肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

魏全金，赖彩红

(安远县人民医院，江西 安远 342100)



肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

魏全金，赖彩红

(安远县人民医院，江西 安远 342100)

目的：探讨肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选取78例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各39例，对照组行常规西药治疗，观察组则行肠安汤联合西药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经治疗后，观察组患者治疗总有率为89.7%，对照组患者治疗总有效率为69.2%，观察组明显高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗前证候积分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：肠安汤联合西药治疗腹泻型肠易激综合征患者可有效提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。

腹泻型肠易激综合征；肠安汤；临床研究

肠易激综合征是临床上常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，极易对患者的身体健康及生活质量造成影响。因此，及时采取有效措施进行治疗以改善患者临床症状显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2014年1月收治的78例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各39例，观察组中男性20例，女性19例，年龄19～62岁，平均年龄为(35.2±5.3)岁，病程10～50个月，平均病程为(25.4±3.5)个月；对照组中男性21例，女性18例，年龄20～63岁，平均年龄为(34.9±6.1)岁，病程10～48个月，平均病程为(24.9±4.1)个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，即给予患者口服马来酸曲美布丁(开开援生制药股份有限公司，国药准字 H20000388)，1天3次，1次100mg，饭前服用；同时给予患者口服双岐杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字 S10950032)，1天2次，1次3粒，饭后30min服用，以4周为1个疗程。

观察组患者采用肠安汤联合西药治疗，肠安汤组成成分为：乌梅、炙甘草各6g，柴胡、陈皮、防风、党参各12g，茯苓、白术各15g，以上诸药水煎取汁150mL，再煎取汁150mL，两次混合，分两次服用，一次150mL，早晚饭前30min服用。同时给予患者口服双岐杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字 S10950032)，1天2次，1次3粒，饭后30min服用，以4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗总有效率及治疗前后患者腹痛、腹胀、排便不尽感、排便次数及大便形状等证候积分改变情况。

1.4 疗效判定标准

临床治愈：治疗后患者临床症状及体征均全部消失，每日大便次数为1～2次，大便成形，且无黏液；显效：治疗后患者腹痛及伴随症状显著改善，每日大便次数为1～3次，大便略不成形，黏液显著减少；有效：治疗后患者腹痛及伴随症状有所改善，每日大便次数为1～3次，大便不成形，黏液减少；无效：治疗后患者临床症状及体征均无明显改善[1]。

主要症状程度分级以《中药新药临床研究指导原则(试行)》为依据分为无、轻度、中度及重度四项，其中无症状积分为0分，轻度积分为1分，中度积分为2分，重度积分为3分[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗后，观察组患者治疗总有率为89.7%，对照组患者治疗总有效率为69.2%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后证候积分比较

两组患者治疗前证候积分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

肠易激综合征是临床消化科的常见病，现阶段临床上尚未明确该病的主要发病原因，通常认为其和胃肠动力学异常、感染、免疫及肠黏膜屏障异常、内脏感知异常、脑肠轴失调等因素有关[3]。因而，临床上通常将解痉剂、肠道动力感觉调节剂、止泻药等作为该病的常用治疗方式，但其效果并不理想。

表2 两组患者治疗前后证候积分比较

注：与本组治疗前比较，2)P<0.05；与对照组治疗后比较，3)P<0.05。

中医上认为腹泻型肠易激综合征属于“泄泻”范畴，现代中医认为该病发生的重要病机为肝郁脾虚。肝气郁结、肝木横土、脾胃虚弱、运化失司导致大肠难以传导变化、小肠难以泌别清浊，使得水反为湿、谷反为滞、清浊难分，混杂而下，进而形成泄泻。因此，中医上通常将疏肝健脾作为治疗该病的关键[4]。本次研究所选用肠安汤中所含有的茯苓、党参、白术等具有良好的健脾除湿的功效；防风则具有止痉、胜湿止痛、疏肝健脾的功效；白芍则具有养血柔肝、缓急止痛、兼敛脾阴的作用，其和参术联用可达到土中泻木的作用，和防风联合使用则可达到柔肝抑木、通络止痛的效果；乌梅具有良好的止泻效果；陈皮、柴胡则可调理肝气；甘草则具有益气补中、缓急止痛的作用。诸药合用共奏健脾疏肝之功效[5]。且现代药理研究还表明党参、白术可有效对患者肠道功能及免疫功能进行调节；陈皮则可对肠道肌肉收缩现象进行抑制，进而可减轻肠管蠕动；茯苓可松弛平滑肌，减少张力及运动，且可增强人体免疫功能；乌梅具有保护肠黏膜、松弛平滑肌痉挛的效果；柴胡则具有抗抑郁的效果；甘草则具有良好的解痉挛、抗变态反应、抗炎等效果。

综上所述，给予腹泻型肠易激综合征患者肠安汤联合西药治疗可有效提高治疗效果，改善患者临床症状，值得临床推广应用。

[1] 严裕章，侯光华，徐泽国，等.痛泻药方合用针刺治疗腹泻型肠易激综合征52例疗效观察[J].中国中医药科技，2014，21(3)：331-332.

[2] 皮理广.疏肝护肠汤治疗腹泻型肠易激综合征65例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(7)：31-32.

[3] 胡美英.耳穴贴压结合护理干预治疗腹泻型肠易激综合征31例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12(7)：111-112.

[4] 杨光朝，张伟华，莫雅娴.利福昔明-金双歧序贯治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[J].中国现代医生，2014，52(12)：54-57.

[5] 刘波颖，王胜炳，曾安祥.黛力新联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(6)：29-30.

(责任编辑：魏 晓)

2014-08-04

魏全金(1965-)，男，江西省安远县人民医院主治医师，研究方向为消化内科。

R256.34

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1673-2197(2014)21-0132-02