皖北农村乡镇一级养老院市场化发展研究

彭金双　金钊

引言：蚌埠市作为农业主导的城市，农村空巢老人越来越多，乡镇养老院的建立和发展就变得日益重要。本文在分析蚌埠市乡镇民办养老院发展境况及其原因的基础上，提出了市场化措施解决蚌埠市农村乡镇民办养老院发展问题的具体应对对策与措施。

一、养老的相关概念界定

1.1养老与养老模式的概念

1.1.1养老

养老是指老年人群不仅在经济、物质上得到照顾，在精神上也获得满足，关心和帮助。养老问题是老年人群，社会，政府和市场共同面对。“养老主要包括三个方面：基本生活物资供应，日常的卫生服务，精神关怀；相应地，养老资源的来源就分为三个方面：老年人及其亲戚在内的家庭成员，社区居委会和民间组织构成的社区，政府和其下属机构；养老服务提供商是多方面的，主要：家庭成员服务，邻里社区和非政府组织，专业的服务性质的企业机构，由政府设立的公办养老院等。”

1.1.2养老模式

养老模式是这样一种手段用来解决由人口老龄化引起的综合性养老问题，而逐渐形成的多元化的养老形式。养老模式按其资源的来源不同，可分为家庭养老和社会养老模式两个大部分。我们所说的家庭养老，主要是由家庭成员来提供养老资源的养老形式。社会养老又分为公益性养老和商业化养老，公益性养老是指由国家，社会和其他机构提供的养老资源和服务，如养老补助，养老保险，社区服务等形式。商业化养老是指不是由政府全部负担养老成本，而是个人承担部分养老资源成本、政府提供一定补贴的形式的社会养老形式。

1.2养老市场化运作模式

商业养老亦即市场化养老是一种新的不同于家庭养老和社会养老的养老模式，是一种集产业化、专业化、商业化，一体化于一体的养老模式。养老院的市场化模式是政府以鼓励私营机构参与的方式，建立一套医疗，娱乐，心理等服务为一体的，与我国社会养老需求相匹配，通过市场化的低盈利，实现经济利益和社会效益的双赢。

二、蚌埠地区城乡养老资源配置及发展现状

（一）、据相关统计了解，截止到今年10月份，我市市区现有养老机构30个，其中公办（含公办民营）2个，即市老人休养院和蚌山区护理院，床位200余张，入住满员；已经在民政部门正式登记注册的民办老年公寓17个，总床位1460余张，平均入住率在60%以上；医疗机构创办1个，即市五院老年公寓，床位100张，入住满员；近郊农村敬老院10个，总床位900余张，平均入住率20%。据不完全统计，以上机构共计拥有床位2600多张，现入住老人1000余人。

（二）、对我市现有养老机构的综合评析1、民办养老机构撑起我市市区养老服务业的半边天。民办养老机构个数占养老机构总数57%，床位数1460张，占市区养老床位总数的56%；入住老人570多人，也占全部入住老人的50%以上。2、市老人休养院系公办民营，蚌山区护理院为公办，五院老年公寓为医疗机构创办。这三个养老机构的共同特点是基础设施好于民办老年公寓，而且具有医疗资源支持的优势。3、近郊乡镇敬老院均属公办养老机构，其主旨是专门收养农村五保老人。据不完全统计，我市近郊10所敬老院共有床位900余张，实际入住不足200人。4，无论是公办养老机构还是民办养老机构，护理员严重不足是一个普遍存在的问题。

三、乡镇养老院市场化的重要意义

商业养老亦即养老的市场化，就是花钱购买养老服务。现今促进商业养老的原因：一是现阶段政府没有能力免费提供所有社会养老所需资源；二是不同的老年人群有不同的养老要求；三是第一代独生子女的父母已经步入老年，家庭小型化没法支撑他们的养老，只能依靠社会。四是我国商业养老保险市场的快速发展，不仅增加了老年人养老方式的选择范围，同时使老人的安全感，对老年群体的归属感和其相关的集团意识的稳定性也得到了增强，这样就极大促进了养老产业的发展；五是养老市场化有利于逐步减少政府支出中对养老保险补贴的压力，减轻国家财政负担。

总之，目前大陆依靠政府“输血”的社会养老模式，这种模式在增加政府财政负担的同时也阻碍养老市场化的发展步伐。政府应制定优惠政策，鼓励私人资本进入养老产业，让民间资本从事养老行业并从中获利，引导民间私人资本投资老年产业，同时激发私人企业创新养老产品的积极性。我国正经历着人口的迅速老龄化在面对经济社会发展的严峻挑战同时，也带来了巨大的消费市场。

四、蚌埠市乡镇养老院发展过程中存在的问题分析

1.蚌埠市农村经济发展水平较低，造成投资养老院盈利空间小，承受风险大。

蚌埠市农村经济发展水平较低，民间资本投资养老院盈利空间小，承担风险大是蚌埠市农村乡镇民营养老院数量太少的主要原因。对于投资人来讲，投资兴办乡镇养老院要面临三大问题：（1）、投资高，收费水平低，投资回收期过长；（2）、服务成本高。（3）、经营风险较大。所以，民间资本对于投资兴办养老院的热情不高。

2.本地农村养老观念滞后。

尽管现在有一部分人愿意入住养老院养老，但在蚌埠农村仍有很多人坚持传统的養老观念，觉得进养老院养老是老人无后或者儿孙不孝的表现。

3.蚌埠市整体的养老产业发展滞后。

养老产业是一项以养老功能为中心的系统化的产业，而在这个系统化服务的产业中，蚌埠市的发展现在正处于起步阶段。虽然蚌埠市已出台了《蚌埠市社会养老服务体系建设实施办法》这一政策，当前，蚌埠市的各种养老机构提供服务的总量还不能满足全市的养老需求，其服务层次与定位不清晰，与之相配套的关联产业也没能得到充分开发。全市整体的养老产业发展滞后造成乡镇养老机构服务的贫乏。

五、养老院市场化

伴随中国人口老龄化形势的加剧，养老院的市场化或商业养老已成为养老产业发展的必然趋势。私人商业机构养老是我国养老体系的重要组成部分，也是养老产业的重要载体，能够有效缓解人口老龄化带来的养老服务的巨大需求。

从国家来看，国务院颁布的《中国老龄化事业发展“十二五”规划》提出，家庭小型化、空巢化与人口老龄化相伴随，是经济和社会的转型时期矛盾交织的结果，我国对社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加，建立“以居家养老为基础，社区为依托，机构为支撑”的养老体系，必定促进养老产业的市场化发展。 由此我们认为乡镇养老院的市场化发展是未来中国农村养老的发展趋势。

六、关于乡镇养老院市场化的政策建议

1.加强养老服务团队建设，提高服务人员专业水平。加强养老服务队伍的专业化建设，倡导更多的社会力量辅助养老。养老护理队伍是养老机构最基本的专业力量。政府部门引导各类高校设置老年护理、老年经营管理等专业，解决养老产业从业人员短缺的问题。加强养老护理员职业技能培训，提高专业素質和服务水平。

2.借鉴国外机构养老模式的经验，寻找符合蚌埠特色的养老模式。社会的多元化决定了养老需求的多样化，针对老年人的不同生理需求，养老机构应重视提高老年人自我意识的培养，改变“被动照顾”的理念，让他们感受到老年生活的乐趣。对老年人心理和情感上的关怀，追求老年人生活的多样化和丰富性等等，都将是对养老服务的进一步提升。

3.鼓励开发商转变经营理念，加大政府监管力度。养老地产的赢利模式是一套完整的产业链从未来发展策略看，开发商需权衡养老产业的社会价值和商业价值，在创新养老盈利模式和发展模式上把握市场投资机会，而不只是卖房子那么单一。投资者引入竞争机制，鼓励民间资本进入养老地产及养老服务相关产业，同时，鼓励养老产业龙头企业出现，这将有利于养老运营服务行业标准的产生，从而引导市场走向成熟。

4.对养老机构进行合理优化，建立行业标准，避免养老机构设施档次高低不等 养老服务功能和结构的优化。针对现有机构功能、等级统筹规划，此外，养老机构支撑部分具有优质品牌连锁经营模式，将复制的管理模式，使老年人得到更多的服务，促进护理事业的发展。政府部门在审批过程中，应加大力度控制要劳逸的豪华程度或者设施简陋的情况，鼓励中高端养老服务机构的形成，弥补高端市场的养老服务空缺。

5.提供有利的政策环境，促进养老院市场化模式的推广。蚌埠市的经济发展和老龄化问题加剧促进了养老服务社会化，社会化养老是一项全市范围内的重大工程，需要政府起主导作用。尽快建立和完善规范的养老保障的法律法规，将养老工作的政策上升到立法层面，立足于本地区的经济社会现状，制定出一套系统的老龄事业发展规划。

6.加大力度引导企业组织和个人进入养老服务行业，使养老机构数量逐步满足社会需求 蚌埠市应对乡镇养老院市场化发展问题时，必须在政府的主导下走多元主体参与的市场化道路，即通过市场竞争的方式决定服务主体、资金、人员等方面的格局。养老服务的多样化，服务的对象应该是所有的老人，扩大服务受益群体，利用财政拨款，捐赠、社会集资等方法筹集资金，解决养老资金紧缺的问题，建立由专职工作人员，志愿者和其他相关的服务团队。同时，给予各组织或个人在蚌埠设立养老服务机构提供一定的优惠政策，如土地使用优惠政策，减免税收，信贷政策的倾斜，低利率或利率优惠，这样就能可以有效地提高养老机构数。

参考文献

[1]王磊.杭州养老商业化运作研究[J].2013年5月.

[2]姬会英.谈河南省农村民办养老院的现状与发展——以南阳地区为例[J].农业经济 2012年2月.

[3]蚌埠市老年学学会课题组. 蚌埠市市区养老服务业现状及发【R】.2013年10月.

（作者单位：安徽财经大学经济学院）

注：本文为安徽省大学生创新创业训练计划项目，项目名称： 皖北农村乡镇一级养老院市场化发展可行性研究——以蚌埠市为例，项目编号： AH201310378341。