医学生临床沟通技能培养对构建和谐医患关系的必要性

巴晓红

医学生在学习阶段加强医学生沟通能力的培养，对今后适应临床工作及营造和谐医患关系至关重要，但我国医学生沟通技能的培训并未受到足够的重视，本文从分析医学院校沟通能力培养的现状入手，强调医患沟通技能培养在医学生教育中的重要性。

医学生沟通技能医患关系近年来，我国医患纠纷时有发生，很多案例是由沟通不善导致。这也提醒沟通训练在临床教学中的重要性，如何结合临床教学实际情况，培养医学生具有良好的医患沟通能力，已成为内科医学教学改革的一个重要课题。

一、目前我国医学教育存在问题

我国医学高等教育总体是重视专业知识教育，对医学生沟通能力培养重视不足，许多学校虽然设置了医学沟通课程，但缺乏实践训练，效果不令人满意。新医学模式要求医学与心理学、社会学相互交叉结合，改变医学教育中只注重学生的专业知识而不重视心理和社会知识培养。新医学模式的核心是医生要理解患者是社会的人。这种内在的素质要求，单靠专业教育显然难以完成。它要求在更高层次上把人作为一个整体来认识，从生物学、心理学、社会学、伦理学等多学科多角度来考察审视人类健康与疾病，认识医学的功能与作用，从“以疾病为中心”转变到“以患者为中心”了。良好的医患沟通不但有利于解除患者生理上的痛苦，也有利于帮助患者解决心理上的苦恼，这也是新医学模式下医学生培养的任务之一。学生对医患交流重要性理解不足，停留表浅层面，低估了社会、心理、环境在医疗中作用。实习或工作后对待复杂的医患关系无所适从，存在自信心不足，焦虑、紧张、恐惧的心理状态，难以适应紧张医疗工作，可见我国医学教育中沟通能力培养是一个薄弱点。医学沟通能力培养应该从医学生本科教育开始，并贯穿到在职医学终身教育。在新形势下医学教育已开始重视医学沟通能力的培养，对医学生培养提高沟通技能，改善人文素质是医学院校面临的一项重大的任务。对促进医疗卫生事业发展，优化我国紧张的医疗资源具有重大意义。

二、培养医学生临床沟通能力方法探讨

1.教学方法

通过课堂讲解、举办讲座、专题讨论、经验介绍等方法，提高学生对沟通重要性的认识，同时让学生掌握了沟通的基本知识和技能。标准化患者的不断发展，为培养学生的主动沟通意识提供了一种新的教学方法。用标准化患者对医学生进行沟通培训，提高了他们的沟通能力，降低了因沟通能力不足而导致的医患纠纷发生率。学校每学期安排学生参与社会实践活动，如到社区、敬老院拜访慢性病患者及家属，了解患者和家属的意见与建议，回答他们提出的问题等，帮助学生迅速提高沟通交流能力。

2.临床实习中沟通技能的培训

在学生进入科室学习时，要进行实习前教育，介绍临床实习有关的沟通技能要求，为切实做好临床带教工作准备。在实践中提高沟通技能制定有效的临床实习沟通技能带教管理目标及执行计划，带教老师在指导学生专业知识和实践技能的学习同时进行培养学生医学沟通意识，让学生近距离接触患者，定期开展专业知识与沟通技能讲座，组织以学生为主的沟通技能训练教学查房，使临床带教程序更加系统化。沟通训练帮助学生角色的转换通过不同案例中的有效沟通训练，帮助学生对相关问题进行解决，有利于学生角色的转换，使学生较快地从学生角色转向临床医生角色，从单纯的校园生活转向繁杂的临床工作；有利于学生调整心态、摆正自己的位置，为面对新挑战和人生的转折点奠定基础。

3.培养提高学生自身素质

提高法律意识，规范医疗服务行为，从而规避医疗风险。增强医学生的法律意识和自我保护的观念，不仅要让他们明白在医疗活动中患者的合法权益和自己的义务责任，更要让他们认识到法律的地位和尊严，严格按照医疗规章制度和操作规程办事，依法从医，在与患者的沟通交流中格守法律规定的原则，依法处理医患矛盾，建立和谐的医患关系。建立了人文关怀意识，给予了患者更多的耐心，重视病人的提问并给予详细的解答，提高了沟通效率。了解并重视患者的社会心理因素，充分调动患者的积极性，塑造共同参与型的新型医患关系。

三、构建完善的医患沟通考核体系

对医患沟通技能的考核，应建立多元化的考核方式，采用的评价方法主要有观察法、自我评价法、笔试法和标准化患者测试法等4种。观察法能真实反映学生的具体表现，便于教师给予及时的反馈与指导。自我评价法通过学生自评的方式考察学生的沟通交流能力，有助于学生对自己的能力现状有清醒的认识，了解自身不足，确定未来的学习需求。笔试法通过考试对学生的沟通知识和知识运用能力进行考察。标准化患者测试法，即在学生与经培训的标准化患者进行沟通交流的过程中，考察学生的沟通能力。对医学生的医患沟通技能考评要坚持实事求是、客观公正的原则，考核的内容应该具体，评分标准应该明确，考核的方式可以根据实际情况进行制定，可以采取定性指标和定量指标结合的方式，目的是提醒学生要高度重视医患关系技能的培养，不断在实践中完善自我。

沟通是重要的临床技能。良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生，有利于提高临床学习的效果，现代医疗模式和新型医患关系也要求提高医学生的沟通能力。医患沟通技能的培养，应该从医学生抓起，从源头上改善医患关系，这就要求医学生不仅应该掌握临床疾病的诊断和治疗，而且更应注重学会对患者的人文关怀以及如何更好的和病人进行有效沟通，只有医患之间充分沟通理解、相互信任，才能建立良好和谐的医患关系。

参考文献：

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