减少了急诊科医护诊疗过程中医疗事故的发生，有效降低可能的医患纠纷，同时也全面优化了整个急诊科医护流程。

7）医嘱执行时的人工查对由条码扫描匹配来进行替代，这不仅提升了医嘱给药查对的工作准确性，同时也可有效降低护士的工作压力，让护士能有更多时间给病人提供更细致的医护工作，有效提升病人满意度。

8）系统能通过对大量临床数据的挖掘，提供各项统计数据和分析报表，不仅提高了工作效率，而且这类定制化的分析报表能够真正为医院管理层所用，为科学决策提供了有力的数据支持，极大提升了医院的管理水平。

4.总结

随着新型医疗模式的出现，与物联网技术相关的无线定位系统在医疗机构的应用将具备更加广泛的应用前景。医疗物联网应用于医院追踪资产、设备和病人，及时了解和掌握关键工作人员、资产和医疗设备的实时位置信息已成为医疗保健机构的主要任务之一，这能帮助医疗机构降低成本、改进工作流程、提高医疗服务水平和品牌效应。

参考文献

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作者简介：陈煜羲，男，福建福州人，工学学士，工程师，研究方向：计算机应用，软件工程。