卡孕栓在无痛人工流产中的应用——附552例报道

潘祥连 陈 平 严先兰 王南林

（广东省东莞市东华医院，广东 东莞 523000）

卡孕栓在无痛人工流产中的应用
——附552例报道

潘祥连 陈 平 严先兰 王南林

（广东省东莞市东华医院，广东 东莞 523000）

目的观察小剂量卡孕栓在无痛人工流产术前的应用软化宫口，术中收缩子宫，减少术中、术后的出血的临床效果。方法将1083例要求行无痛人工流产的患者随机分为2组，观察组术前3 h阴道内放置卡孕栓0.5 mg，对照组不用任何药物，观察患者宫颈口松弛情况，术中出血量，手术时间，术后阴道流血天数。结果用药3 h后，观察组中90.6%的患者宫颈口可用6号管直接进入宫内操作，对照组仅为29%，观察组术中出血量、手术时间分别为（18±5.5）mL、（2.5±1.0）min，对照组为（23±10.1）mL、（5.6±2.0）min，且术中子宫收缩好，出血时间少，大大降低了手术风险，减少了术后残留率。结论术前3 h阴道内放卡孕栓0.5 mg是无痛人流术很好的辅助方法，值得推广应用。

卡孕栓；无痛人工流产；宫颈松弛

我院旗峰门诊使用丙泊酚、布托啡诺针联合静脉麻醉下施行无痛人工流产术1083例取得良好的疗效。但无法解决宫颈松弛给手术带来的不便，术后残留明显增高，本研究采用术前3 h放卡孕栓0.5 mg，解决了术中扩宫颈难，术中出血多的问题，取得良好效果，现将临床观察552例报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院旗峰门诊妇产科2011年7月至2012年12月要求无痛人工流产的健康早孕妇女年龄18～39岁，平均27.68岁，孕周6～9周，将妊娠妇女随机分为观察组和对照组，两组的年龄、孕产次和孕龄经统计学分析无显著差异，两组具有可比性。

1.2 方法

观察组的妇女在行无痛人工流产术前阴道擦洗放卡孕栓0.5 mg， 3 h后行手术测量并记录子宫颈内口扩张度，术后检查有无绒毛及胚胎组织，其大小与孕周是否相符，同时测量术中出血量，术后均观察1 h，注意观察全身情况及阴道流血。10 d后均门诊复查B超。同时记录术后阴道流血时间，对照组不用任何药物，全麻后直接手术。

1.3 统计学方法

采用χ2检验及t检验进行统计学分析。

2 结 果

2.1 一般情况

两组病例术中生命体征平稳，均未发生人工流产综合反应、子宫穿孔及并发症。

2.2 宫颈松弛情况

宫颈口扩张程度以能否顺利通过6号扩张器为判断标准。观察组500例（90.6%）不需要扩张宫颈即可通过6号吸管，对照组仅有160例（29%）可通过。

2.3 手术时间比较

观察组平均手术时间（2.5±1.1）min，对照组为（5.6±2.0）min，两组差异有统计学意义。

2.4 术中出血量及残留率比较

观察组术中出血量为（18±5.5）mL，残留10（1.81%），对照组术中出血量（23±10.1）mL，术后残留率50（9.09%），术中出血明显小于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者术中情况比较

3 讨 论

无痛人流从根本上解决了受孕者的痛苦。受到孕龄妇女的欢迎[1-3]，但在实践中我们感到此种手术存在缺陷。丙泊酚针加布托啡诺针有着较好的镇痛作用。同时也可以使子宫肌张力下降，使子宫变软，但对宫颈松弛的作用并不显著。扩张宫口在无痛人工流产术中是非常关键的一步，单纯无痛人流患者处于无意识状态，子宫过度柔软。不利于手术操作，且术中出血多，增加了手术的风险，卡孕栓具有柔化扩张宫颈，也有促使子宫收缩的机制[4,5]。同时使手术时间变短，出血量减少，术后流血时间缩短，术后恢复快，弥补了无痛人流的不足，降低了无痛人流术中的风险，残留明显减少。

卡孕栓，药物名称卡前甲酯栓，简称PG05是前列腺素F2α的衍生物，它能促进平滑肌收缩而增强子宫收缩，又能抑制宫颈胶原合成酶的作用。使胶原纤维的合成下降使宫颈软化并扩张，卡孕栓阴道给药吸收，代谢快，药物在血中半衰期约为30 min。停药后血中药物浓度迅速下降至机体无反应的水平。本研究显示，卡孕栓扩张宫颈效果明显，作用起效快，使用方法简便安全，尤其对于妊娠月份大的患者使用卡孕栓效果更好，它兼有软化扩张宫颈促进宫缩的双重作用，对于减少人工流产后的出血也有一定的作用。选用0.5 mg卡孕栓阴道局部用药，不良反应轻，仅有轻度腹坠无需处理。无出现恶心，呕吐及剧烈腹痛腹泻等消化道症状，它摒弃了大剂量卡孕栓所造成的一系列不良反应。

综上所述，无痛人工流产术前3 h阴道内放卡孕栓，可使宫缩增强，出血减少，术后恢复快，残留率明显减少，使手术操作方便，减少子宫穿孔的概率，弥补了单纯无痛人流的不足，效果可靠，方便安全，值得推广使用。

[1] 张东力,方春晓,刘永宏.异丙酚联合芬太尼在人工流产中的应用[J].国外医学妇幼保健分册,2004,15(5):315.

[2] 公文华,王雪匠,张鹏.间苯三酚配任异丙酚用于无痛人工流产术的临床评价[J].实用妇产科杂志,2006,8(22):496.

[3] 徐红,栾加敏,封卫佂,等.瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用[J].实用妇产科杂志,2006,7(22):417.

[4] 张艳,李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志,2005,2(21):112.

[5] 贺昕红,李俊英.异丙酚无痛人工流产术前应用卡孕栓或米索前列醇的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2004,9(6):119.

R719.3

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1671-8194（2014）14-0144-02