中药外敷治疗顽固性口腔溃疡60例临床研究

侯明燕

(忻州市忻府区口腔医院，山西 忻州 034000)



中药外敷治疗顽固性口腔溃疡60例临床研究

侯明燕

(忻州市忻府区口腔医院，山西 忻州 034000)

目的：探讨中药外敷治疗顽固性口腔溃疡的临床疗效。方法：将120例顽固性口腔溃疡患者随机分为两组，对照组采用西医治疗，观察组在此基础上加用自拟中药方外敷治疗，治疗4周后比较两组的临床效果、症状改善情况及复发情况。结果：经过治疗，观察组治疗有效率为95.0%，对照组为81.67%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者红肿、疼痛、溃疡等症状消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组复发3例，对照组为10例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药外敷治疗顽固性口腔溃疡疗效确切，可缩短治疗时间，减少复发，有积极的临床意义，值得推广应用。

顽固性口腔溃疡；中药外敷；西医治疗

口腔溃疡为临床常见疾病，发病率高达20%左右[1]，其临床表现为口腔黏膜发生圆形或椭圆形溃烂，多为米粒或黄豆大小，伴有不同程度的红肿疼痛，遇冷热酸辣等刺激时症状加重，常反复发作，迁延不愈，形成顽固性口腔溃疡，严重影响患者说话及进食，进而影响其生活质量。西医治疗该病通常起效较快，但不良反应较多，容易复发，远期疗效一般。中医注重整体辨证，治疗方法因人而异，疗效满意。本研究采用中药外敷治疗60例顽固性口腔溃疡患者，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月—2013年6月于我院口腔科治疗的120例顽固性口腔溃疡患者为研究对象，将其随机分为两组，其中观察组60例，男24例，女36例，年龄21～73岁，平均年龄(37.5±2.5)岁，病程3～10个月；对照组60例，男25例，女35例，年龄20～75岁，平均年龄(39.5±2.5)岁，病程2～12个月；所有患者均根据《口腔黏膜病诊断学》诊断为顽固性口腔溃疡，发病以唇、颊、口底及舌尖多见，大小约2～6mm，数量为1～7个不等。两组患者在性别、年龄、发病时间及症状严重程度等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合顽固性口腔溃疡诊断标准，至少有2次口腔溃疡发病史；发病时间在48h以内；未使用其他药物治疗者。

排除标准：排除其他创伤性、癌性或感染性口腔溃疡，严重牙周疾病及全身器质性疾病者[2]。

1.3 方法

西医治疗：口服甲硝唑0.6g/次，3次/日；维生素B2，5mg/次，3次/日；局部喷锡类散，硫酸锌口服液，30mL/日；连续治疗4周，平时饮食宜清淡，服药期间忌辛辣刺激及烟酒，注意劳逸结合。

中药外敷：硼砂3g、薄荷3g、青黛6g、黄连3g、细辛3g、乳香6g、冰片1.5g；将上述中药研细，调成散剂，放置于有色玻璃瓶中密封备用；用棉签蘸少许均匀敷患处，以覆盖溃疡面为宜，3次/日，连续使用4周。

1.4 疗效判断标准

痊愈：患者症状及体征消失，溃疡愈合，疼痛消失，无复发；有效：患者症状及体征明显改善，溃疡面减小，疼痛减轻；无效：患者症状及体征无改善，溃疡未见愈合，疼痛未减轻或加重[3]。

1.5 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组总有效率为95.0%，对照组为81.67%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较 (n)

注：与对照组相比，*P<0.05。

观察组患者红肿、疼痛、溃疡等症状消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者症状改善时间比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

经过3～6个月的随访，观察组复发3例，对照组为10例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。综上所述，观察组总体疗效优于对照组。

表3 两组复发情况比较 (n)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

顽固性口腔溃疡属于口腔黏膜疾病中的疑难病症，病因复杂。现代医学认为其发病与自身免疫、遗传因素、消化系统疾病及劳累、睡眠、压力等因素有关，多种因素活跃、交替出现，易致溃疡频繁发作。临床治疗该病以局部消炎、止痛、促进溃疡面愈合为主，增强免疫力，保持良好的生活习惯，尽量避免诱发因素刺激[4]。常规治疗方法短期效果虽较明显，但整体显效率较低，疗程较长，容易复发，临床效果不甚理想。

中医认为，口腔溃疡属“口疮”“口糜”等范畴，与外感热毒、饮食不节、情志内伤、劳倦过度等因素相关，与心肾胃火有密切关系[5]。临床辨证常将其分为实证与虚证，实证多由心脾积热所致，虚证多由阴虚火旺或气血亏虚所致，临床以阴虚火旺较常见，治疗以清热解毒为主。本研究采用中药自拟方外敷治疗口腔溃疡，其中黄连清热解毒，泻火燥湿；细辛辛温发散，解热镇痛；乳香消肿生肌，活血止痛；薄荷、青黛、冰片清热解毒，消肿止痛；硼砂清热解毒、消肿防腐，诸药合用共奏清热降火、止痛生肌之功效。现代药理研究表明，细辛含挥发油，能改善局部血供，调节溃疡受损区的微循环，防止血液瘀阻，改善局部营养代谢，止痛力强，兼有消炎抑菌等作用；黄连具有广谱抗炎作用；乳香可从细胞中吸收水分，减少腺体分泌，减少炎性介质渗出，使创面干燥，局部应用可发挥去腐生肌的作用，缩短疗程；青黛、薄荷为口腔常用药，具有显著的抑菌作用。全方抗炎抑菌，改善口腔卫生，促进血液循环，增强免疫力，加快溃疡面愈合[6-7]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.0%，对照组为81.67%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者红肿、疼痛、溃疡等症状消退时间显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；随访期间，观察组复发3例，对照组为10例，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，中药外敷能提高治疗效果，缩短治疗时间，且复发率低，没有明显毒副作用，在治疗效果上优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。

[1] 刘俊岭,罗力赛,王玲玲,等.补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡240例[J].环球中医药,2012,5(6):455-456.

[2] 石鹏展.复发性口腔溃疡的中医治疗与研究进展[J].陕西中医,2011,32(2):247-249.

[3] 安艳瑜.自拟中药散剂外敷治疗复发性口腔溃疡疗效观察[C].甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编,2010:379-380.

[4] 王慈.中医药治疗复发性口腔溃疡研究近况[J].四川中医,2012,30(12):149-151.

[5] 田方.中药外敷治疗顽固性口腔溃疡58例[J].中医外治杂志,2001,10(6):49.

[6] 韩彩君,李惠琴.补中益气汤加外敷药治疗顽固性口腔溃疡34例[J].现代中医药,2010,30(1):19-20.

[7] 尹爱华.复发性口腔溃疡的中医中药治疗[J].中国保健营养,2012(22):76-77.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-01-06

侯明燕(1963-)，男，山西省忻州市忻府区口腔医院主治医师，研究方向为口腔科疾病。

R285.6;R364.1+6

A

1673-2197(2014)08-0067-02