中西医结合治疗急性脑出血的临床研究

郭艳彩

【摘 要】 目的：分析探讨中西医结合方案病证结合治疗急性脑出血的临床效果。方法：选取2012年10月～2013年9月在我院接受急性脑出血治疗的60例患者，将其按照年龄、病情等情况分为对照组和实验组，各30例。对照组患者采用脱水、降颅压等西医常规治疗方式，实验组在对照组基础上早期服用涤痰汤治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗总有效率为93.34%，对照组患者的治疗总有效率为70%，实验组患者治疗后血肿大小、水肿体积以及NIHSS评分等均优于对照组患者，两组比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗早期急性脑出血治疗效果较好，降低了患者的病死率以及致残率，提高了患者的生命质量，值得在临床推广应用。

【关键词】 中西医结合；急性脑出血；临床效果

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。脑出血的发生原因与脑血管病变如高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血具有发病急、病死率高、病残率高等特点[1]，患者经过治疗后会出现不同程度的后遗症，严重影响患者的生命安全以及生活质量。长期临床试验研究显示，早期治疗对脑出血患者的治疗起着重要作用，能够有效降低患者的病死率以及致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年9月在我院接受治疗的60例急性脑出血患者，将其按照年龄、病情等情况分为对照组和实验组两组，各30例。对照组患者中男性13例，女性17例；年龄25～74岁，平均年龄（52.5±5）岁。对照组患者的原发病为：高血压伴动脉硬化12例，动脉硬化11例，硬脑膜下出血7例；患者出血的部位为左基底节区14例，右基底节区9例，丘脑出血3例，顶叶出血4例；患者出血量均<10ml；患者脑室发生明显移位的有11例；患者入院时进行神经功能缺损评分，10例患者积分为0～15分，12例患者积分为16～30分，8例患者积分为31～45分。实验组患者中男性16例，女性14例；年龄22～69岁，平均年龄（47.5±2）岁；实验组患者的原发病为：高血压伴动脉硬化10例，动脉硬化14例，硬脑膜下出血6例；患者出血的部位为左基底节区11例，右基底节区10例，丘脑出血5例，顶叶出血4例；患者出血量均<10ml；患者脑室发生明显移位的有9例；患者入院时进行神经功能缺损评分，13例患者积分为0～15分，11例患者积分为16～30分，6例患者积分为31～45分。两组患者均未患有颅内动脉瘤、脑疝、严重心肝肾功能不全以及出血性脑梗死等病症。两组患者的年龄、病情等情况比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常規西医治疗方式，患者保持通畅的呼吸，对患者实施颅内降压治疗，防止患者出现脑水肿现象，控制患者血压，使用抗生素防止出现感染，维持患者体内水和电解质的平衡，保护患者的脑细胞，指导患者进行排痰、吸氧治疗。实验组患者在对照组患者治疗基础上加用涤痰汤，汤剂的组成为[2]：南星（姜制）、半夏各12g，枳实、茯苓各10克，橘红7.5g，石菖蒲、人参各5g，竹茹3.5g，甘草2.5g。每天服用1剂，用水400ml煎服，加生姜5片，煎至200ml，饭后服用。

1.3 评定标准 患者的神经症状完全消失为痊愈。患者神经功能缺损情况基本改善，神经功能缺损评分减少10分，为显效。神经功能缺损部分得到改善，评分减少5～10分，为有效。神经功能缺损情况未发生改变，评分减少辐度少于4分，为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者治疗有效率比较 [n（%）]

通过表1可以看出，实验组患者的治疗总有效率为93.34%，对照组患者的治疗总有效率为70%，两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）

表2 两组患者临床治疗效果比较（x±s）

通过表2可以看出，两组患者治疗前血肿大小、水肿体积以及神经功能缺损评分等情况比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

现代医学研究证明[3]，脑出血的生理性病变与血肿以及脑水肿有密切关系，而且血肿以及脑水肿的恢复情况直接影响病情的发展。脑出血后血肿可以压迫脑组织，可以引发血肿周围脑组织缺血、脑水肿以及细胞毒性损伤等，对患者的身心健康造成极大危害。因此，治疗脑出血病症要做到早发现、早治疗。

中医将急性脑出血归为“卒中”“中风”范畴[4]，其为痰浊瘀血结于脑壳。本药方中人参、茯苓、甘草可补心益脾而泻火，陈皮、南星、半夏可利热燥而袪痰，竹茹可清燥开郁，枳实可破痰利膈，菖蒲可开窍通心。本药方可以有效改善血液流变，减轻脑水肿症状，降低颅内压、保护脑组织，促进患者身体功能的恢复。通过本组研究可以发现，中西医结合治疗急性脑出血效果明显，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 武文兴.中西医结合治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（4）：542-543.

[2] 马士娥.中西医结合综合治疗急性脑出血的疗效观察[J].中外健康文摘，2013，2：395-395.

[3] 杜宝新，黄培新，黄燕，等.中西医结合综合方案对急性脑出血患者临床疗效及中医证候评分的影响——404例多中心临床试验[J].中国老年学杂志，2008，28（4）：356-358.

[4] 王立新，张志立，罗培云.中西医结合治疗高血压脑出血临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2010，4（38）：9-10.