甲状腺癌术后47例并发症原因分析及护理

柴海燕

（山西省临汾市第四人民医院放疗科，山西 临汾 041000）

甲状腺癌术后47例并发症原因分析及护理

柴海燕

（山西省临汾市第四人民医院放疗科，山西 临汾 041000）

目的探讨和分析47例甲状腺癌症患者手术后并发症的原因以及相应的护理措施。方法随机抽取2006年4月至2013年4月之间，在我院进行治疗的甲状腺癌症患者若干例，对他们进行相应的手术治疗，统计和分析出现并发症的47例患者的病症类型和原因，并及时的采取相应的护理对策。结果经过统计学分析显示，47例甲状腺癌症患者经过积极、有效的术后护理治疗，其并发症完全消失，患者全部治愈出院。结论在甲状腺癌症患者的术后治疗期间，采取及时、有针对性的护理干预，能够有效的降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果，促进其病情的早日康复。

甲状腺癌症；手术；并发症；原因；护理干预；临床效果

甲状腺癌症即是指发生于甲状腺组织上的一系列癌变[1]。近些年来，甲状腺癌症呈现逐年递增的趋势，并已经成为目前世界第五大女性恶性肿瘤。甲状腺癌症的临床症状通常表现为：颈部增大、声音嘶哑、吞咽困难、发声困难、呼吸困难，严重的还伴有咳嗽、咳血、全身骨骼疼痛等症状[2]。本文抽选2006年4月至2013年4月期间内，在我院进行入院治疗的甲状腺癌症患者若干例，对他们采取相应的手术治疗，并统计、比较和分析47例术后出现并发症的患者的病症类型、原因，以及采取的护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2006年4月至2013年4月以来，我院收治的甲状腺癌症术后发生并发症的患者47例。患者年龄25～84岁，平均年龄是（48.25 ±5.67）岁；女性患者31例，男性患者16例。经临床诊断，47例患者均为甲状腺癌，且肿瘤直径大多在3～14 mm之间。病理类型中，有6例患者为甲状腺滤泡状癌，有35例患者为甲状腺微小癌，有3例患者为甲状腺髓样癌，有3例患者为未分化型甲状腺癌；手术类型中，有2例患者采用的是姑息性切除手术，有7例患者采用的是双侧腺叶清除手术，有9例患者采用的是单侧腺叶清除手术，有29例患者采用的是双侧根治性颈部切除手术。

1.2 方法

①医师要针对患者癌症部位的不同采取相应的手术方法进行治疗。②1.2.2 统计患者术后并发症的类型，并分析和研究其发生的原因。③临床护理干预：a.常规护理：对实施手术的甲状腺癌患者进行术后的常规性护理干预。即对患者的生命体征（呼吸、血压、脉搏、心电图等）进行密切的跟踪监测和规范记录。在发现患者异常情况时，要及时的上报主治医师，并积极的采取正确、有效的护理措施，以确保患者的生命安全。b.心理干预：科学的心理干预能够消除患者紧张、恐惧、烦躁等不良心理情绪，使患者保持良好的心理状态配合医师治疗，从而更好的提高患者的治疗效果。因此，医护人员必须要做好患者术后的心理护理干预，通过耐心讲解、细心呵护、心理支持以及及时沟通等方法，使患者保持一个轻松、稳定、良性的心理状态积极的配合医师治疗，从而不断促进患者的早日恢复。c.并发症针对性护理：对呼吸困难的患者，要在查明诱发原因后，及时的对患者给予吸痰、咳嗽、雾化吸入等措施，并根据实际情况进行气管插管或切开治疗。对出血患者，要使患者保持正确的体位，并指导患者科学进食，注意切口引流的通畅性，并采取正确的咳嗽方法。对喉返神经损伤的患者，要及时的做好心理安慰工作，并通过雾化吸入、针灸、理疗等措施进行及时的治疗。对低钙血症患者，要指导患者进行科学、正确的进食，并对患者各项生命体征进行严密的监测。此外，可根据病情发展情况采取相应的静脉注射治疗。

1.3 统计学分析

利用SPSS软件对47例甲状腺癌症患者的术后并发症情况及护理效果进行统计学分析和处理。当P＜0.05时，比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者术后并发症分析

统计分析显示，经过手术治疗共有47例患者出现并发症。其中，呼吸困难患者有18例（占38.29%）；术后出血患者有11例（占23.40%）；喉返神经损伤患者有7例（占14.91%）；低钙血症患者有7例（占14.91%）；乳糜瘘患者有4例（占8.51%）。详见表1。

表1 47例患者的并发症情况比较

2.2 患者术后并发症的原因分析

①喉返神经损伤原因：由于甲状腺周围组织的血供丰富、结构复杂，在手术过程中常常会对喉返神经造成损伤，引起失音、呼吸困难、窒息等并发症。②术后出血原因：主要由于手术止血不完善；血管结扎线滑脱；电灼后焦痂脱落；软化气管壁失去支撑等造成的。③低钙血症原因：主要由于在手术过程中损伤了甲状旁腺的血液供应或误切甲状旁腺等导致的。④乳糜瘘原因：主要由于手术中对颈部淋巴管造成损伤导致的。

3 讨 论

甲状腺癌症，是目前头颈部恶性肿瘤当中发病率最高的一类疾病，并呈现逐年递增的趋势[3]。目前，临床上治疗甲状腺癌症的主要方法是外科手术法，在治疗过程中，医师会根据患者癌症部位的不同采取对应的手术治疗措施。经过统计分析显示，本次抽取的甲状腺癌症患者在接受手术治疗后，总共有47例患者出现并发症，主要为：呼吸困难（18例）、出血（11例）、喉返神经损伤（7例）、低钙血症（7例）以及乳糜瘘（4例）。经过及时、有效的针对性护理干预，47例患者的并发症临床症状均已消失，且全部病愈出院。因此，在甲状腺癌术后并发症患者的治疗过程中，应当采取及时、有针对性的护理干预，从而提高患者的治疗效果，帮助患者早日康复。

[1] 王娟.甲状腺癌术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南,2013, 11(5):622-623.

[2] 覃智玲.甲状腺癌术后并发症的观察与护理对策[J].华夏医学,2012,25(14):274-275.

[3] 关山飞,何珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,32(6):668-669.

R473.73

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1671-8194（2014）14-0305-02