关节“润滑油”勿滥用

致远

近日，美国骨科临床医师学会发布了新版的《膝关节骨关节炎循证医学指南》（以下简称“《指南》”），《指南》明确反对对膝关节骨性关节炎患者进行玻璃酸钠注射或关节镜下灌洗。美国医学界公布的这个结论，意味着，中老年膝痛注射“润滑油”——玻璃酸钠，应该选择性使用。

查出关节炎先打一针

老年人膝盖疼痛，到医院做了一系列检查后，如果被诊断为膝关节骨性关节炎，医生通常会建议患者注射一种类似润滑油的针剂——玻璃酸钠。因为目前医学界普遍认为，玻璃酸钠是治疗骨性关节炎的一种安全、理想、有效的药物。它具有参与细胞外液中电解质及水分调节、润滑关节、控制感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养及功能的发挥能起到重要的作用。

可以说，注射玻璃酸钠这种治疗方法，在骨性关节炎的临床治疗上非常常见。那么，美国骨科临床医师学会为什么反对对膝关节骨性关节炎患者注射玻璃酸钠呢？

玻璃酸钠常被滥用

广西中医学院第一附属医院仁爱分院骨科主任谢冰表示，事实上，大多数中老年人膝关节疼痛并不全是骨性关节炎导致的。除了膝关节骨性关节炎外，还可能是膝骨关节外围的软组织损伤引发的疼痛。而这些软组织损伤，是可以通过针灸和手法等手段进行远端处理，从而有效减缓的。

但这些关节腔外的软组织损伤由于目前没有仪器可以精确诊断，因此常常被忽略，从而导致许多医生在给患者诊疗时，只按照膝关节骨性关节炎的诊疗方法来进行。这是导致注射玻璃酸钠这种方法被滥用的重要原因。

专家提醒

盲目注射玻璃酸钠有副作用

“第一，我们的膝关节是全封闭的，很多时候打针会带来感染；第二，本来膝关节积液多数是由腰神经受压，体液回流不好导致的，如果打入更多的‘润滑油，会不利于关节液的吸收，反而会使膝关节肿得更厉害。注射玻璃酸钠的结果往往是，本来还能蹲下的，注射后反而不能蹲下了。”谢冰说。

小提示玻璃酸钠

玻璃酸钠又名“透明质酸钠”，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑作用。