治疗咽喉痛 春季需注意顾护脾胃

陈卓

一次，在车上，坐我身旁的一年轻的同事与我闲聊时提到她一吃东西便会咽喉痛咳嗽，讲不出话来。这勾起我的兴趣，于是细问病程。她说道她这病约有一个月了，起初就是一般的感冒咳嗽，进而发烧，吃过一些治疗咽喉痛的中成药和一些抗生素药都没有用，最近变得一吃东西就想咳嗽，咽痛，吃完饭不久就想去厕所，一日大便由原来的一次变成两次甚至便溏。

风热外袭所致咽喉痛吞咽或咳嗽时疼痛会加重，完全符合我同事的咽喉痛的特征。所以该病应当是一开始外感风寒，由于年轻人体质偏热，进而转换成风热证。张仲景在《伤寒杂病》论中提到“……伤寒……中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春变为温病，至夏变为暑病。”吴鞠通在其温病学典及里面提到：“凡病温者，始于上焦，在手太阴。”同事的病程近一月，寒毒藏于肌肤，时值春季，已致温病。春季风温为病，温邪上受，肺胃经脉相通，可顺传于胃，肺胃同时得病。可见胃也是咽喉肿痛的一个相关病位，如果咽喉肿痛服用寒凉的清热无疑便会加重病情，造成疾病久久不愈。故张仲景在治疗伤寒病时为避免寒邪伤阳，伤中很注意保存阳气顾护脾胃；吴鞠通在治疗太阴温病选用的白虎汤中的甘草恰好可以起到“兼和脾胃”的功效。

在仔细思量同事所遇到的问题感到是在许多自行治疗治疗咽喉痛的患者常遇到的问题，也是人们容易走入的误区。

如果遇到咽喉痛，我们一般想到的是“上火”了。那很多时候呢，都会去药店购买一些OTC的中成药服用。但因为一般咽喉痛分为三个病因：风热外袭、火毒上攻、虚火上炎。中成药在上市前都是根据这些病因设计配方的，不如优秀的中医师可以随证遣方对病患进行个性化治疗，所以市场上所有治疗咽喉痛的中成药配方中都少不了清热药，要么是清热解表药、要么是清热解毒药，或是清热泻火药，或是清虚热药，这些药的药均是寒凉之品。众所皆知，苦寒伤胃，脾胃互为表里，同居中焦，为后天之本，气血生化之源。胃主受纳，脾主运化，脾喜温恶寒。所以服用清热药过多或时间过长，清泻过度，会引起脾胃不适，脾为虚寒所困，脾虚运化无权，造成脾虚便溏。

因为伤寒病的病位恰与脾胃相关联，咽喉痛亦是伤寒传经热邪的一种表现症状，所以我们在选用药物的时候需要慎用清热药，即使在服用的过程中也要注意顾护脾胃，避免加重病势，顾此失彼。