分析玄参二地汤治疗功血及卵巢早衰的临床疗效

熊荣梅

（湖南省岳阳市岳阳楼区妇幼保健院，湖南 岳阳 414000）

分析玄参二地汤治疗功血及卵巢早衰的临床疗效

熊荣梅

（湖南省岳阳市岳阳楼区妇幼保健院，湖南 岳阳 414000）

目的探讨玄参二地汤对功血及卵巢早衰的临床疗效情况。方法选取我院2010年3月至2012年3月收治的64例功血患者进行对照研究。按随机数字表法将他们分为对照组和治疗组，每组32例。对照组给予常规疗法。治疗组给予玄参二地汤（加减）。对比两组临床疗效情况。结果治疗组痊愈26例，有效6例，无效0例，总有效100.00%。对照组痊愈20例，有效6例，无效6例，总有效81.25%。治疗组有效率更高（P＜0.05，χ2=6.62）。此外，治疗组卵巢早衰患者雌激素改善水平更为显著（P＜0.01）。结论玄参二地汤（加减）对功血及卵巢早衰临床疗效较好。

玄参二地汤；功血；卵巢早衰；疗效

功能性子宫出血（DUB），简称功血，属妇科常见疾病。功血患者全身及生殖器官无器质性病变。患者因内分泌失调造成经期过长，月经不规律，经量过多，阴道不规则流血等。功血可分为排卵型和无排卵型功血两类。其中，无排卵型功血约占80%～90%。常规西医疗法对功血的治疗往往效果不佳。功血属于中医“崩漏”范畴。中医血认为，冲任失调是该病的主要病因，协调肾、肝、脾是疾病治疗的关键。本文选取我院收治的64例功血患者进行对照研究。治疗组给予玄参二地汤，疗效较佳。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2012年3月收治的64例功血患者进行对照研究。按随机数字表法将他们分为对照组和治疗组，每组32例。患者均符合功血的相关诊断标准。对照组中，年龄13～51岁，平均年龄（46.3±5.8）岁；13～18岁3例，18～51岁29例；病程3个月～3年，平均（4.9±7.1）个月；17例患者伴卵巢早衰，治疗前，雌二醇（39.72± 2.38）pg/mL，血促卵泡素（37.03±5.72）mIU/mL，促黄体素（26.01 ±4.30）mIU/mL。治疗组中，年龄12～51岁，平均年龄（46.4±5.8）岁；12～18岁2例，18～51岁30例；病程4个月～3年，平均（4.8±7.0）个月；18例患者伴卵巢早衰，治疗前，雌二醇（37.91±2.62）pg/mL，血促卵泡素（38.39±5.22）mIU/mL，促黄体素（22.99±4.72）mIU/mL。两组一般资料比较，P＞0.05，具备可比性。

1.2 诊断标准

根据《2010年妇产科学》[1]。①月经过多。月经量超过80 mL；经期＞7 d；周期规律。②不规则出血。经期延长；经量过多；周期不规律。③不规则出血。周期不规律，经期可延长；经量不过多。

1.3 治疗

对照组给予常规疗法，即给予炔诺酮，5毫克/片，每8 h口服1片，待患者止血后，每3 d减量1/3，直至（2.5～5.0）mg/d；给予患者睾丸酮，舌下含服，每次10 mg，每天一次。若患者在治疗期间出现贫血症状，应遵医嘱给予患者琥珀酸亚铁。卵巢早衰患者给予倍美力，0.625毫克/次，1次/天，连续用药4周。

治疗组给予玄参二地汤（加减）。药物组方：首乌15 g，熟地黄15 g，生地黄15 g，玄参10 g，茜草10 g，海螵蛸10 g。每天1剂，分2次服用。连续治疗10 d为1个疗程。

两组患者均接受3个月经周期的治疗。用药期间，禁食辛辣、生冷、油腻食物，保持心情愉悦。

1.4 疗效判定[2-3]

痊愈：患者用药24 h内，出血量显著减少；用药3～5 d后，停止出血；患者接受3个月经周期的治疗后，月经量，月经周期及经期均恢复正常。有效：患者用药3 d后，出血量显著减少；用药5～7 d后，停止出血；患者接受三个月经周期的治疗后，月经量，月经周期及经期均恢复正常。无效：患者用药后，出血量未减少，或者月经量过多，月经紊乱。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，χ2检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组痊愈26例，有效6例，总有效100.00%。对照组痊愈20例，有效6例，总有效81.25%。治疗组总有效率更高（P＜0.05，χ2=6.62）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

2.2 两组卵巢早衰患者的疗效情况比较

与对照组相比，治疗组卵巢早衰患者血促卵泡素、雌二醇、促黄体素水平改善更为显著（P＜0.01）。见表2。

表2 两组卵巢早衰患者的疗效情况比较

3 讨 论

天癸的作用，任、督、冲、带脉的协调是确保月经正常产生的基础。血海充盈，胞宫发育成熟，并各司其职，使月经呈周期性。女性到49岁左右，血海空虚，冲任虚竭，月经停止。冲脉，起于胞内。冲为血海。冲脉是十二经之海[4-5]。它是气血运行的根本。妇女以血为本。故而，冲脉的盛衰与女性月经、卵巢功能密切相关。任脉起于胞内，为诸阴之会。冲任失调的常见原因包括：脾虚、血热、肾虚等。患者过食用辛辣之品，或者素体阳盛，或者肝火内炽，情绪过激，阳气亢盛，冲脉被热邪所迫，可出现血热妄行；患者产后、经期余血不尽，且不避房室，故而损伤患者任脉；患者经期受邪，胞宫受损，淤血阻滞，致使血不循经；患者过度思虑，中气、脾脏受损，致使血海不固，脾不统血，冲任二脉失调；此外，多产、早孕、早婚等，均可损伤患者肾气，致使冲任失调。功能性子宫出血又名功能失调性子宫出血病,是一种常见的妇科疾病。在古典医籍中把此类病根据出血的多少、缓急、时间分为崩、漏、月经超前、经量过多或经后复行等。中医学认为引起此病的主要原因是冲任失调,并与肝、脾、肾三脏亏损有极密切关系。由此可见，多种原因都可影响患者肾、脾、肝的功能，致使患者冲任失调，形成功血。故而，治疗功血，应从治疗冲任二脉及肾、脾、肝着手。玄参二地汤由首乌，熟地黄，生地黄，玄参，茜草，海螵蛸组成。其中，玄参可入足少阴肾经，起到滋阴降火的功效；生地黄可入肾、心、肝经，起到治疗经血虚损，任冲气虚的作用。首乌具有坚肾气、涩精的功效。茜草具有止血的功效。诸药合用，可起到止血、治崩、改善卵巢状态的作用。本文，采用玄参二地汤的治疗组有效率更高，治疗3个月经周期后停药,月经周期、经期及月经量恢复正常。此外，治疗组卵巢早衰患者雌激素改善水平更为显著。综上所述，无论是临床研究还是实验室数据，都可以得出中医对卵巢早衰的治疗具有全身调节、持久作用的效果，但是对其作用的具体机制还缺乏深入的研究和探讨，这有待我们进一步的发现。由此可见，玄参二地汤（加减）对功血及卵巢早衰临床疗效较好

[1] 全国卫生专业技术考试专家委员会.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:331.

[2] 张红霞.玄参二地汤治疗功能性子宫出血128例[J].中医研究, 2013,26(4):38-39.

[3] 王桂云.不同剂量米非司酮治疗功血临床疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(26):34.

[4] 张华军,李雪莲.中医药综合疗法治疗卵巢早衰36例临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(17):48-49.

[5] 章轶立.中医药治疗功能性子宫出血[J].长春中医药大学学报, 2012,28(5):841-843.

R711.75

B

1671-8194（2014）13-0308-02