生精种玉汤治疗肾虚型少弱精子症的疗效观察

尹艳茹韩延华王孟长

1. 湖州市中医院妇科（湖州 313000）; 2. 黑龙江中医药大学

生精种玉汤治疗肾虚型少弱精子症的疗效观察

尹艳茹1韩延华2*王孟长2

1. 湖州市中医院妇科（湖州 313000）; 2. 黑龙江中医药大学

近半世纪，不育症发生率从8%～10%上升到12%～16%[1]，其中50%为男性因素，而最明显的是男性精子数量及质量的下降[2]。男性不育中少、弱精子症占70%左右，是男性不育症治疗中相对棘手的问题[3]，大样本流行病学调查显示少、弱精子症患者属肾虚者占61.4%[4]。西医治疗为激素、抗炎和辅助生殖技术等，效果均不太理想。生精种玉汤为韩延华教授临床验方，应用数十载，对肾虚型少、弱精子症疗效显著且安全。报道如下。

资料与方法

一、一般资料

病例为2009年4月至2011年12月我科就诊的男性不育患者，选择肾虚少弱精子症108例，年龄21～45岁（平均32.8 岁），体检外阴发育正常，经阴囊彩超及实验室检查排除精索静脉曲张、输精管梗阻、精液液化异常、无精症、畸形精子症、死精子症，染色体异常、免疫性不育、内分泌异常、生殖道炎症及性传播疾病。排除女方不孕。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照WHO《不育妇夫标准检查诊断手册》。精液检查发现少弱精子症 ：精子密度＜20×106/ml，同时（a+b）级精子＜50%或a级＜25%。精液检查2次以上确诊。

（二）中医诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）（1版）》。主症：不育，性欲淡漠，腰膝酸软（每项症状分轻、中、重三度，分别为2、4、6分，无症状0分）。次症：头晕耳鸣，记忆力减退，失眠多梦，齿松脱发，注意力不集中，精神疲惫，遗精早泄，夜尿增多，舌淡苔薄白，脉沉细弱。（每项症状2分，无症状0分）。主症“不育”及其余各项中1项和次症中的2项，即可诊断。

三、方法

（一）治法

予生精种玉汤（熟地25g，山药、黄精、枸杞各20g，鳖甲、淫羊藿、杜仲、川断各15g，白芍、柴胡各10g,甘草10g）治疗。每日1剂，水煎服，连服2个月。

（二）观察指标

观察治疗前后精液参数、中医症状积分、肝肾功能、心电图、血尿常规。同时记录服药期间不良反应，评价安全性。

（三）疗效判定标准

参照W H O《不孕夫妇标准检查与诊断手册》，疗效观察如下：（1）显效为治疗后精子密度≥20×106/ml，且（a+b）级精子≥50%或a级≥25%。（2）有效为治疗后精子密度提升率≥30%，同时（a+b）级精子提升率≥30%或a级提升率≥30%。（3）无效为治疗后精子密度或精子活力提升率≤30%。

四、统计方法

统计学以SPSS17.0统计软件分析。

结 果

108例患者，未坚持治疗9例，99例完成评价。显效75例（75.8%），有效18例，无效6例，总有效率93.9%，随访37例妊娠成功。所有患者治疗前、后肝肾功能、心电图、血尿常规正常，无不良反应。统计治疗前后中医症状积分及精液参数，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明治疗后临床症状改善，精子密度和子活力明显提高，见表1

表1 治疗前后中医症状积分及精液各参数比较（±s）

表1 治疗前后中医症状积分及精液各参数比较（±s）

中医症状积分 精子密度(×106/L) a级精子比例(%) (a+b)级精子比例(%)治疗前 14.98±3.13 15.41±4.58 19.46±5.13 34.28±8.72治疗后 1.56±1.21 37.68±14.79 36.28±11.89 70.23±23.72

讨 论

中医理论认为，“肾藏精，主生殖”，精气盛衰直接影响生殖机能，肾虚是不育的主因。生精种玉汤以补肾填精为法。熟地补血滋阴，益精填髓为君。

综上所述，生精种玉汤治疗肾虚型少弱精子症安全有效，能明显消除或改善患者临床症状，提高妊娠率。

少精子症; 弱精子症; 肾虚; 生精种玉汤

1 Canes E. Evidence for decreasing quality of semen during fast 50 years. Br Med J 1992; 30: 609

2 Check JH. Treatment of male infertility. Clin Exp Obstet Gynecol 2007; 34(4): 201-206

3 张云霞. 生精胶囊与左旋卡尼汀并用治疗少弱精子症100例临床观察. 中国男科学杂志 2010; 24(6): 65-66

4 吕自蜻, 宋玉春. 男性不育症2054例中医辨证分型及病因分析. 男科医学 2005; 9(6): 18-19

（2012-09-20收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.01.015

R 698.2

*通讯作者, E-mail: yinyanru1987@163.com; Tel: 13654541518枸杞补肾养精；山药、黄精益气养阴健脾，益后天以补先天，使生精之源源泉不竭；鳖甲滋阴潜阳。淫羊霍、杜仲、续断鼓舞肾气，阴阳互济，生化无穷，上药为臣药。白芍养血柔肝，配柴胡条达肝气，气血通畅，则精子活动有力，为佐药；炙甘草调和诸药为使。诸药合用，肾气充盈，生精旺盛，精子活泼有力。