医院消毒供应中心信息化管理

■ 周 彬 巩玉秀 张 宇 王清亮

医院消毒供应中心信息化管理

■ 周 彬①巩玉秀①张 宇①王清亮②

消毒供应中心 信息追溯 医院

从5省市106所医疗机构消毒供应中心信息追溯管理工作调研入手，对消毒供应中心信息追溯工作的现况进行了分析，阐述了存在的问题，简述了消毒供应中心信息管理系统基本功能，为规范消毒供应中心信息追溯管理提供依据。

Author’s address：China National Hospital Administration Institute, No.38, Xueyuan Road, Haidian District, Beijing, 100191, PRC

1 研究背景

消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）的工作质量直接关系到医疗安全，是医院预防与控制医院感染的重要部门之一。广大人民群众不断增长的医疗服务需求和高新技术在医学诊疗设备领域的广泛应用对CSSD的工作质量要求不断提高，传统的处理技术和信息追溯方式已难以满足当今CSSD的运行需求。

回顾我国医院消毒供应工作，2006年卫生部医院管理研究所调查的239所医院中，有88%的CSSD仍为分散式管理，所有统计信息记录都是手工操作完成。如今，我国医院的消毒供应工作已经开始从手工录入向信息化转变，一些有条件的CSSD开始尝试使用手工和计算机相结合的数据统计和信息追溯方式。逐步推广使用CSSD信息管理系统，既能清晰了解医用器械、器具和物品从回收到发放的运转过程，又能加强人员岗位管理、设备采购与维修、成本核算和质量监测等工作，从而提高效率，为CSSD管理决策提供科学依据。

2 研究目的、范围和方法

为了进一步了解我国CSSD信息追溯工作的现状和信息管理系统（模块）的基本功能，为规范设计CSSD信息管理系统提供依据，本研究主要采用书面调查和实地调研相结合的方法，对北京、辽宁、福建、湖北、贵州等5省市的省部级医院、县级医院和基层医疗机构开展调查研究。

表1 调研医院无菌物品信息追溯手段分析

3 研究结果

3.1 无菌物品信息追溯情况

在调研医院中，已实现无菌物品信息数据追溯功能的有82所；追溯手段主要为手工记录的68所，依靠信息系统的14所，具体数据见表1。

3.2 CSSD信息系统情况

在被调查医院中，使用信息系统进行消毒供应管理的有25所，信息系统功能主要为物流管理和数据统计；有14所医院的消毒供应管理信息系统与手术室麻醉、病房信息系统有对接功能，有5所医院的消毒供应管理信息系统与医院感染管理信息系统有对接功能。

4 存在的问题

在被调查的医疗机构中，CSSD信息追溯机制存在以下问题：（1）CSSD器械、器具和物品的运转数据资料大多仍停留在手工记录的阶段，只有少数医疗机构CSSD采取手工记录与计算机信息数据统计同步进行的形式；（2）部分医院没有对外来医疗器械和植入物的厂商选择、送达接收、术中使用情况、器械回收、清洗、消毒等信息进行详尽的数据资料记录和信息追踪管理；（3）对于需要CSSD处置的植入物，部分医院没有记录灭菌过程是否规范、手术使用情况、取出植入物的处置和患者治疗后随访等信息；（4）部分基层医院对于CSSD管理工作中涉及的政策文件和相关标准重视不够。

5 CSSD管理和信息管理系统（模块）的基本功能分析

CSSD就像一个小型的加工车间，进来的是污染的器械、器具和物品，发出的是无菌物品，工作流程简单，信息管理并不复杂。编制适合医院CSSD运行的信息管理软件，通过数据信息的上传、下载、汇总和分析，达到合理配置人员，提高工作效率，更好地满足医疗机构不同需求的目标。结合此次调研，简述CSSD运行管理工作涉及的主要内容，分析CSSD信息管理系统（模块）涉及的基本功能。

5.1 CSSD运行管理工作涉及的主要内容

5.1.1 人员管理。（1）与业务主管的院级领导、护理部门、CSSD主管、人事部门等相关部门和领导进行人事信息互通。（2）科学设置工作岗位，描述岗位职责，确定CSSD人员配置数量、工作时数，提高工作人员的综合能力。（3）确定员工招聘条件、薪资福利及劳动关系，制订工作人员的发展规划。（4）通过绩效考核评价人员配置和培训效果，对员工进行奖惩激励。

5.1.2 设备设施管理。（1）CSSD设备设施的统计工作。设备包括各种灭菌器、医用热风机、干燥柜、超声清洗机和清洗消毒器等；设施包括高压水枪、高压气枪、各种工具容器、清洗池和工作操作台等。（2）器械、器具和物品采购时，厂商提供的营业执照、法人证书、产品审批文件、产品说明书、报价单和双方订立的合同书等资料的保存和管理。（3）医疗器械、器具、物品和设备的更换和维修，预防性维护通知和记录，器械套件、设备的使用，顶峰状态操作工作流程的产量数据等信息的收集和管理。（4）设备、器械、器具和物品发生报废、毁损和遗失的处理。

5.1.3 物流管理。内容包括每日库存、接收和配发的数量和种类，库存管理规章制度，各个工作岗位职责和工作流程等。

5.1.4 成本管理。对CSSD业务活动中所发生的各种费用按照核算的科目进行归集和分类，计算出总成本和单位成本。对CSSD进行总成本管理，能够让管理者了解CSSD运行的资金流动状况，为成本决策、成本控制提供科学依据。

5.1.5 质量管理。根据各工作区域质量管理重点建立相应的质量目标，以确保无菌物品达到质量要求。建立质量管理、质量标准、工作规程和质量住宿制度，对CSSD清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进行检查与评价，发现问题后及时查找原因并予以控制。

5.1.6 风险管理要求对CSSD在回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放等各个环节中，能正确预见、识别、分析和评估可能存在的、潜在的风险因素，通过培训提高CSSD工作人员的风险防范意识和能力，建立应急预案，制定和完善各项规章制度并严格执行。

5.1.7 数据统计。对CSSD采集的信息资料进行汇总整理，形成数据链条，为CSSD管理层提供决策依据的同时，得到医院人事、财务、设备管理、院感防控的技术援助与资金支持，更好地服务于医院各临床科室和手术室等部门。

5.2 CSSD信息追溯管理系统（模块）涉及的基本功能

CSSD信息追溯管理系统（模块）通常采用条形码或芯片标签，实现对无菌物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放和使用的全程质量信息跟踪。CSSD信息追溯管理系统（模块）的基本功能应包括：（1）记录医疗器械、器具和物品清洗、消毒、包装、灭菌操作的全过程；（2）医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和监测记录；（3）监测资料的记录保存；（4）规范灭菌物品包外标识，包括物品名称、检查包装者姓名或编号、灭菌器编号、批次等；（5）对影响工作过程和结果的关键要素进行质量监测。

在管理上，应结合CSSD信息管理系统建立并落实相应的管理制度。对质量不合格医疗器械、器具和物品的追溯制度；建立前瞻性的质量管理体系，对每个工作步骤的风险值进行分析；建立并落实生物监测不合格召回制度，分析导致不合格出现的可能原因，采取相应的改进措施。

综上所述，我国医院消毒供应管理工作起步晚，在信息技术应用方面相对滞后。建议逐步推进我国CSSD信息管理系统建设，优化器械、器具和物品处理工作流程，加快设备更新和技术进步，加强从业人员的技能培养，促进消毒供应专业队伍发展，从而提升消毒供应工作的专业管理水平，让CSSD提供高效和优质的服务，满足患者和医疗机构需求。

Research on hospital sterilization and supply center information tracking

ZHOU Bin, GONG Yuxiu, ZHANG Yu, WANG Qingliang// Chinese Hospitals. -2014,18(11):5-6

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Based on the hospital sterilization and supply center information tracking management investigation in 106 medical institutes in 5 provinces, the statusquo, problems and basic function of hospital sterilization and supply center information tracking are discussed to give evidences for standardizing hospital sterilization and supply center information tracking management.

2014-09-20](责任编辑 鲍文琦)

①卫生部医院管理研究所，100191 北京市海淀区学院路38号

②山东大学齐鲁医院，250012 济南市历下区文化西路107号

巩玉秀：卫生部医院管理研究所秘书长、研究员

E-mail：13901336431@163.com