新疆某三甲医院2011年—2013年度进修教育工作的实践与探索

■王 一 古丽菲亚・吐尔逊江 刘真群 裴 祺

新疆某三甲医院2011年—2013年度进修教育工作的实践与探索

■王 一①古丽菲亚・吐尔逊江①刘真群①裴 祺①

继续教育 医学教育 进修培训

进修学习是在职继续医学教育的重要方式，也是基层医务人员提高临床实践能力和更新知识的有效途径。为规范化培训和管理进修人员，满足新疆基层医院和医务人员的实际需求，新疆医科大学第一附属医院近年来开展了积极的实践探索，以期为改善新疆基层医务人员进修培训工作提供建设性意见。

Author’s address：First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, No.137, Liyushan South Road, Urumchi, 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, PRC

新疆社会经济发展的不均衡，基层医院的医疗技术发展相对落后，医务人员的学历层次也普遍较低，医师没有经过系统全面的临床技能轮转和培训，其业务能力也不尽相同，以上因素进一步造成其对进修培训目的要求不同。针对新疆基层医院和医务人员的实际情况，为进一步改善新疆医科大学第一附属医院进修培训工作，满足各层次不同专业进修人员的需求，医院近年来开展了积极的实践与探索。

1 进修教育工作基本情况

2011年-2013年医院进修学习人员按系统分类进行统计，内科系统共764人次，外科系统726人次，医技系统365人次。

按中心系统分类，进修学习人员人数前3位的中心系统为心脏中心、超声医学中心和母胎医学中心，人次数分别为173人、121人、111人，中心系统接收进修人员数近年来基本保持平稳。由于医院重点专业学科在新疆甚至全国具有较强专业影响力，基层相关专业人员愿意来我院学习，且这类专业科室与基层医院技术沟通联系紧密，这一定程度上保证了进修学员数量的平稳发展。

以综合科室进行分类，进修学习人员人数前3位的综合科室为血液净化中心、重症医学科和呼吸科，人次数分别为166人、138人、66人，详见表1。这与近年来相关科室的宣传力度加大，同时基层医院相继开展了相关二级学科，急需培训相关专业技术人员等因素有关。而鉴于基层医院亚专业分科不细，未开展相应三级学科医疗技术，因此医院部分专业性较强的三级学科科室如风湿科、心外科和疼痛科等专业进修人员较少。

2 进修培训工作中存在的问题

纵观医院近3年进修管理工作，单以进修生人数统计，2011年接收764人，2012年接收698人，2013年接收646人，呈逐年下降趋势。这一现象可从新疆整体医疗环境及医院局部进修工作两方面探寻原因。

2.1 外部因素

近几年新疆为加快经济发展，新疆各地州与内地一线城市对口合作越来越紧密，合作项目多且领域广泛。在医疗行业中，内地不少实力雄厚、条件优越、全国有名的大型医院吸引了大批疆内对口支援地州的医疗工作者前去进修学习，甚至一些乡镇医院对口援助后也将进修人员派送内地学习，这造成了我院进修人员的减少。

2.2 内部因素

通过与进修学员座谈及问卷调查，反映医院目前进修工作中存在个别科室对进修人员不够重视，带教老师有意识的系统规范教学较少，且教学内容缺乏新颖性等现象，无法满足进修人员迫切的学习需求。同时随着医疗纠纷的日益激烈，上级医生不敢放手，加上进修期间分到的工作任务较多，造成了进修人员缺少临床操作机会，日后不能用于本单位实际医疗。同时医院本身住宿条件有限，床位少，来院进修要提前预约床位，进修高峰期等待时间过长，这也一定程度上造成了进修人员向其他医院流失。

表1 2011年-2013年各临床科室进修人员情况

3 进修培训工作实践和探索

为改善医院进修培训工作，使其更加适应于基层医院及医务人员进修学习特点，我院进修管理工作以“加强调研、多方联动，以基层需求为出发点，构建进修管理工作新架构”作为进修工作新的发展点，开展了积极的探索和实践。

3.1 加强调研，针对性改善管理工作

针对近3年“零接收”科室进行专业分析座谈，在加大优势学科、骨干学科的宣传力度同时，对此类专业科室与地州基层医院进行一对一互访互问，依托学习班，主动帮扶，吸引地州基层医院派送人员来院进修。基层医院进修人员在大型医院与基层医院的协作、发展之间起着重要的桥梁纽带作用。我院对基层医院进修人员定期通过电话回访、发放问卷调查、填写意见本等形式了解掌握接收进修人员基本情况，根据进修人员的意见和建议，及时发现医院现行进修管理工作存在的问题，从而有针对性地采取相应措施，努力改进管理工作。

3.2 多方联动，积极完善双向考评体系

医院医务部、护理部、公共事务科、后勤安全保障部等部门加大信息互通，从临床病人数量、临床带教师资、对外协作、生活保障等方面建立完善的全方位立体保障体系，各部门之间进行密切合作，加强沟通，信息共享，为前来进修人员开辟一条绿色通道。通过选拔出专业素质过硬，教育科研水平高，教学基本功扎实，有奉献精神的教师作为带教教师，使他们担当起基层进修人员临床带教的重任，带动和促进进修工作教师队伍建设。同时积极推进进修人员与带教老师间的双向考评体系，制定考评细则，对进修人员及带教教师提出具体的规范要求。进修人员对带教教师的出勤、纪律、作风、工作态度、教育教学科研示范引领作用发挥效果和教学水平与业绩等表现做出具体翔实的评价，实行进修人员导师负责制。教师对进修学员的日常考勤、基本知识和专业技能掌握情况等进行客观评价，进行定期跟踪考核，以此规范进修管理，促进管理工作的严谨规范性。

3.3 以基层需求为出发点，构建进修管理工作新架构

基层医院由于人员紧张，医师往往只能进行短期进修，可能只轮转了几个科室刚熟悉业务就不得不返回基层医院，这并不利于提高其业务能力和解决其实际的技能学习要求。2013年医院将全院各类中短期培训进行继续教育归口管理，针对基层医院需求开展了多种形式的中短期培训班。截止2013年底，医院累计接收培训班学员284人，选择培训班形式进行进修学习的人员呈现增长态势。这种针对性的以学习班形式招收相关专业学员不仅增加了进修人员招收形式及数量，也形成进修人员的来源多样化。我院利用专科培训班这种进修学习的新型载体，为进修管理工作注入新的活力。

专业分类细化是医院发展必然趋势。目前新疆各地州中心医院也相继开展二级专业学科，由过去的大外科、大内科向二级专业学科更细化分，自治区卫生厅也大力支持此类学科专业，这些必然会导致各项专业技术人员需求。为适应医学专业细分化的发展趋势，我院中短期培训学习班招生大多以血液净化、重症医学、妇科·生殖助孕、心理医学等专业为主，满足了基层医院的实际需求，取得了良好的效果。日后在工作中要加强与进修人员和基层医院的沟通联络，时刻了解基层医院缺乏什么学科专业技术骨干，需要怎样的教育教学科研引领，有的放矢地安排招收计划，甚至可根据地州医院的实际情况进行特别招生特别培养，结合自身的学科优势给予进修人员更符合自身需要的进修培训内容，这样既有利于基层进修人员在我院进修培训学习工作的开展，也促进了基层医院医疗技术的快速发展。

Practice and exploration of a hospital in Xinjiang 2011-2013 Continuing Education Work

WANG Yi,TUERXUNJIANG Gulifeiya, LIU Zhenqun, PEI Qi// Chinese Hospitals. -2014,18(9):63-64

continuous education, medical education, training

Job training is an important way of continuous medical education, also an effective way to improve grass-roots medical staff skills and update clinical practice knowledge. To standardized training and meet the actual needs of Xinjiang primary hospital and medical staff, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University actively carried out continuous medical education in recent years to provide constructive suggestions on improving continuous medical training quality in Xinjiang.

2014-05-05](责任编辑 王远美)

①新疆医科大学第一附属医院，830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山南路137号

裴 祺：新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科副主任护师

E-mail：peiqi20140527@163.com