急诊治疗急性胃出血的临床分析

李 勤

（东辽县医院，吉林 辽源 136200）

急诊治疗急性胃出血的临床分析

李 勤

（东辽县医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨急诊治疗急性胃出血的临床疗效。方法选取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顾分析患者的临床资料，随机分为对照组（20例）和治疗组（20例）。对照组给予保守治疗，治疗组给予手术治疗，观察分析两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后，大部分患者病情得到好转和痊愈，总有效率92.5%，其中有3例急性胃出血患者治疗无效。在手术治疗患者中，由于治疗组患者病情较重，有1例患者严重胃出血，造成其他功能衰竭而出现死亡。手术治疗总有效率90.0%，保守治疗95.0%。结论在治疗急性胃出血时，为了提高患者的治愈率，促进患者良好恢复，需要分析患者实际病情，采取相应的治疗方法。

急诊治疗；急性胃出血；临床

急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指肠部溃疡、严重烧伤及大手术等引起的应激性溃疡。其临床表现主要有：恶心、便血、呕吐暗红色或咖啡色液体，伴有心悸、头晕、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、休克等[1]。若是严重的急性胃出血，没有得到及时有效治疗时，会对患者生命带来威胁。本文就我院2013年收治的40例急性胃出血患者，回顾分析患者的临床资料，分别给予保守治疗和手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年收治的40例急性胃出血患者，经诊断，均符合急性胃出血诊断标准。男26例，女14例，年龄35～70岁。患者均出现恶心、便血、心悸、血压及血压下降等症状，18例由胃溃疡引起出血，10例由急性胃炎引起出血，1例胃癌引起出血，6例由门静脉高压引起出血，5例急性糜烂性胃炎引起出血。

1.2 方法

者入院后，对患者的血、消化液及大便等常规生化指标进行检查，再进行止血处理。对患者病情程度进行分析，将患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组采取保守治疗方法，治疗组采取手术治疗方法。首先要对患者进行血容量扩充治疗，对严重患者采取静脉滴注全血，通常患者要给予5%葡萄糖生理盐水静脉注滴，随后进行止血治疗[2]。对照组采取保守治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊，每片20 mg，每次一片，每天2次。治疗组患者采取内镜下手术治疗。

1.3 疗效判定

根据患者胃出血情况判定疗效标准，痊愈：患者临床症状消失，黑便、吐血等得以控制，大便隐血经检测，得出阴性，通过X线检查，身体各项指标正常；有效：患者黑便、呕血现象显著减少，临床症状得到明显改善，经测定，大便出血量减少，大便隐血潜在存在阳性；无效：患者临床症状未消失或加重，总有效率=痊愈率+有效率。

2 结 果

40例患者分别采取保守治疗和手术急诊治疗，38例患者病情得到有效控制，总有效率为95.0%。见表1。

表1 88例急性胃出血患者治疗后的临床效果

治疗组采用手术治疗方法，其中痊愈8例，有效10例，有效率为90.0%，无效2例。其中有1例患者由于出血过多，造成治疗无效而出血死亡。在本组研究中，对照组患者采取保守治疗，痊愈率和有效率分别为45.0%和50.0%，可见，采用保守治疗的总有效率明显高于手术治疗效率，在手术治疗患者中，由于治疗组患者病情较重，有1例患者严重胃出血，造成其他功能衰竭而出现死亡。

3 讨 论

急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，引起急性胃出血主要是由出血性胃炎、十二指肠部溃疡、严重烧伤及大手术等引起的应激性溃疡。其临床表现主要有：恶心、便血、呕吐暗红色或咖啡色液体，伴有心悸、头晕、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、休克等。随着我国急性胃出血发病率逐年上升，当患者出现急性胃出血状况时，要立即进行治疗。尤其是严重患者，若是没有得到及时有效治疗，很可能对患者的生命安全造成威胁。人们在日常生活中，暴饮暴食，多度饮酒，一些坏的饮食习惯都会对胃产生很大的破坏，导致胃部疾病[3]。在治疗急性胃出血时，要对水电解质平衡进行维持，使患者体征稳定，减少出血。

在治疗急性胃出血时，主要是采用保守治疗和手术治疗，根据患者病情的不同，制定科学有效的治疗方案。在本组研究中，患者在入院时，对患者病情进行确认，首先对患者体内流失的水分进行补充，并给患者给予静脉输液，保证体内水分的充足。并且对患者进行输液，能够为患者补充流失的血液。在保守治疗中，患者采取奥美拉唑肠溶胶囊，可以与胃壁H+泵有效结合，能够将H+泵进行消灭[4]，降低胃酸分泌。患者口服奥美拉唑肠溶胶囊，有着较长的维持作用时间，可以有效的释放药物作用，不会对患者胃部造成严重影响，对胃出血患者有着良好的治疗效果。在手术治疗中，采取内镜下手术对患者进行治疗，相关医护人员要对患者镜下胃部病变情况进行密切观察，采取科学有效的治疗方法进行治疗。患者在手术过程中若是病情加重，需要采取及时有效治疗。医师要对患者出血部位进行明确，避免对机体造成损害。患者经过手术治疗，可精确治疗效果，能够明确患者的出血部位，对症治疗。保守治疗不会对患者造成极大损害，有着较低的治疗费用，不会对患者造成严重刺激。当患者病情无法控制，有着严重的反复发作症状，可以相应的采用手术进行治疗。当患者胃部出现大面积出血时，要将胃部排空，这样可以使药物能够充分发挥出作用，提高患者的康复机会。2组患者经治疗后，大部分患者病情得到好转和痊愈，总有效率92.5%，其中有4例急性胃出血患者治疗无效。在手术治疗患者中，由于治疗组患者病情较重，有1例患者严重胃出血，造成其他功能衰竭而出现死亡。手术治疗总有效率90.0%，保守治疗95.0%。其中治疗组20例患者，痊愈8例，有效10例，有效率为90.0%，无效2例。其中有1例患者由于出血过多，造成治疗无效而出血死亡。在本组研究中，对照组患者采取保守治疗，痊愈率和有效率分别为45.0%和50.0%，可见，采用保守治疗的总有效率明显高于手术治疗效率，在手术治疗患者中，由于治疗组患者病情较重，有1例患者严重胃出血，造成其他功能衰竭而出现死亡。由于治疗组患者病情较为严重，无法对比两组患者的治疗方法有着更好效果。这就需要根据患者的实际病情，医师要结合自身的治疗经验，制定科学合理的治疗方案，有效治疗胃出血。因此，在治疗急性胃出血时，采取科学合理的治疗措施是重中之重。对患者急诊资料进行全面分析，使患者可以得到有效的治疗方案，对提高患者的治疗效果，挽救患者生命起到积极的促进作用[5]。

综上所述，在治疗急性胃出血时，为了提高患者的治愈率，促进患者良好恢复，需要全面分析患者实际病情，采取相应的治疗方法。

[1] 王洪政.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察[J].中国药物经济学,2013,17(11):556-559.

[2] 唐照亮.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].医学信息(下旬刊),2013,34(4):113-115.

[3] 刘翼.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].吉林医学,2010,37 (27):109-112.

[4] 刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析[J].吉林医学,2013, 42(10):779-782.

[5] 黄耀忠,韦宗文.胃出血的早期诊断与防治[J].中国当代医药,2010, 2(10):979-982.

R656.6

B

1671-8194（2014）13-0130-02