肺结核患者可以过性生活吗？等

请问，肺结核患者可以过性生活吗？

四川绵阳唐涛

性功能是人体正常生理功能之一，性生活是夫妻生活不可缺少的内容。夫妻双方有健康和谐的性生活，可以为家庭生活增添乐趣，可以稳定家庭，更可以使夫妻共享幸福。因此，如何过好性生活是许多结核病患者包括其配偶所共同关心的事。许多已婚的结核病患者出院时常常向医生提出“出院后能否过性生活”，或十分婉转地提出“生活中要注意哪些问题”等类似问题。有些患者害怕性生活会对结核病产生各种不良影响，以致造成了长期的心理障碍，导致夫妻感情出现危机。

结核病患者究竟能否过性生活呢？结核病是慢性、消耗J陛、传染性疾病，每次过性生活时患者体力和精力的损耗均可加重其身心负担，不利于疾病的康复。结核病的传染期尤其重症肺结核患者应暂停性生活。病情好转后可适当恢复性生活，但也应自觉控制性生活的频度。频度不是绝对的，以同房后第二天有无疲乏感作为指标。如果性生活次日感到倦怠、腰酸乏力、食欲不振，即可认为是性生活过度，应自觉校正，延长间隔，或暂停性生活。因此，如果夫妇一方患有结核病，其性生活应该有所限制，其配偶应对此有所认识，双方应共同达成谅解。只有结核病痊愈或基本痊愈时才能如正常人一样过性生活。

首都医科大学附属北京胸科医院结核科主任医师唐神结

如何预防小儿急性化脓性中耳炎？

请问，小儿急性化脓性中耳炎该如何预防？

湖南益阳姜丽

急性化脓性中耳炎是中耳的化脓性炎症，以耳痛、发热和鼓膜穿孔流脓为主要临床表现。因小儿咽鼓管较短、宽而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好发于小儿，且易反复发作。反复发作可以导致听力下降，影响患儿的身心健康。因此，预防小儿急性化脓性中耳炎反复发作尤为重要。

增强体质，预防上呼吸道感染上呼吸道感染时，细菌与病毒易通过小儿咽鼓管逆行导致中耳感染，引起化脓性中耳炎。如果患上呼吸道疾病（如急性鼻炎、慢性鼻炎）时擤鼻涕不当，易使鼻涕由咽鼓管侵人中耳，引起发炎。因此增强体质，防止上呼吸道感染是预防小儿化脓性中耳炎最为重要的措施。

注意外耳道卫生，防止污水入耳反复发作的化脓性中耳炎患者的鼓膜是穿孔的。外耳道不卫生，使用不洁器具挖耳，特别是污水进入耳内，均可将致病菌直接带入中耳，导致化脓性中耳炎。因此当有水进入耳朵时，要尽早擦拭干净，保持外耳道清洁，避免中耳感染。

正确喂养，防止反流小儿消化系统功能尚未发育完全，喂养不当，易导致胃食管反流，产生呛咳，牛奶、水等物质易通过小儿咽鼓管进入中耳，导致中耳感染。

总之，急性化脓性中耳炎是小儿常见病、多发病，但只要我们遵循正确的预防措施，就可以防止急性化脓性中耳炎发作或反复发作，使小儿远离疾病困扰。

湖南省儿童医院耳鼻喉科副主任医师贺定华

长期小便偏黄是何原因？

半个月前我发现我的小便颜色有些偏黄，以前通常是早上小便颜色略黄，而最近这段时间，白天的小便颜色也偏黄。朋友说，可能是我最近这段时间饮水少引起的。但我还是有些担心。请问，小便颜色偏黄是哪些原因引起的？

广西东兰姚静

早晨起床时小便颜色偏黄一般属正常现象，这是小便经过整夜的浓缩引起的。白天小便颜色也偏黄，则需提高警惕。

饮水少，小便处于浓缩状态，这在一定程度上会使小便颜色偏黄。除此之外，黄疸也会使小便颜色变黄，黄疸引起的小便颜色偏黄情况较为严重，一般持续时间较长，颜色较为明显，呈茶水色，并伴有皮肤黄、眼睛黄等症状。黄疸又分为梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸、溶血性黄疸。

梗阻性黄疸：可能由胆管肿瘤、结石等引起，需解除梗阻。

肝细胞性黄疸：一般由肝炎、肝硬化等疾病引起，对肝功能进行修复，情况可以得到缓解。

溶血性黄疸：一般出现在机体处于严重应激状态时，如严重感染、紧急手术、创伤、输血等。还有人因服用药物引起溶血性黄疸。

如果患者出现明显的小便颜色偏黄，并且持续时间长（超过10天），伴有皮肤黄、眼睛黄等症状，应尽快到医院进行尿检及肝功能检查，以便得到及时治疗。

李艳鸣

鼻中隔偏曲术前口需要了解什么？

我因鼻中隔偏曲进行了手术治疗。请问，手术后为什么不适症状改善不明显呢？

河南开封章华荣

鼻中隔偏曲手术是鼻科常规手术，但在临床上仍有少数患者感觉手术后症状改善不明显，或者产生新的不适症状，并因此认为手术不成功。其实，任何手术都会造成组织损伤，都有可能带来一些并发症。医生提高手术技术是手术成功的一方面保证，患者也需要对手术的治疗目的及可能产生的不适有足够认识，从而认真权衡是否选择手术治疗。

1.鼻中隔偏曲是普遍存在的，只是程度不同，只有引起症状（如鼻塞、头痛、较为严重的出血等）的偏曲才考虑手术治疗。

2.鼻中隔偏曲的手术通常为鼻内镜下切除偏曲的骨或软骨，手术创伤不大，但不存在所谓的微创手术。

3.主观的鼻塞症状有时并不准确，需要结合影像学检查和戚鼻腔通气功能检查确定。

4.手术只能解决鼻中隔偏曲引起的症状，如鼻塞等，其他不适术后仍可能存在，如鼻涕倒流。

5.手术后可能引起其他不适，如鼻腔干燥、鼻内疼痛、咽喉不适等。

6.医生判断手术是否成功是依据术后鼻中隔是否变正，这个标准与患者主观症状有时不成正比。

鼻中隔偏曲手术只是解决中隔结构上的不正常，并通过对偏曲的矫正来解决因此引起的部分症状而非鼻部所有不适，手术本身还有可能带来新的不适，患者对此应有所认识。

海军总医院耳鼻喉科副主任医师李雷盛人工关节有保质期吗

我今年70岁，14年前做了左侧股骨头置换，现在又开始痛了。听医生说人工关节也有保质期，现在疼痛是因为人工关节到期了吗？

辽宁朝阳唐贵祥

人工关节置换术主要用于治疗终末期的关节疾患，其目的是缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能，提高患者生活质量，目前技术已经比较成熟。

在临床实践中，已有大量数据表明，通过良好的手术技术、选择合适的人工关节假体，人工关节置换特别是膝、髋关节置换，90%以上可以达到20年的使用期限。但有些年轻人活动量大、关节假体磨损松动的机会多，或某些高龄患者伴有其他器官的严重疾患，都可能面临再翻修。

专家建议这位患者从以下方面寻找疼痛原因：一是回想自己疼痛前有没有外伤、扭伤；二是明确腰椎有没有问题，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等；三是拍摄x线片，查看人工股骨头是否存在松动、磨损。要找出疼痛原因后再决定是否需要翻修。如果患者身体条件好，70岁是可以做翻修手术的。

哈尔滨医科大学附属第四医院教授岳伟杰

胆囊切除术后对身体是否有影响？

请问，胆囊切除后，对身体是否有影响？

贵州安顺任艳

胆汁是由肝脏产生的，胆汁能帮助食物消化吸收，而胆囊是人体储存和浓缩胆汁的场所，所以胆囊切除后可能会影响人体对脂肪类食物的消化。但是，对已病变的胆囊来说，由于其本身存在疾病，已失去原有的生理功能，即对消化已无明显作用。相反，由于疾病的存在，导致消化功能失调。这类胆囊切除后，反而因疾病的消除可使消化功能得到明显的恢复。另外，胆囊切除后，胆管会代偿性增粗，胆管会经常将胆汁排人十二指肠，以补偿所失去胆囊的储存和浓缩胆汁的功能，不至于影响脂肪的消化吸收，所以术后患者不必过分忌食荤菜。当然，有的患者短期有消化不良的表现，经过一段时间适应和代偿调整后，症状会逐渐消失。

必须要重视的是，胆囊切除后的饮食从易于消化、较为清淡的饮食恢复到常规饮食，一定要有一个过渡，一定要遵循循序渐进的过程，不可一下子就恢复到正常饮食。对于自己喜欢的食物，开始要少吃一点，逐渐增加。如果突然增加，特别是增加难以消化的食物，可能会引起腹部饱胀不适，并可能出现腹泻，再来调整就比较麻烦。

曾经有人报道胆囊切除后可能会增加结肠癌的发病率，但后来发现结肠癌的发生与胆囊切除没有确定性关系，也就是说胆囊切除引起结肠癌发病率升高没有明确根据。

总之，经过肝胆外科医师的判断，胆囊结石及胆囊息肉如有明确手术指征还是应该手术的。

杜晓林