巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术临床分析

李军营

【摘 要】 目的：探讨巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法：选取80例青光眼合并白内障患者，随机分为实验组和对照组，各40例。实验组患者行巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术；对照组患者行常规青光眼滤过手术。观察两组患者的视力和眼压变化。结果：实验组患者的术后平均视力为（0.28±0.18），显著高于对照组患者的0.16±0.10，并异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的术后平均眼压为（14.50±5.20）mmHg，显著低于对照组患者的平均眼压（20.40±6.50）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障患者，能够显著提高患者的视力，明显降低眼压，值得推广。

【关键词】 青光眼；平均视力；平均眼压

青光眼是由于眼压升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病，占致盲病因的第二位。白内障是指由于各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常等导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病[1]。随着我国老龄化的加剧，同时患白内障与青光眼的患者不断增加，如果不及时治疗，严重者可导致失明，严重影响了患者的生活质量，给社会和家庭带来了困扰和不安[2]。本文选取2011年3月～2013年5月来我院诊治的80例青光眼合并白内障患者，探讨分析巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年5月我院诊治的80例青光眼合并白内障患者，随机分为实验组和对照组，各40例。实验组患者男性22例，女性18例；年龄54～78岁，平均年龄（60.20±4.30）岁。共有64眼患病，术前平均视力为（0.05±0.01），术前平均眼压为（40.40±5.50）mmHg。对照组患者男性23例，女性17例；年龄55～77岁，平均年龄（60.10±4.54）岁。共有65眼患病，术前平均视力（0.05±0.02），术前平均眼压（40.30±5.30）mmHg。术前常规裂隙灯、眼B超、光定位及色觉检查，计算所需人工晶状体屈光度，常规全身体检。两组患者在年龄、性别、平均眼压以及平均视力等方面比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 手术方法 实验组患者：在上方角角膜缘11：00～1：00位剪开球结膜做结膜瓣。距角膜缘2mm处为基底做2mm×4mm的巩膜瓣，在巩膜瓣下继续向角膜缘潜行分离做宽5.5mm、长3.5mm巩膜隧道切口，然后行常规的青光眼白内障三联手术，即白内障囊外摘除、人工晶体植入和小梁切除术。对照组患者行常规青光眼滤过手术。静脉滴注地塞米松3～5d，点典必殊眼药水每4h1次；点双星明眼药水以活动瞳孔，结合能量制剂及维生素治疗。出院后1周内口服强的松10mg，每天1次，必要时托吡卡胺散瞳，每天1次，以防止粘连。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的平均视力、平均眼压。

1.4 统计学处理 数据处理软件包为SPSS16.0，计量比较采用t检验，计数比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者视力和眼压的比较 治疗前，两组患者的平均视力、平均眼压均无明显差异（P>0.05）；实验组患者的术后平均视力（0.28±0.18），显著高于对照组（0.16±0.10），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的术后平均眼压为（14.50±5.20）mmHg，显著低于对照组（20.40±6.50）mmHg，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者视力和眼压的比较（x±s）

3 讨 论

青光眼白内障是一种常见眼科疾病，多发于老年患者，如不及时治疗，会使患者失明，严重影响患者身心健康。治疗青光眼最常用的手术是小梁切除术，术后易发巩膜瓣下瘢痕增生，且滤过道不通畅，可导致眼压升高，导致青光眼再次复发，并且加速了白内障的发展，给患者带来精神和经济上的双重压力，且常不能取得良好手术效果[3]。巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的出现，解决了这一问题，给予青光眼白内障患者带来了福音。该手术方式将青光眼滤过手术和小切口白内障巩膜隧道手术相结合，既能很好地解决单纯白内障手术不能控制眼压已经升高的青光眼患者，又能很好地提高视力，而且该手术连续性好，既有利于青光眼手术的操作，也有利于白内障手术的操作，使手术的安全性及有效性得到了很大的提高。本文研究表明，行巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术的患者，平均视力显著提高，平均眼压明显降低，获得了令人满意的疗效。

综上所述，巩膜瓣联合巩膜隧道切口行青光眼白内障三联手术治疗青光眼合并白内障患者，能够显著提高患者的视力，明显降低眼压，是临床上值得推广的一种治疗方法。

参考文献

[1] 许育新，朱美玲，廖荣丰，等. 巩膜瓣下手法小切口三联术治疗青光眼合并白内障[J]. 眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2007，29（11）：824-826.

[2] 董敬民. 巩膜瓣下隧道式小切口青光眼白内障联合手术的临床研究[J]. 眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2008，30（6）：451-452.

[3] 董立紅，俞华，张燕，等. 青光眼白内障超乳三联手术中两种切口方式的疗效分析[J]. 实用防盲技术，2013，8（4）：159-161.