新进步

超声波可判断甲状腺恶性肿瘤

细针穿刺活检诊断甲状腺结节行之有效，但在对甲状腺结节进行Bethesda分级的评估时，超声影像学的作用仍待提高。超声声像图特征描述与甲状腺恶性肿瘤的关联，以及最佳超声声像图特征描述数目尚不明确。为此，日本北海道大学研究生院头颈外科学者进行了研究。研究纳入了术前经细针穿刺活检评估为Bethesda I-V级的73名甲状腺结节患者，平均年龄为58岁。超声声像图特征描述包括：微钙化、不规则边缘、低回声团、纵横比大、晕征缺失。最佳超声声像图特征描述数目采用接受者操作特征（ROC）曲线分析，曲线下面积（AUC）代表了测试的总识别能力。该研究结果表明，超声声像图特征描述可提示甲状腺恶性肿瘤，无超声特征描述的患者患恶性肿瘤的风险为11.8%，有一个特征描述的为44.4%，有两个特征描述的为61.5%，有三个特征描述的为75%，有四个特征描述的为90%，有五个特征描述的为100%。而有两个以上超声声像图特征描述的患者需要考虑手术治疗。《Frontiers in Oncology/前沿肿瘤学》

3D打印：面部缺损患者的新希望

对于因肿瘤及先天畸形所致眼窝凹陷患者来说，一款合适的假体无疑能使他们的生活变得更加完整。传统面部假体需要花费10000～15000美元，且制作需要数周。假眼制作师需先制作脸部模型，然后用橡胶塑形，最后给予皮肤上色、粘睫毛等修饰。鉴于医保不包括假体制作费用，因此患者及家属需要自掏腰包制作假体。美国迈阿密大学的研究者在治疗一名因眼部肿瘤而进行双侧眼睑摘除及内容物剜除的患儿时，因其家庭无法承担假眼制作费用，通过募捐帮助其制作了首个假体。受此启发，他们开始研发面部假体的制作工艺，在数小时内仅需传统假体花费的零头便可制作出新假体。该工艺需要地形扫描及3D打印技术，先用便携扫描仪扫描患者健侧及眼眶缺损侧面部形状，把健侧扫描图形经过软件处理之后，进行镜像翻版，与缺损侧图形融合，便可构建出面部的3D图形，再将相关信息输入3D打印机，最后打印出与患者肤色一致的注射用铸型橡胶材质的假体。经此工艺制作的假体有纳米黏土保护，可防止材料在潮湿环境和光照下发生降解、变色，也可以避免尘土的堆积，因此不会像传统面部假体一样出现褪色、边缘磨损等问题。（美国眼科学会/AAO）

视网膜植入物可有效恢复视力

圣地亚哥美国视网膜专家协会（ASRS）年会消息：长期观察研究发现，Argus II视网膜植入物假体可为视网膜色素变性失明患者提供一定的视力。视网膜植入物是唯一一种可以改善视网膜色素变性患者视力的装置。视网膜色素变性是一种遗传疾病，可导致光感受器细胞变性但内层视网膜健在，因此对内层视网膜进行电刺激时，患者可感受到闪光感/光幻视。Argus II视网膜植入物便是通过刺激内层视网膜工作的。玻璃罩下的摄像机可以在电池供电的情况下，将捕获的信号发送给植入物，如巩膜带、内部线圈、视网膜表面的电极芯片等。植入物则以电信号的方式刺激视网膜，从而将摄像头捕获的信号传送至视神经、视觉皮质，患者便可感知刺激、光点。研究人员检测了患者在定位屏幕上亮区定位、移动方向判定的能力。经过12个月的追踪观察，10名患者中9名的亮区定位能力有改善，7名患者移动方向判定有提高，术前视力好的患者效果较好。研究者同样用功能MRI观察了展示黑白两色矩形时患者的枕区活动，结果显示，植入假体后枕区活动有所增加。研究并未发现严重的不良反应，仅1例患者由于手术失误导致脉络膜浅脱离。（丁香园DXY）