药物使用 老少有别

刘君

玲玲又感冒了，妈妈拿来自己服用过的感冒通片给女儿服用。殊不知翌日清晨，玲玲惊奇地发现小便是红色的，而且整整一天都是这样。妈妈猜测说：恐怕是得肾炎了，随即带玲玲上医院，并挂了个专家号。专家询问了发病经过，又做了仔细的检查，最后的结论是：不是肾炎，是乱服感冒通惹的祸。

无独有偶，迪迪一天夜里突然又咳又喘，看医生又不方便，照顾他的奶奶没多想，从枕边取出一片自己正在服用的咳喘片喂给了孙子。可是一个小时不到，迪迪不仅未见好转，反而烦躁不安，面色苍白，手脚发抖……吓得老两口赶忙拨打120。接诊医生经过一番紧急救治，方才使孩子脱离了危险。

类似这样给宝宝服用大人药物而导致的严重事件绝非一宗两宗，而是频频发生，这值得引起众多家长注意。

以感冒通为例，它含有双氯芬酸成分，既对肾脏尤其是肾小管功能有损害作用，又可引起肾脏急性过敏反应，还可导致急性血小板减少与多种脏器出血。再说咳喘片，乃是几种中西药物成分按照一定比例组方而成的，很容易引起宝宝的过敏反应而出现险情。

孩子正处于发育时期，体质较弱，肝肾等代谢器官发育不健全，酶系统尚未建立，解毒排泄功能差，同样的药物大人用起来没事儿，对宝宝却可能产生危险，严重者可能致残致死。因此，在用药方面绝不能将儿童与大人“一视同仁”。

为了让家长心中有数，笔者在此将常用的一些类似药物简介如下——

链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素：损害听神经，导致耳聋，婴儿不能用。

氯霉素：急性中毒可诱发“灰婴综合征”，早产儿、新生儿禁用。

四环素类药物：引起骨骼生长障碍，或沉积于牙组织中形成“黄板牙”，9岁以下小儿禁用。

沙星类（氟哌酸、氟嗪酸、氟啶酸、环丙沙星等）：可促使孩子骨骺线提前骨化，阻碍骨骼生长，导致个头矮小，18岁以下少儿禁用。

维生素K₃、磺胺类、新生霉素：引起高胆红素脑病甚至核黄疸，早产儿、新生儿不宜用。

吗啡类：抑制呼吸，3岁以下的婴幼儿一般不用。

安痛定、撒烈痛、去痛片：可引起小儿粒细胞迅速下降（含有氨基比林成分），有致命危险。

上面所列举的仅是部分内服药物，外用药物又如何呢？像霜剂、软膏剂、滴眼液、滴鼻液等亦在“老少有别”之列。就说成人常用的滴鼻净吧，化学名字叫作盐酸萘甲唑啉，是一种类似于肾上腺素类药物，局部应用有强烈且持久的收缩血管的作用，医生常用其千分之一的溶液来缓解鼻腔充血，用于成人急慢性鼻炎或感冒引起的鼻塞症状。由于孩子特别是婴幼儿的鼻黏膜血管丰富、娇嫩，对药物吸收完全且迅速，容易引起中毒现象，出现心跳加快、呕吐、昏迷、呼吸急促等症状，严重者可危及生命，故不可给孩子用。

一天，宁老太感觉两眼干涩睁不开，想起小孙女正在使用的眼药水，拿来点了两次。大约过了40分钟，宁老太感觉两眼视物不清，就躺下休息，到了半夜突感左侧头痛、恶心、呕吐，看灯光五颜六色，视力更加模糊。家人急忙叫来救护车，送医院眼科急诊。眼科大夫检查发现老人得的是急性闭角型青光眼，追问原由，方知是误用了孙女防治近视眼的眼药水所致。

原来，防治近视眼的眼药水多数有类似于阿托品样作用的药物成分，其药理作用是解除痉挛，散大瞳孔。例如青少年常用的双星明眼药水（含托吡卡胺），低浓度时用来预防或治疗假性近视，较高浓度时供医生做眼底检查快速散瞳之用。如果误用于成年人.尤其是有眼轴短、角膜小、前房浅等潜在青光眼因素的老年人，易使老年人患上急性闭角性青光眼。即使不发生青光眼，也可因瞳孔散大，出现暂时性畏光、看物体模糊、阅读困难等不适症状，有碍于工作与学习。

宁老太的教训值得我们深思，即使像眼药水这样看似普通的药物也不能随意应用，要用时一定要接受医生的指导，以免产生难以预料的后果。

孩子的药物剂量较小，不能适应成人的生理与病理特点，难以获得预期的效果。另外，中老年人往往患有慢性病，如高血压、糖尿病、心脏病、青光眼等，而这些疾患的存在无疑为用药设置了诸多障碍。所以，成人也不宜使用孩子的药物。