清金膏2号方穴位贴敷联合西医常规疗法治疗小儿肺炎76例临床观察

黄珊 吴蔚 王鹰 任昱

（浙江省中医院，浙江杭州 310006）

清金膏2号方穴位贴敷联合西医常规疗法治疗小儿肺炎76例临床观察

黄珊 吴蔚 王鹰 任昱

（浙江省中医院，浙江杭州 310006）

目的：观察清金膏2号方穴位贴敷联合西医常规疗法治疗小儿肺炎的疗效。方法：选取148例肺炎患儿，随机分为治疗组76例及对照组72例，均给予肺炎常规治疗、护理，治疗组加用清金膏穴位贴敷。观察并比较2组临床疗效、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间。结果：治疗组体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间以及住院时间均明显短于对照组。治疗组与对照组的治愈率分别为90.8%和70.8%，总有效率分别为97.4%和88.9%，差异均有统计学意义。结论：在常规西医疗法基础上加用清金膏2号方穴位贴敷治疗小儿肺炎能明显缩短病程，提高治愈率，减少住院时间，且具有用药安全、操作简便、无创无痛等优点，值得推广应用。

肺炎 清金膏2号方 穴位贴敷 中西医结合疗法 儿童

近年来，笔者在西医常规治疗基础上，加用清金膏2号方进行穴位贴敷治疗小儿肺炎，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2011年12月～2013年11月我院收治的148例小儿肺炎患者，所有入选对象均有咳嗽、发热等症状，肺部听诊可闻及湿啰音，X线胸片检查显示片状阴影。按照随机原则将患者分为治疗组及对照组。治疗组76例：男35例，女41例；年龄8个月～11岁，平均年龄（5.9±1.33）岁；病程2～7d，平均病程（4.5±2.4）d。对照组72例：男39例，女33例；年龄6个月～10岁，平均年龄（5.1±2.5）岁；病程2.5～8d，平均病程（4.2±2.3）d。2组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）符合西医小儿肺炎诊断标准者[1]。（2）符合中医小儿肺炎喘嗽诊断标准者[2]。（3）符合中医分型之风热闭肺型：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红、苔薄白或薄

黄，脉浮数或指纹紫红于风关；痰热闭肺型：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红、苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。（4）年龄≥0.5岁且≤14岁者；（4）监护人知情同意，并能够配合治疗者。

1.3 排除标准（1）小儿重症肺炎及合并脓胸、脓气胸、肺大泡、呼吸衰竭，循环系统见心肌炎、心力衰竭、先心病及微循环障碍；（2）中枢神经系统见中毒性脑病等，消化系统见中毒性肠麻痹者；（3）有明显兼夹证或合并症者；（4）伴有心、肝、肾及造血等系统严重原发性疾病，以及精神病患儿；（5）对治疗药物过敏者；（6）不能坚持胸部外敷药物治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组予西医常规治疗，选择合适的抗感染药物及雾化等对症支持治疗，一般治疗1周。

2.2 治疗组在对照组治疗的基础上加用清金膏2号方穴位贴敷。药物组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏、葶苈子、黄芩。药物按1∶2∶1∶4∶2∶1比例研成细粉（100目），并加冰片适量，由生姜汁调成膏状，备用。取穴：双侧肺俞及天突、膻中、阿是穴（湿啰音密集处或胸片阴影明显处）。取清金膏2号方适量约一角硬币大小，置于专用敷贴中央，分别贴于上述穴位。敷药时间及疗程：根据不同年龄选择敷药时间，0.5～1岁患儿每次4h，1～3岁患儿每次5h，3～7岁每次6h，7岁以上每次8h，每日贴1次，3d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标观察2组患者体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间。

3.2 疗效标准治愈：治疗3～5d，体温正常，咳喘明显减轻，肺部啰音减少，7d内主要症状和体征消失；有效：治疗3～5d，体温明显下降或正常，咳喘明显减轻，肺部啰音减少，7d内主要症状和体征减轻；无效：治疗3～5d，体温仍高，咳喘无减轻，肺部啰音无减少，或72h后症状及体征加重。[3]

3.3 统计学方法采用统计学软件SPSS15.0处理，计数资料以百分率比较，计量资料以（±s）表示，采用t检验或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组患儿临床疗效比较见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较例（%）

3.4.2 2组患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间和住院时间比较见表2。

表2 治疗组与对照组相关指标比较（±s）d

表2 治疗组与对照组相关指标比较（±s）d

注：与对照组比较，*P＜0.05

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3.5 不良反应情况2组患儿治疗过程中均未发生严重的不良反应。治疗组偶有个别患儿出现皮肤发红或少许红色皮疹，停贴敷，温水洗净皮肤后，自行消退。

4 讨论

由于小儿时期呼吸系统特有的生理解剖特点及免疫功能的不完善，肺炎是儿科的常见病和多发病之一。中药治疗小儿肺炎安全可靠，但由于小儿口服中药具有一定的困难，需要寻找更便捷的中医疗法，迅速缓解症状，缩短疗程[4]。小儿肺炎以发热、咳嗽、喘急、鼻煽为主要特点，多属中医“肺炎喘嗽”范畴。由于小儿“阳常有余”、“阴常不足”，临床上以风热闭肺型及痰热闭肺型为多见。麻杏石甘汤被公认为经典的清宣肺热、止咳平喘的方剂，《金匮要略》中涤痰降气的葶苈大枣泻肺汤同为治疗本病的最常用方剂。本研究所用的清金膏2号方正是由以上2方加减而成，外加生姜汁发散外邪、通透经络，亦能化痰而宣肺；冰片芳香开窍而行气，并助药物渗透吸收。所选穴位肺俞为脏气转输之所，具有宣肃降气、健脾化痰之功；天突、膻中为治疗咳喘的要穴；阿是穴离病变部位最近，可使药物通过皮肤黏膜直达病所，迅速产生作用。本研究结果显示，清金膏2号方穴位贴敷治疗小儿肺炎能明显缩短病程，提高治愈率，减少住院时间，用药安全，操作简便，无创无痛，适合儿科特点，值得推广应用。

[1]陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，2002：180

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：78

[3]刘秀英，刘立昱，曾令梅.中药经皮给药辅助治疗小儿支气管肺炎2012例疗效观察.中国实用儿科杂志，2009，24（5）：388

[4]王力宁.发挥中医药防治小儿肺炎的特色优势.中国中西医结合儿科学，2010，2（5）：385

R725.631.05

A

1672-397X（2014）08-0062-02

黄珊（1971-），女，中专学历，护师，从事儿科临床护理工作。

任昱，naturenyu@163.com

2014-03-23

编辑：韦杭 吴宁

浙江省中医药科技计划（2010ZB044）