论正畸治疗与相关学科的联系

张 敏，霍美玲

（1.赤峰学院 医学院；2.赤峰学院 第一附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

论正畸治疗与相关学科的联系

张 敏1,2，霍美玲1,2

（1.赤峰学院 医学院；2.赤峰学院 第一附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

随着正畸技术的日益成熟以及人们对正畸认识的加深，如今的正畸治疗不仅可以解决患者的美观要求，同时还能协助其他学科进行相应的口腔治疗.其中主要包括：外伤牙修复前的断端牵引、邻面龋的扩隙治疗、松动牙的托槽固定、牙周炎及合创伤的缓解等.这些相关学科的病例在经过正畸的辅助治疗后，均会取得更好的效果.

正畸；相关学科；联系

口腔正畸学属于口腔科学的分支学科，与其他专业学科有着密切的联系.如某些错合畸形造成牙周病、合创伤、颞下颌关节紊乱症等口颌系统疾病通过正畸治疗均能得到治愈或缓解.同时口腔正畸学与一般医学基础学科及生物学科也有着广泛的联系.如颅颌面的生长发育、演化及遗传因素均与口腔正畸密切相关.此外，由于正畸是通过牙齿移动来实现的，因而生物力学内容又成为口腔正畸矫治的基础以及临床研究的重要方面.

1 口腔正畸学与其他口腔临床医学之间的联系

1.1 口腔正畸学与牙体牙髓病学

龋病是人类的常见病、多发病之一，龋病主要表现为牙体硬组织的破坏，并逐渐造成牙冠的缺损甚至丧失.这不仅影响患者的咀嚼效率，还会使患者的消化功能下降，从而影响健康.龋病依据发生部位的不同分为窝沟龋和平滑面龋，其中平滑面龋中有一特殊类型为邻面龋.邻面龋为发生于牙齿邻接区处的龋坏，较隐蔽.治疗时龋坏组织不易去除，另外在去除龋坏组织的时候对牙体正常组织损伤大.通过正畸—牙体联合治疗可有效解决这一问题.

操作方法：在齲坏牙的两侧邻牙上粘结0.022英寸×0.028英寸直丝弓托槽，托槽尽量靠近牙颈部以利控根，然后放入0.018英寸×0.025英寸方丝加0.012mm镍钛推簧扩展间隙，复诊间隔20天左右，将两牙之间间隙扩至3mm左右即可进行后续的牙体治疗.治疗结束后，将牙面上的弓丝及托槽拆除，7天左右，牙齿即可恢复原来位置.

1.2 口腔正畸学与口腔颌面外科学

错合畸形的表现形式多种多样，如：牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、后牙反合、后牙锁合、深覆合、开合、牙埋伏阻生等.正畸临床中很多病例都需要口腔外科来配合治疗，如拔牙矫治、阻生齿、多生牙的拔除、埋伏牙的开窗牵引均需要外科的配合.此外，对于生长发育已经停止的成年严重的骨性错合患者，最佳的治疗途径就是正畸—正颌联合治疗.同时，对于因外伤导致的牙齿松动除常规外科固定外，也可以采取固定矫治器进行固定.

1.3 口腔正畸学与口腔修复学

正畸临床中许多病例为牙齿缺失或牙体形态异常，对于这样的患者，正畸结束后需要配合修复治疗才能达到形态、功能、美观的协调统一.对于牙齿外伤造成冠折需要进行修复的患者，如果断端位于龈下，修复起来困难，并有可能造成后续牙周问题时，则需正畸牵引将断端露出，进行修复.

1.4 口腔正畸学与口腔种植学

随着人们生活水平及经济收入的提高，以及人们对口腔健康认识的提高，越来越多的人能接受通过种植技术来修复缺失牙的方法.但是，种植技术对患者自身的口腔状况要求比较高，偌因对颌牙伸长导致颌间距离不足者，可以通过正畸压低对颌牙以满足种植需求.此外，对于一部分存在缺失牙的正畸患者除考虑固定修复外，还可考虑种植修复.

1.5 口腔正畸学与牙周病学

牙周病为口腔常见病.牙周炎的患者因为牙周支持组织的破坏常会导致前牙唇向移位、散开出现间隙，并形成合创伤，导致牙周炎加重，牙齿伸长，牙槽骨吸收等情况.同时前牙的形态和位置直接影响患者的面部美观，因此，患者希望能够得到正畸治疗.部分牙周病患者是因为牙列拥挤、合创伤所导致的，对于该类患者，可通过正畸治疗解决或者改善牙周问题.对于正畸患者来说，由于矫治器的存在，口腔卫生不易保持，如果患者配合欠佳，长期口腔卫生不良，会导致牙龈炎，甚至出现牙周问题.此外，如果正畸医师加力不当，也会影响牙周健康.

2 口腔正畸学与基础学科之间的关系

2.1 口腔正畸学与生物力学

正畸医师矫治患者的手段主要是通过施用力，给牙齿施以适度的力值从而引发牙周组织的改建，或者给颌骨施以重的矫形力而引起骨缝区的组织改建.矫治器产生的力作用于牙齿、颌骨和肌肉等，使其产生一系列的组织变化.如压力侧的玻璃样变，邻近牙体组织发生吸收，张力侧的新骨形成等.

2.2 口腔正畸学与材料学

口腔正畸的发展一直与材料学的发展密切相关，如粘合材料、金属矫正弓丝材料等，近年来生物陶瓷材料、磁性材料的发展也促进了口腔正畸的发展.

3 总结与展望

口腔正畸学近年来得到持续快速的发展，通过口腔正畸不仅可以解决错合畸形的问题，还能够辅助其他相关学科解决以往存在的问题，从而达到更佳的治疗效果.同时，正畸最佳效果的实现，也需要其他学科的支持和帮助.

口腔正畸学与其他相关学科一样，都属于口腔科学的一部分，它与其他学科相辅相成，共同发展.在临床中，减小患者的损伤和痛苦，力求做到“以患者为中心”和“个性化治疗”以取得最佳的治疗效果，使患者在实现美观的同时，达到形态和功能的平衡和协调.

〔1〕傅民魁.口腔正畸学与其他学科的关系[J].口腔正畸学，2003,1（6）:9.

〔2〕樊明文，周学东.龋病的临床特征和诊断[J].牙体牙髓病学，2003,3（2）：52.

〔3〕施捷.牙周病的正畸治疗[J].口腔正畸专科教程，2007,40（4）:611.

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