健康问与答

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张熙穆

全科医生

副主任医师

吃母乳的宝宝几天不排便怎么办？

Q我的宝宝出生52 天了，一直是母乳喂养。现在宝宝身长近70 厘米，体重5.4 千克。他月子里有过一次便秘， 40 多天时连续3 天没拉便便，第4 天用了点开塞露。现在又3 天没拉了。请问这样的情况该怎么办？有什么办法能促进他排便？

A吃母乳的孩子很少有便秘发生。你的孩子身长和体重都很好，偶尔出现两三天解一次大便，如果大便不干燥，排便不困难，粪便数量不少，孩子没有想排便排不出来而哭闹、腹胀这些症状，仍属正常现象。孩子的胃肠道功能还未发育成熟，对外界环境的适应能力较差，母乳成分的改变和生活环境、气候的变化，都有可能导致孩子大便次数减少。另外，如果母乳不足，孩子也会因为摄入量不够而导致大便变少。如果不是母乳不足的问题，可以用按摩的方法帮助孩子排便。按摩前先在孩子腹部盖一块布，用手适度按顺时针方向轻轻按揉，能促进排便。还可用棉签涂上食用油或凡士林轻轻插入肛门，刺激肛门帮助排便。

宝宝能穿真丝质地的衣服吗？

Q我家小宝快9 个月了，奶奶给买了几套真丝的衣服，说是天气热时穿不容易出汗。我平时喜欢给小宝穿棉质的衣服，觉得还是穿棉的比较安全，别的材质的衣服我觉得都不太适合孩子穿。而且奶奶买的衣服颜色比较深，我担心对孩子的皮肤不好。不知道我的这些担心是否多余？

A婴幼儿的服装对孩子的健康成长有不可忽视的影响。有的孩子穿了化纤织物的服装或羽绒服会出现过敏反应，给孩子穿上紧口的袜子会导致腿部浮肿，影响孩子下肢发育。给孩子穿的鞋子太小、太紧会造成脚部发育畸形。给孩子选择服装时，应尽量选择天然织物类的，避免化纤类的服装。真丝服装也属于天然织物类，对孩子的皮肤不会有刺激，无论颜色深浅，只要穿着前用温水清洗后就可以穿。如果孩子穿了以后没有皮疹、瘙痒等过敏现象出现，就可以继续穿。

和大人睡会影响孩子的睡眠吗？

Q我家宝宝2 个月了，晚上通常是我们一家三口一起睡大床。我看她夜里老是动来动去地，不停地伸腰，

是不是睡得不舒服？他爸爸打呼噜的声音很大，会不会影响宝宝的睡眠？

A2 个月的孩子每天大约需要睡16 ～ 19 小时。孩子和大人一起睡，大人睡觉的呼噜声很大，肯定会影响孩子的睡眠质量，所以孩子会睡得不安，出现转头、伸臂、翻转等情况。孩子和大人一起睡大床，不仅会影响孩子的睡眠，使孩子的睡眠质量不高，影响他的生长发育，而且对孩子的健康和安全也会有影响。孩子睡在大人身边，会吸入大人呼出的二氧化碳，空气肯定不如睡小床好。而且孩子才2个月，如果大人睡熟了压到他，他一点儿反抗的能力都没有，容易造成意外事故。所以还是让孩子自己睡小床，把他的小床放在大床的旁边，既方便照顾，又可以保证他的睡眠质量和安全。

心尖区有杂音怎么办？

Q我儿子6 岁，两三个月前，他几次告诉我心脏处刺痛。带他去市儿童医院看了专家门诊，医生说没事。前不久，在幼儿园体检中查出心尖区有杂音。请问医生，这种杂音是先天的还是后天的？该怎么办？

A心脏杂音是心脏病的重要体征，但单凭心脏杂音不能准确判定孩子是否有心脏病，更不能确定是先天性或后天性心脏病，必须结合临床表现和相关检查结果综合分析才能得出准确结论，比如孩子有无发育不良、体格消瘦的表现，运动后有没有口唇青紫、呼吸急速、出汗多等现象，以前是否出现过持续高热、咳嗽、咳血等。另外，心脏的杂音也有很多种，不同的表现代表不同的病情。为了尽快查清孩子心脏杂音的原因，可带孩子到医院先作些无创检查，如心电图、超声心动图等，待确定诊断后，再根据病情制定治疗方案。

隐睾要做二次手术吗？

Q我儿子3 岁多时，发现左侧隐睾，在当地医院做了手术。由于精索短，睾丸没有下来，现在还在精囊口上方。孩子曾经服用过绒毛膜促性腺激素，医生建议服用10 次，由于孩子有不良反应，只用了四五次就停服了。我们想给孩子进行二次手术，请问这种情况需要二次手术吗？在孩子多大的时候做比较合适？

A隐睾是睾丸下降不全和睾丸异位的统称。在正常情况下，有5% 左右的孩子出生时睾丸没有下降在阴囊内，到1 岁时睾丸仍未降至阴囊的只有0.8% 左右。如果1 岁睾丸仍然未降至阴囊，自然下降的可能性就很小了。到2 岁时睾丸还不下降，就应该采取治疗措施了。目前治疗隐睾的方法有两种，一种是保守治疗，也叫内分泌治疗，主要是用绒毛膜促性腺激素和促腺素释放激素，有效率达50% 左右；二是手术治疗，将睾丸固定在阴囊内，但有少数孩子的睾丸离阴囊的位置较远，一次手术难于将睾丸牵拉回阴囊，因此需要二次手术。你的孩子已做过手术，精索需要有个生长过程，所以不急于做二次手术，可先用绒毛膜促性腺激素治疗，这种药物停药后副作用会逐渐消失，不必担心。若到6 岁时睾丸仍不能降至阴囊，可做第二次手术。