中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎临床疗效观察

张武辉

(抚州市临川区人民医院，江西 抚州 344100)



中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎临床疗效观察

张武辉

(抚州市临川区人民医院，江西 抚州 344100)

目的：探讨中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果。方法：选取50例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，按照就诊顺序将其分为研究组与对照组，每组25例，研究组患儿行中西医结合疗法，对照组患儿行常规抗生素治疗，比较两组的治疗效果。结果：经过治疗，研究组总有效率为96.0%，对照组总有效率为76.0%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影等症状改善时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合疗法治疗难治性肺炎支原体肺炎可显著改善患儿临床症状，具有见效快和安全性高等优点，值得临床推广应用。

难治性肺炎；支原体肺炎；中西医结合疗法；临床疗效

当前临床上，治疗难治性肺炎支原体肺炎多采用大环内酯类抗生素、激素及大剂量免疫球蛋白等药物。受多种因素影响，单纯的西药治疗效果十分有限。我院选取50例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，采用中西医结合疗法对其进行治疗，取得显著的临床疗效。本文着重分析中西医结合疗法的临床优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月-2013年7月收治的50例难治性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，其中男性28例，女性22例，年龄4～12岁，平均年龄为(6.7±0.8)岁，所有患者均符合《诸福棠使用儿科学》中规定的小儿RMPP的临床诊断标准[1]，均伴有持续性高热、肺外系统并发症及炎性指标升高等症状，排除先天性心脏病、先天肺支气管发育不良及有药物禁忌的患儿。按照患者就诊顺序编号将其均分为研究组与对照组，每组25例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予阿奇霉素注射液静滴，以退热、抗感染。研究组患儿在此基础上给予小剂量甲基泼尼松龙治疗，剂量为2mg/(kg·d)；口服通络活血汤(其中药成分为丹参12g、黄芪12g、桃仁10g、地龙10g、僵蚕10g、郁金10g、蝉衣10g、葛根10g、柴胡10g、紫苑10g、款冬花10g、炙麻黄6g)，每日煎服1剂，分2次服用，7天为1个疗程，共持续治疗2个疗程。对照组患儿仅行常规抗生素治疗。

1.3 疗效评价标准

参照《中医临床病证诊断疗效标准》进行疗效评定[2]。治愈：治疗2个疗程后，患儿临床症状与体征全部消失，病理学分析与实验室检查均未发现异常；显效：治疗2个疗程后，患儿临床症状与体征基本消失(体温恢复正常)，X线胸片检查发现炎症基本吸收；有效：治疗2个疗程后，患儿临床症状与体征均有好转；无效：治疗2个疗程后，患儿临床症状与体征均无明显变化，甚至加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件对所得数据进行分析处理，计数资料行卡方检验，计量资料记作均值±标准差，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过治疗，研究组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率76.0%，研究组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

2.2 两组患儿症状与体征改善情况比较

研究组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及肺部阴影等症状改善时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

表2 两组患儿症状与体征改善情况比较

注：与对照组相比，#P<0.05。

3 讨论

相关报道显示，近年来，难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的发病率呈逐年升高的趋势。目前，临床上治疗难治性肺炎支原体肺炎多采用大环内酯类抗生素、激素与大剂量免疫球蛋白治疗等药物，虽取得了较为显著的临床疗效，但是免疫球蛋白成本较高，且存在感染风险[3]，临床安全性不高。基于RMPP疾病临床治疗的现状，我院尝试采用中西医结合疗法治疗RMPP患儿，取得了显著的临床疗效，总有效率达96.0%，疗效显著优于单纯的抗生素治疗，与近年文献报道结果一致。

传统医学将RMPP归为“喘嗽”范畴，该病主要病变在肺部。患儿多受热邪侵袭，出现肺热气郁、气滞血瘀症状，进而引起机体脏器功能紊乱，形成瘀滞。因此，治疗RMPP的关键在于活血祛瘀、行气解郁、清肺平喘，以缓解临床症状，改善患儿机体状况。我院基于RMPP的发病机制，采用自制通络活血汤，并结合西药对患儿进行治疗，具有见效快和安全性高等优势，值得临床推广应用。

[1] 程进立.小儿难治性肺炎支原体肺炎的诊治分析[J].中国现代药物应用,2013,7(14):49-50.

[2] 王军.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎24例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(6):536-537.

[3] 黄春琳,涂彦,粟金秋.26例小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(31):104-106.

(责任编辑：尹晨茹)

2013-12-27

张武辉(1978-)，男，江西省抚州市临川区人民医院主治医师，研究方向为儿科。

R730.59;R563.1

A

1673-2197(2014)08-0060-01