基层医院财务管理的探索与思考

包春梅

[摘要]随着社会主义市场经济的不断发展，我国的医疗体制也在不断发生着变化和改革，在这种大背景下，醫院所面临的竞争和挑战也越来越激烈。我国的医院数量众多，有许多技术和经济实力都非常强的综合性医院和一些民营性的医院，和这些医院相比，基层医院就在技术实力以及资金、医疗条件等方面存在着许多不足和差距。基层医院要想在这种环境当中立足，保持一个相对良好的发展态势，就一定要加强医院各个方面的管理，而财务管理在其中更具有十分重要的作用。本文主要对基层医院在财务管理方面的工作进行了一些分析。

[关键词]基层医院；财务管理；预算管理；成本

[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）17-0117-02

要想让基层医院在发展的过程当中拥有比较好的发展态势，做好医院的管理工作至关重要。对于基层医院而言，做好财务管理工作，就相当于把握住了医院的核心工作。笔者结合自身的经验，对基层医院的财务管理展开讨论。

1现阶段我国基层医院财务管理方面存在的一些问题

虽然城市化的脚步一直在进行，但是我国仍然存在着明显的城乡差距，在医疗方面的差距尤为明显。基层医院不仅是在医疗技术、设备等方面，在财务管理方面也同样存在着一些问题。

1.1在预算编制方面存在的问题

在基层医院里面，对于预算的编制是非常不严谨的。在多数的情况下，基层医院所进行的预算编制仅仅是为了应付一些偶尔的上级检查，这种编制是不科学的，非常随意的，甚至编制方法都可以随便进行改动[1]。在执行相关政策的时候更加随意，哪里有需要就在哪里启用资金，管理非常盲目和随意。

1.2在固定资产方面存在的问题

在固定资产方面，基层医院同样存在着许多问题。首先，就是购置先进设备和仪器的问题，许多人为因素都会对大型仪器的购买产生影响，在决策以及审批的过程当中都难以实现有效的管理行为；其次，是在基层医院当中有一部分的固定资产产权不够明晰，和实际的账目存在一定的出入；最后，就是基层医院的固定资产在报废和转让方面存在问题，相关的手续不够健全，相关的审批程序也不够规范，没有严格的规范可循，在资源上造成了很大程度的浪费。

1.3在管理流动资产方面存在的问题

大多数基层医院财务管理的手段和方法在很大程度上都极其缺乏有效性，相关的管理制度和规则都欠缺规则性，在实施具体的管理方法时会产生很多混乱的现象。由于在管理上存在的种种漏洞，对流动资产的管理自然就欠缺了力度，造成了很多资源浪费和资源流失的现象[2]。比如在采购药品时，就会在采购、入账、登记入库等环节存在不规范的问题。

1.4在竞争意识方面存在的问题

基层医院在我国医院当中扮演的角色是有些许不同的，它们大多都是承担了一定程度福利职能的单位，在经营的过程当中并不把赢利当做主要目标，所以，在财政方面，需要的资金也往往是由国家财政部门统一发放的，维持基本的公益职能即可。这种潜在市场竞争意识的弱化，就使得基层医院在进行相关财务管理的时候缺乏一定的积极性，管理水平不断下降。

2我国基层医院财务管理方面的改善策略

2.1相关管理机制的完善

要想从根本上加强我国基层医院的财务管理，最关键的就是对医院的财务管理相关制度进行不断完善和改进，简单来说，就是在满足基层医院基本工作的前提下，明确医院各个部门的职责，做好财务部门的管理工作，使得基层医院的财务管理有章可依、有据可循。在完善相关财务管理机制的过程中，至关重要的环节就是财务的内部控制，内部控制强度的大小直接影响着医院上下的整体管理效果。为了有效保证财产的安全和资金成本财务的风险性，医院在现金收支、采购等方面都应该建立严格的环环审批制度，对于物品和收款情况应该加大管理力度。医院应该制定严格的财务预算制度和定期检查分析制度，寻找财务出现偏差的原因，并及时予以纠正，做出适当的控制。在实际工作中，医院应该建立合理的授权原则，建立严格的财务考核和审批制度，对于财务人员的权限范围要明确予以规定，并明确指出所承担的相应责任，使每一个人都能明白自己的义务和责任，依法办事，严格要求自己的行为准则。为了防止出现违法乱纪的行为，医院对于财务支出活动应及时予以控制和监督，有效加强控制，只有这样，才能更好地掌控财务状况，防止物资流失、浪费的现象出现[3]。

2.2提高医院领导的财务管理意识

加强医院的财务管理，强化领导的财务管理意识是至关重要的，提高财务人员的自身素质是实现财务管理的关键。而大多基层医院的领导财务管理意识并不强，也没有充分的认识。因此，在进行医院财务管理的过程中，只有充分认识到财务管理的重要性，才能真正实现财务管理。如果医院只重视业务管理而忽视了财务管理的价值，就会造成资源的严重浪费，使得医院的成本变高。医院财务管理的专业性很强，对于管理工作人员有着较高的要求，然而实际上，医院并没有充分重视到管理人员的培养，使得财务管理方面的人才甚是匮乏，造成医院不能及时发现财务管理中存在的问题，不利于医院的长远发展。

2.3制定有效的预算管理措施，提高资金的使用效率

实行有效的预算管理，提高资金的使用效率是有效进行财务管理的必要环节。财务预算是根据医院的发展目标和计划而进行编制的预算开支，是医院财务管理的重要内容。因此，医院在进行财务预算时，要全面进行预算管理，以医院的长远发展为目标，根据实际情况和变化，调整具体项目。在编制预算的过程中，必须要坚持稳妥投资、统筹兼顾的原则，在制定合理管理制度的基础上，合理进行财务支出。因此，医院必须要建立完善的预算管理机制，建立完善的管理制度。医院要制定科学的现金流动制度，要根据现金的收入量来决定流出量。同时要制定合理的考核机制，对于各个部门要进行严格的考核和监督，如果预算的支出和实际计划发生重大的偏差，要及时予以纠正和调整。

2.4贯彻成本观念，加强财务管理

医院财务管理的根本目的就是对医院费用和成本的管理，只有有效地控制了成本，才能够决定资金的流出量。利用财务管理手段进行成本预算，能够有效利用现有的资源，避免浪费，降低劳动费用的支出，只有这样，才能够取得更大的经济效益。

2.5加强医院的资产管理

很多基层医院的过期器材占有大量的固定成本，使得实际的资金流动严重不足，难以高效运转。因此，为了解决这样的问题，医院应该根据自身的情况，使财务部门与其他部门进行有效的交流和沟通，制定完善的资产管理制度，对于过期的器材要及时进行处理，避免物资的浪费，占用大量的资金。医院还应该建立清查制度，准确进行核实。同时，还应该加强员工的职业素质，增强人员的责任感和管理才能，以保证资产的安全性[4]。

3结论

基层医院的财务管理，对于医院整体的生存和发展起着不容忽视的作用，同时也是提高医院综合实力的关键所在。为了适应社会的不断进步和发展，在新的医疗体制下，基层医院在建立财务管理制度的时候也必须注重管理的科学性和完整性，实现全方位和动态的管理。

参考文献：

[1]黄华.新财务制度背景下的基层医院内部控制研究[J].现代经济信息，2012（11）：213-214.

[2]周银芝.基层医院新型农村合作医疗财务管理的分析[J].基层医学论坛，2012（25）：3370-3371.

[3]裴芳英.新会计制度下如何加强医院的财务管理[J].中国市场，2011（48）：94-95.

[4]杨琼芳.新医改下的基层公立医院财务管理创新探索[J].行政事业资产与财务，2012（18）：6.

[5]宋岩松.基层医院及社区护理人员现状调查及分析[J].中国市场，2014（9）.

[6]孙于雯，杨晓玲.医院成本预算管理探析[J].中国市场，2012（13）.