“博客专家”黄金昶

朱文赫

19级的“风云博主”

从2006年9月7日在博客上发出第一篇博文《中医药治疗肉瘤效果显著》至今，中日友好医院肿瘤科博士生导师黄金昶教授，已经在他的新浪博客上发布了500多篇博文。从时间上看，七年来，没有一个月是空白的。其内容从学术到科普，从为患者释疑解惑到及时发布自己的工作安排等，他几乎把博客当成了一个办公平台。最多的一个月，他发了四十多篇博文，几年中平均每3天一篇。他在博客上不仅公布了自己的值诊时间、电话和电子信箱，还随时发布着工作方面的动态，以便患者合理安排就诊事宜。他以这种独特的方式，与同行、与患者交流、沟通。在他的博客留言和评论中，许多患者在咨询医疗问题的同时，更多的是发布了大量的“医术高明、态度和蔼”之类的赞誉之词。一名来自山东省的患者，形象地称他为“博客专家”。

“卫生部中日友好医院肿瘤科医学博士、博士生导师、主任医师黄金昶教授竭诚为大家提供肿瘤治疗的专业知识、科普知识……每周二全天、周四下午门诊。我科主要是对患者进行合理化疗，欢迎患者到我科进行治疗。如找不到我，可用邮箱与我联系，我必要时提供手机号……”

点开黄金昶教授的新浪博客，在“公告”栏目，简明扼要地说明了他开通这个博客的目的。通过网络与患者交流、给患者以指导，显然极大地方便了患者，并由此赢得了患者的拥戴。因此，他的博客点击量很大，截至2013年4月底，其访问量已经达到了83万多次，新浪设置的博客等级中，他的博客和很多名人博客一样，达到了19级；他还是新浪的“风云博主”。

关于肿瘤的“三焦治法”

在长期的临床实践中，黄金昶应用中西医诊治肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、肝胆肿瘤、胰腺癌、泌尿系肿瘤、淋巴瘤、骨及软组织肉瘤等肿瘤，形成了个人的独特经验，并提出了肿瘤的“三焦治法”，即上焦宜温阳化痰利水、中焦宜辛开苦降健脾和胃、下焦宜温阳利湿。学界认为：黄金昶提出的“三焦治法”，运用经络辨证、运气学辨证，补充了不在脏器内瘤体的治法，丰富了中医肿瘤学治疗内涵。

谈及“三焦治法”，黄金昶详细诠释说，祖国医学对三焦的论述，首见于《内经》。从功能上看， “上焦开发，宣五谷味，薰肤、充身、泽毛，若雾露之溉”，即“上焦如雾”；“中焦亦并胃中……此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微”，即“中焦如沤”；“下焦者，别迴肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦”，即言“下焦如渎”，排泄二便。现在中医学院教科书中认为，三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是上焦、中焦和下焦的合称。三焦的生理功能一为通行元气，二为水液运行之道，三为运化水谷精微。上焦、中焦、下焦的部位划分有其各自的生理功能特点。上焦主气司呼吸，主血脉，其特点是主宣发，将饮食物所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样可以滋养全身脏腑组织，因而喻为“上焦如雾”。中焦主运，即腐熟水谷，运化精微，以化气血，故喻之为“中焦如沤”。下焦主分别清浊、排泄尿液与大便，其具有向下、向外排泄的特点，故称“下焦如渎”。 “渎”，即“沟渠”的意思。

黄金昶继续说：“从临床角度看，六腑三焦的存在似无多大意义。因为对于水液代谢失常、运化水谷失常以及气机不畅等三焦功能失常所致的水肿、痰饮、腹泻等各种病变，我们完全可以通过肺、脾、肾、肝、膀胱等脏腑来调理，而且在中医基础教材的脏腑辨证一章，也没有提到三焦病的辨证。至于温病学中的三焦辨证之三焦，其与六腑之三焦不同，应另当别论。三焦辨证是温病的主要辩证方法，对内科杂病应用不广泛。”

解释完有关“三焦”的背景渊源之后，黄金昶回到了“肿瘤”的话题上：“肿瘤科经常看到许多肿瘤没有在脏腑内，而在脏腑之外。那么，在脏腑之外的肿瘤如何辨证治疗？这是每个中医大夫面临的难题。我想大家可以从三焦去辨证，从三焦去用药，同样有很好的疗效。治疗方法上焦用温阳化痰、补气养阴，中焦用健脾和胃化痰散结，下焦用温阳化湿通便。对位于三焦不同脏腑部位的肿瘤，配合‘三焦治法’，会有较好的疗效。关于上中下三焦不在脏腑的肿瘤有效病例，我这里有很多。这些病例，支持了以上我所说的观点……”

谈到中医药治疗癌症，黄金昶说：“首先我认为，中药治疗癌症效果是很明显的。比如说肝癌。治疗肝癌第一要保护肝，不能人为损害肝脏。把肝脏损害了，往往病人生存期不会太长，因而我强调养肝。中医讲正气存内邪不可干，正气恢复，病灶也容易去除，肝藏血要养肝血。第二肝脏的功能不行，邪气才能进来，瘤子才会有，因而要补肝气。第三假如说肝区比较疼或不舒服的，加一些理气活血药。第四加抗癌药物，如壁虎、蜈蚣等。最后加少许清热解毒的药物。有人问我你不是反对清热解毒吗？我强调的是少量用清热解毒药，中医学认为肿块内部蕴含有火，所以要清火，但是清热不能作为主流。”

提及中医理论对认识癌症病理类型有重要现实意义，黄金昶说：“现代医学有许多现象解释不清，但中医可以解释。从事肿瘤工作的医生会发现消化道贲门口以上鳞癌多，贲门口以下到肛管这块基本是腺癌，可到了肛管就变成鳞癌了；再看靠近肺的大支气管，是鳞癌多一些；还有皮肤鳞癌多见；另外外阴癌、子宫颈癌鳞癌多，为什么呢？因为中医认为鳞癌与火有关系。出现鳞癌的部位多与外界相通，中医认为阳气布于表，所以这些部位多见鳞癌。再看一种情况，内分泌治疗乳腺癌、前列腺癌有效，而为何跟内分泌关系非常密切的子宫、卵巢内分泌治疗效果不好呢？这主要是原发病灶位是近体表、还是病灶靠内的问题，乳腺癌、前列腺癌靠近体表，所以阳气重一些，内分泌药偏寒凉，所以对这些肿瘤效果好一些。”

黄金昶还创造性地用中西医贯通的思维认识化疗药物，指导化疗，预见性地分析目前化疗、靶向治疗不足或错误之处；用对比分析认识白细胞与卫阳、血小板与脾和肝的相关性，通过艾灸气海、关元、足三里升高白细胞，在脾腧、肝腧刺血拔罐升高血小板……

博客+个人网站：为患者建立便捷通道

黄金昶教授的博客共分为“中西医结合治疗肿瘤观点”、“常见肿瘤中西医治疗方案”、“常见症中西医处理要点”、“化疗副反应中西医防治”、“抗癌中草药的临床应用”、“常用的抗癌经验方介绍”、“中医药治疗肿瘤验案”、“肿瘤治疗新观点”等9个栏目。从这些栏目名称中，即可大致了解黄金昶博士的专业范畴。

黄金昶谈及自己的专业背景时说道：“我本科毕业于河北医科大学中医学院，硕士、博士毕业于北京中医药大学，师从于我国著名内科专家李士懋教授、著名伤寒专家聂惠民教授和著名肿瘤专家张代钊教授。参加工作之后，长期从事肿瘤科的诊疗和教研工作，在应用中西药防治肿瘤放化疗副反应、提高患者生活质量等方面，取得了一些成绩……”

浑身透着儒雅之气的黄金昶，说起话来带着几分由衷的谦逊。但据记者了解，黄金昶在中药治疗放射性肺炎、放射性肠炎、腹水、门静脉癌栓、手足综合征、胃瘫、恶病质、顽固性呃逆等疑难并发症研究方面，有自己独到的经验。他所取得的医学成就，在国内享有盛誉。

黄金昶博士近年来重点研究中医药抑瘤消瘤，尤其是现代医学疗效较差的肿瘤。他提出了中医药抑瘤在辨证的基础上应重视“温阳”“活血”“以毒攻毒”“通利二便”的“四大治法”，并在临床上取得了较好的疗效。他在国内首次对化疗靶向治疗药物寒热燥湿分类，结合病理类型、分期、患者寒热体质用药，引起学术界共鸣。重点研究肝癌、胰腺癌与肉瘤，取得可喜成绩，诊治了大量来自全国各地的患者，其中部分肉瘤患者来自东南亚、韩国、台湾、欧美等国家与地区。他重视中药外用治疗肿瘤及其并发症，应用脐疗治疗腹盆腔肿瘤、恶性腹水、化疗呕吐、汗出、骨髓抑制、腹胀、肿瘤疼痛、顽固性呃逆、便秘、不全肠梗阻等，都取得了较好的疗效；同时开创性地应用刺血拔罐艾灸治疗肿瘤及其并发症，取得了显著疗效……

当问及到平时承担着大量的诊疗、教学及科研工作，怎么还有那么多时间打理博客时，黄金昶谦和地笑了笑说：“其实博客只是我在网络上与患者沟通交流的平台之一，我在网上还建有个人网站……”说着，他顺手在办公桌上的电脑上点开了一个名叫“黄金昶大夫个人网站”的页面，记者吃惊之余，仔细看了一下发现，这个个人网站的内容几乎与他的个人博客是同步更新的，分为“学术前沿”、“论文精选”、“典型病例”、“医学科普”、“就诊指南”等栏目，比起博客的内容来更为繁杂，截至记者采访时，其访问量已经高达58万次。

“当前，‘看病难’的一个主要原因，是医疗资源过度集中在大城市。患者‘看病难’，很多是‘难’在到大医院就医难，找知名专家诊治难。互联网普及之后，无形中为医学专家和患者之间搭建了一个几乎可以‘零距离’接触的平台，我们为什么不好好利用呢？我的确很忙，但时间只要是挤总还是有的。我经常在晚上11点后甚至1点还在回复患者提问。我在网上建博客、建网站的目的其实很简单：和同行交流自己临床所得，为患者提供有价值的指导、服务；最重要的是，给患者建立了一个诊治疾病的绿色通道……”黄金昶用这番话，解释了他多年来潜心“经营”博客和网站的主要原因。他这些话，“一步到位”地说到了社会现实的“穴位”上。

黄金昶

中日友好医院肿瘤科博士生导师，医学博士，主任医师，教授。毕业于北京中医药大学，精通肿瘤的中西医诊疗，在提高中晚期肿瘤患者生活质量、延长生存期等方面取得了较大成绩。擅长中医药抑瘤，提出中医药消瘤应重视“温阳”、“破血”、“通利二便”、“以毒攻毒”四大治法等观点。对肝癌、肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、肾癌、骨肿瘤、膀胱癌、淋巴转移瘤、肉瘤等病疗效显著。并对放射性肺炎、放射性肠炎、顽固性呃逆、晚期肿瘤进食水呕吐、恶性胸腹水、门静脉癌栓等疑难并发症方面亦取得很好疗效。对肉瘤、门静脉癌栓的治疗有独特见解。同时擅长中药外治、刺血拔罐、艾灸治疗肿瘤及其并发症。

目前担任中华中医药学会肿瘤专业委员会常委、外治专业委员会委员；中国医药技术国际发展委员会肿瘤专业委员会委员；世界中医药联合会新型给药协作组常委；国家发展和改革委员会药品价格评审专家；自然科学基金评审专家。