音乐治疗在儿童自闭症领域中的应用

张梅茹

摘 要：随着我国医疗卫生的理念从单纯的生物医学模式向人文关怀的理念不断转化，很多医疗领域越来越多地对患者的精神心理需要逐步重视。其中音乐治疗这一新兴临床治疗项目近几年来在我国也有了突破性的发展。音乐在临床的治疗中充分发挥其生理/物理作用、人际/社会作用和心理/情绪作用来对不同病患的病人进行康复治疗，并起到了显著成效。本篇文章就音乐对自闭儿童的治疗应用展开一下论述。

关键词：音乐治疗 自闭症 自闭儿童

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1672-8882（2014）02-060-01

音乐治疗是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展。自古至今，音乐活动在人们的生活领域里都占有非常重要的地位。早在文艺复兴时期，音乐就被用来治疗忧郁、绝望和疯狂，而且人们认为音乐是治疗绝望和忧郁的极好方法，可以拥有无穷的力量驱赶病魔。发展至今天，音乐对于自闭儿童的治疗成效尤为显著。

自闭儿童的主要行为缺陷是（1）自发模仿他人语言和行为能力低下；（2）回避他人视線或者避免与他人眼睛对视，导致人际互动困难；（3）缺乏唤起他人注意的技能，包括不能通过显示或指示使成人的注意力引向自己感兴趣的物体，不能跟随成人注意的目标共同分享之。其中自闭儿童遭受的最严重的影响是不会讲话，或者极少讲话（约40%～50%的自闭儿童不会讲话），即使那些具有语言能力的儿童，常表现为病理性言语模仿，不仅使用介词与发音有困难，而且谈话行为也结结巴巴，听上去较别扭。整体概括为不能流利地运用语言交流信息或获得信息，不能为社交活动而非工具活动运用别的言谈功能。而对于音乐而言，最重要的交流意义是非语言的。美国音乐治疗之父Gaston指出：“音乐的力量和价值就在于它的非语言的内涵。”音乐这一交流特点对于治疗自闭儿童来说正是关键因素，尤其是当语言的努力归于失败时，音乐可以帮助建立起良好的医患关系，使自闭儿童的心情得到放松，而这一关系正是治疗成功的基本动力。通过音乐的非语言性可以建立一个医生与儿童交流沟通的有效媒介，与其治疗师建立起情感联系，并让患儿通过音乐来表达自己的情感，与治疗师建立非语言的互动和反应，最终成功使那些有语言障碍的儿童敢于开口说话。患有自闭症的儿童虽然拒绝通过语言与人交流，但音乐对于他们来说是一种愉悦的体验，因此音乐治疗师利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词来发展患者表达语言、接受语言。大量临床治疗结果表明，绝大部分患儿具有良好的音乐感受能力，对音乐治疗都有很好的反应。

下列音乐治疗的方法常常被应用到自闭症儿童的临床治疗中：1、发音练习。例如歌唱单独或组合的元音，伴随着正确的音调变化和呼吸支持。2、歌唱或念白，并伴随身体的拍打。3、运动。包括舞蹈、创造性的运动、节奏练习和模仿技巧。4、音乐游戏。5、器乐演奏。在集体或个体的治疗中使用模仿或即兴演奏的技术。6、音乐聆听。

通过以上六种方法来实现对自闭儿童语言、社会情感、认知能力和感觉运动四个方面的康复治疗。使自闭儿童在通过治疗后可以发展精细运动和粗大运动的协调能力；增强注意力集中能力；发展对身体和自我的意识；发展社交、语言和非语言的交流能力；促进对基本知识和学龄前知识的学习；阻断和改变仪式性或强迫性的行为模式；训练听觉、视觉、触觉、动觉的感官接受和感知觉统合。我们可以通过一个临床治疗案例来进行详细了解。

4岁的莎伦被带来音乐治疗诊所做咨询，她的母亲说莎伦不说话，对周围的人或事物没兴趣。饮食除了薯片，拒绝吃其他一切食物。她总是动，总是不停的在动，很难集中注意力安静下来。这些症状的反应确定莎伦为自闭儿童。在诊疗室里，她尖声喊叫，四处乱跑，企图逃离等候室。她的母亲没能说服她走进音乐室，就把她放进折叠式推车里，可她仍在尖叫。与此同时，音乐治疗师海伦开始弹钢琴，伴随着钢琴曲哼着“你好，莎伦”，曲调响亮、欢快，捕捉到了莎伦旺盛精力的节律和那让人烦躁的音高。莎伦的尖叫声停止，也许是因为她在歌声中听到了自己的名字，并发现在音乐中反应出了她激烈的情绪。她爬出小推车，冲向鼓，猛烈击打起来，海伦也配合演奏起来热烈的进行曲主题。这时当房间另一边的风铃响起时，莎伦立即跑向风铃并用手指拨动他们。钢琴伴奏的音乐也变的柔和、梦幻起来。莎伦在这样安静的状态下按捺不住多久，又跑回鼓的旁边。这次当海伦继续以进行曲主题加入莎伦的演奏时，莎伦看了她一眼，似乎是意识到音乐与自己的行为有关。她暂停敲鼓，发现海伦也停止弹奏。接着，她又试了一次，看海伦是否在模仿她。在接下来的15分钟里，莎伦不断的在鼓与风铃之间变换，更清晰的意识到她的行为与海伦演奏的音乐之间密切相关。莎伦与海伦短暂的眼神交流以及莎伦对母亲的微笑，表明她意识到这次体验的不同之处。

通过以上案例可以得出，希望与莎伦建立联系的治疗师海伦，她所做的就是倾听、适应、模仿、表现和映射。从其音乐里我们听出了孩子的一些特征：她的体重、外形、肤色、运动状况。以音乐作为交流的媒介，随着一次次治疗的持续展开，她们彼此间的信任开始建立，更加亲密的人际互动与分享成为治疗的中心，其焦躁少言的情绪状态也逐步得到了改善。

近年来，通过音乐治疗家们的不懈努力，越来越多的自闭儿童通过音乐治疗走出了自闭，通过音乐打开了他们心灵的窗户，接纳亲人与身边的事物。实现了与家人亲密无间的交流与沟通，回到了这个充满爱的美好世界。这些可喜的成功案例，为将来“自闭儿童的音乐治疗”这一研究打下了深厚的基础，开起了成功的大门，相信越来越多的自闭儿童会通过音乐走向阳光！