牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用

程利峰

【摘 要】 目的：探讨牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用效果。方法：选取2004年2月～2014年4月在我院進行诊治的尖牙埋伏阻生牙患者80例，给予基于牵引尖牙的正畸治疗，分析治疗效果。结果：患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性关系；功能检查显示双侧颞下颌关节功能正常。治疗后患者的上颌前段、中段宽度明显高于治疗前（P<0.05），而后段宽度治疗前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用有利于埋伏牙的移动，使患者矫治过程中更为舒适，值得推广应用。

【关键词】 牵引尖牙；正畸治疗；排齐阶段

埋伏阻生牙是牙齿畸形类型中常见的类型之一，也是正畸治疗的难点。而在口腔结构中，尖牙位于口角处，根长且粗壮，起支撑口角作用[1]。而尖牙埋伏阻生对牙弓的形态，咬合功能及尖牙保护牙合和美观的影响较大，也会对患者的身心造成压力[2]。因此，临床上治疗埋伏阻生尖牙时应尽量采用保守治疗，牵引尖牙的应用比较多。并且尖牙埋伏阻生的病因较多，遗传因素占主导地位，在治疗中，精确的排齐、定位和正确的评估显得尤为重要[3]。本文具体探讨了牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2004年2月～2014年4月在我院进行诊治的尖牙埋伏阻生牙患者80例。符合尖牙埋伏阻生牙的诊断标准；主诉牙齿不齐，影响美观，要求矫治；年龄10～60岁；无口腔不良习惯，发育正常；既往体健；知情同意。其中男性57例，女性23例；年龄最小者11岁，最大者59岁，平均年龄（21.89±3.11）岁；前牙属正常范围；右侧尖牙偏近中性关系，磨牙近中尖对尖关系；口腔卫生不佳，牙周状况一般；平均体重指数为（23.11±1.22）kg/m2。

1.2 治疗方法 所有患者都给予基于牵引尖牙的正畸治疗，在治疗前进行口腔卫生宣教；选择全口主动式自锁矫治器，滑动自锁矫治技术进行拔牙治疗；利用拔牙间隙排齐上下牙列，整平牙弓，解除拥挤，改善上前牙唇倾度。然后选择改良Nance弓牵引尖牙入列，最后建立前牙正常覆牙合覆盖及磨牙中性关系。

1.3 观察指标 在治疗后进行口内检查和功能检查，同时在治疗前后进行模型牙弓宽度测量，包括前段宽度、中段宽度与后段宽度。

1.4 统计方法 选择SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后经过观察，患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性关系；功能检查显示双侧颞下颌关节功能正常。经过检测，治疗后患者的上颌前段、中段宽度明显高于治疗前（P<0.05），而后段宽度治疗前后对比差异无统计学意义。见表1。

表1 治疗前后的上颌牙弓宽度（mm，x±s）

3 讨 论

埋伏牙在口腔临床中比较常见，当前由于各种因素的影响，其在我国的发病率有逐渐上升的趋势。其多发于10岁左右的男童。但是为了方便进行牵引治疗，本文选择的患者都为10岁及其以上儿童。

对于尖牙埋伏牙，过去由于矫正技术的限制，通常将其拔除。而随着固定矫正技术的提高，埋伏牙可以通过正畸治疗恢复到正常位置，为此得到越来越广泛的关注[4]。在治疗方法中，我们选择牵引尖牙的材料为Nance弓，其以前腭部的粘骨膜作为支抗，根据埋伏牙的位置和需要牵引的方向设计、调节杆的位置、方向和长短；并且Nance弓作为牵引装置可以控制埋伏牙的三维牵引方向及力的大小，可同时进行固定矫治，也能减轻移动牙的阻力，也更为舒适和易于接受[5]。本研究中，治疗后患者的上下牙齿排列整齐，双侧磨牙、尖牙达到中性关系；功能检查显示，双侧颞下颌关节功能正常。

在牵引尖牙中，牵引的最佳方向是使埋伏牙牙尖从其牙槽嵴顶萌，可先在水平方向上向唇侧、远中倾斜移动再向下牵引入列；Nance弓应向拔牙间隙处牵引，较小的牵引力值有利于埋伏牙的移动，向避开邻牙牙根的预期萌出路径行进[6]。本文治疗后患者的上颌前段、中段宽度明显高于治疗前（P<0.05），后段宽度对比差异无统计学意义（P>0.05）。

总之，牵引尖牙在口腔正畸排齐阶段中的应用有利于埋伏牙的移动，使患者矫治过程中更为舒适，值得推广应用。

参考文献

[1] 胡荣党，林新平，倪振宇，等.利用改良Nance弓牵引龈下折裂牙[J].口腔医学研究，2008，10（24）：545-547.

[2] 王飞宇，薛俊杰，王璟，等.牙周膜减阻牵张移动上下颌尖牙的三维有限元分析[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2014，8（3）：6-9.

[3] 李孝明，王友君.改良Nance弓牵引导萌上颌埋伏牙疗效观察[J].现代口腔医学杂志，2011，25（1）：68-69.

[4] 伊松，胡荣党，倪振宇，等.改良Nance弓矫治上颌埋伏尖牙对牙周硬组织及牙根的影响[J].上海口腔医学，2009，18（4）：342-345.

[5] Schrni&AD，Kokich VG.Periodontal response to early uncovering，autonomous eruption，and orthodontic alignment of palatally impacted maxillary canines[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（4）：449-455.

[6] 李伟，吴平，李琳，等.单侧完全性唇腭裂患者牙槽植骨后前牙牵引助萌矫治效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（5）：279-282.